Leistungsübersicht. Ihre Gesundheit an erster Stelle. Einzelpersonen & Familien Gültig ab 1/1/ International Healthcare
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- Emma Kuntz
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1 International Healthcare Ihre Gesundheit an erster Stelle Leistungsübersicht Einzelpersonen & Familien Gültig ab 1/1/2014 Administrators A Plus International Services Limited 29/F, Fook Lee Commercial Centre, 33 Lockhart Road, Wanchai Hong Kong China S.A.R. Tel: Fax: cs@aplusii.com Concepts and trademarks are licensed from A Plus International Insurance Development AG CH-8032 Zurich, Switzerland
2 Leistungsübersicht - Gültig ab 1/1/2014 Auszug aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen, per Post erhältlich oder unter zum Download bereit Wichtige Bemerkungen: 1) Es sind nur Ausgaben zur Rückerstattung berechtigt, die als zumutbar und üblich gelten (bei allen Plänen und Optionen). 2) Falls nicht anders vermerkt, gelten die Höchstauszahlungsbeträge pro Versichertem und pro Versicherungsjahr. 3) Die Definitionen der in dieser Tabelle verwendeten Begriffe finden Sie in Artikel 1.2 («Definitionen») des Kapitels I der Allgemeinen Geschäftsbedingungen. (nur auf Englisch) 4) Vorbestehende Krankheiten/Verletzungen werden gedeckt, wenn die Bewilligung des Versicherers zum Zeitpunkt der Annahme vorliegt. Die maximale Gesamterstattung richtet sich nach dem, von Ihnen gewählten Gesundheitsplan. Leistungen a) Spitalaufenthalt a) Spitalaufenthalt b) Ambulante Behandlungen 80% c) Andere Leistungen a) Spitalaufenthalt b) Ambulante Behandlungen c) Andere Leistungen a) Spitalaufenthalt b) Ambulante Behandlungen c) Mutterschaft d) Andere Leistungen Maximale Leistungen pro Versichertem und pro Versicherungsjahr (in Euro, in USD und in CHF) Prämien und Leistungen sind in der Währung zu zahlen, in welcher die Police abgeschlossen wurde 1,000,000 $ 1,350,000 CHF 1,500,000 1,500,000 $ 2,025,000 CHF 2,250,000 3,000,000 $ 4,050,000 CHF 4,500,000 3,000,000 $ 4,050,000 CHF 4,500, Stationäre Behandlungen (mit Übernachtung im Spital) Wichtig: Ausser in Notfällen ist immer eine vorgängige den Versicherer erforderlich. (s. Artikel «Precertification» der AVB). Falls keine Bewilligung des Versicherers vorliegt, könnte das zu einer Reduktion der Rückerstattung führen. Spitalunterkunft - Zimmer & Verpflegung - Intensivstation (ICU) - Spitalübernachtung für ein begleitendes Elternteil von Kindern unter 16 Jahren Ärztliches Honorar (inkl. Chirurg und Anästhesist) Andere medizinische Kosten, inklusive: - Benutzung Operations- und Aufwachraum - Laboruntersuchungen / bildgebende Verfahren (Röntgen, CT, MRI usw.) - rezeptpflichtige Medikamente und Verbandsmaterial - Physiotherapie - logopädische Behandlungen, Sprechtherapie, Beschäftigungstherapie und Ergotherapie Krebsbehandlungen (Bestrahlungen, Chemotherapie) und Diabetes, Nieren- Dialyse, exkl. experimentelle Behandlungen. Stationäre psychiatrische Behandlung bis bis bis bis nach Unfall (Behandlung im Spital innerhalb 5 Tagen nach dem Zahnschaden an natürlichen, in gutem Zustand befindlichen Zähnen)
3 Wiederherstellungschirurgie nach einem Unfall Spital-Barleistung: tägliche Pauschale, nur wenn Zimmer, Verpflegung und Behandlung kostenlos. 50 / $ / CHF 75 pro Nacht, 100 / $ 135 / CHF 150 pro Nacht, 200 / $ 270 / CHF 300 pro Nacht, 200 / $ 270 / CHF 300 pro Nacht, Organtransplantation: Der versicherte Betrag beinhaltet Arztkosten, Spitalunterkunft (Standard- Privatzimmer) und weitere damit verbundene medizinische Ausgaben während des Spitalaufenthalts. Nicht versichert sind Kosten für die Suche nach Organspendern, den Erwerb von Organen und die Entfernung der Organe aus dem Spenderkörper. Rehabilitation und Kurbetreuung und -aufenthalt (wenn die Aufnahme direkt nach dem Spitalaufenthalt erfolgt) bis 30 Tage bis 30 Tage bis 60 Tage bis 60 Tage 2. Ambulante Behandlungen Allgemeine Medizin Ärztliches Honorar (Allgemeinmediziner, Hausarzt) Spezialärzte Ärztliches Honorar Behandlungen oder Diagnosen durch Allgemeinmediziner oder Spezialärzte betreffend Spitalbehandlungen in den zwei Wochen vor der Einweisung sowie den 30 darauffolgenden Tagen nach der Entlassung aus dem Spital 80% 80% Maximum 1,500 / $ 2,000 / Gedeckt Gedeckt Gedeckt Ambulante psychiatrische Behandlungen Nur wenn durch einen autorisierten Arzt ausgeführt oder verschrieben. Der versicherte Betrag beinhaltet das ärztliche Honorar. Rezeptpflichtige Medikamente werden durch die Bestimmungen im untenstehenden Abschnitt versichert. 50% bis 1,000 / $ 1,350 / CHF 1,500 50% bis 50% bis Rezeptpflichtige Medikamente. Nur Medikamente, die durch einen Arzt verschrieben und nicht ohne Rezept erhältlich sind. Diagnostische Tests, Labortests, bildgebende Verfahren (Röntgen, CT, MRI usw.) 80% 80% Traditionelle chinesische Medizin 80% Krebsbehandlungen (Bestrahlungen, Chemotherapie) und Diabetes, Nieren-Dialyse, exkl. experimentelle Behandlungen Physiotherapie durch einen Arzt verschrieben bis bis Medizinische Hilfsmittel (inkl. Hörhilfen, orthopädische Geräte & Strümpfe, künstliche Gliedmassen, Rollstuhl) bis bis
4 Behandlungen durch komplementärmedizinische Spezialisten: Chiropraktiker, Osteopath, Akupunkteur, Homöopath. Diese Behandlungen müssen durch einen Arzt verschrieben sein. bis 3,000 / $ 4,050 / CHF 4,500 nis 3,000 / $ 4,050 / CHF 4,500 Ambulante Chirurgie (ohne Übernachtung im Spital) Vorgängige Versicherer erforderlich Vorsorge und Wellness Es besteht eine Wartefrist von 12 Monaten - Säuglingspflege - Impfungen (Erwachsene und Kinder) - Eine Augenuntersuchung pro Jahr - Eine Vorsorgeuntersuchung alle 2 Jahre pro Erwachsenen inklusive: - Ein Mammogramm und ein Pap- Abstrich alle 2 Jahre für Frauen ab 35 Jahren - Ein PSA-Test alle 2 Jahre für Männer ab 50 Jahren kombinierte Deckung bis zu 500 / $ 675 / CHF 750 kombinierte Deckung bis zu 750 / $ 1, / CHF 1,125 kombinierte Deckung bis zu 750 / $ 1, / CHF 1, Medizinische Evakuierung und Rücktransport Versicherer erforderlich ohne die jegliche Rückerstattung abgelehnt wird) Evakuierung / Rücktransport Notfall-Evakuierung zum nächsten Spital oder notfallmässige medizinische Rückführung Transport sterblicher Überreste oder Bestattung am Sterbeort Trauerbesuch durch Angehörige des (Anzuwenden bei einem Krankenhausaufenthalt von mehr als 5 aufeinanderfolgenden Tagen) Ein Flug hin und zurück Economy Class Unterkunftsentschädigung für Trauerbesuch eines den begleitenden Angehörigen Rückführung minderjähriger Kinder (<19, unverheiratet, schulpflichtig), die bei der Hospitalisierung des alleine wären. Ein Economy-Flug einfach pro minderjähriges Kind Frühzeitige Rückkehr Transportkosten aufgrund des Todes eines Verwandten ersten Grades 100 / $ 125 / CHF 150 pro Tag (max. 7 Tage) Temporärer Ersatz durch Arbeitskollegen (Transportkosten) Andere Leistungen Wie beschrieben in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen 4. Weitere Leistungen Lokale Ambulanz zum nächsten Spital Zahnbehandlungen infolge eines Unfalls (wiederherstellende Chirurgie unter Stationäre Behandlungen gedeckt) bis 1,500 / bis 1,500 / bis 1,500 / bis 1,500 / Pflege zuhause 80%. jährlich bis max. max. 60 Tage. jährlich bis max. max. 60 Tage. jährlich bis max. max. 60 Tage
5 Mutterschaft - Warteperiode von 12 Monaten - Leistungen werden pro Schwangerschaft gewährt - Kaiserschnitt ist nicht gedeckt, ausser auf ärztliche Anordnung - Schwangerschaft 80% - Geburt Inklusive: Ärztliches Honorar, Spitalaufenthalt und andere damit verbundene medizinische Kosten während des Spitalaufenthalts 8,900 / $ 12,000 / CHF13,350 - Angeordneter Kaiserschnitt Chronische Krankheiten (nicht Vorbestehende) Gedeckt Gedeckt Gedeckt Gedeckt Schwangerschaftskomplikationen Gedeckt Gedeckt Gedeckt Gedeckt Angeborene Leiden Gedeckt Gedeckt Gedeckt Gedeckt HIV / AIDS Gedeckt Gedeckt Gedeckt Gedeckt Ersatz Hormontherapie Gedeckt Gedeckt Gedeckt Gedeckt Ausgaben in Verbindung mit Sterilisation (Wartefrist 12 Monate) Hospiz- und Palliativversorgung im Falle einer unheilbaren Krankheit Bemerkung: Gedeckt bedeutet Rückerstattung der Behandlung innerhalb der Limiten des gewählten Versicherungsplans. Zusätzliche Optionen 5. Zahn- und Augenbehandlungen Berechtigung Die optionalen Versicherungen Dental & Optical sind nur mit den Gesundheitsplänen Global 80, Global 100 und Global 100 Plus erhältlich. Die optionalen Zahn- und Augenversicherungen sind nicht erhältlich mit Franchisen von EUR 5,000 / USD 6,750 / CHF 7,500. Die Wahl für die Option «Dental & Optical» muss auf Familienbasis erfolgen, d.h. alle Mitglieder einer Familie (der Versicherungsnehmer und alle Angehörigen) entscheiden sich für die gleiche Option: a) Entweder alle Familienmitglieder wählen die Option «Dental & Optical», oder alle verzichten darauf; b) Alle Familienmitglieder wählen denselben «Dental & Optical»-Plan (entweder Dental Standard oder Dental Plus) Leistungen Es sind nur Ausgaben zur Rückerstattung berechtigt, die als zumutbar und üblich gelten. Dabei kommen die folgenden (Höchst-) Beträge zur Anwendung. Dental & Optical Standard Dental & Optical Plus Maximale Rückerstattung pro Jahr 2,500 / $ 3,375 / CHF 3,750 5,000 / $ 6,750 / CHF 7,500 Zahnärztliche Grundbehandlungen Inklusive 2 Vorsorgeuntersuchungen pro Jahr, Vorsorgebehandlungen, Füllungen, Wurzelbehandlungen, Zahnziehen, paradentale Behandlungen, Behandlung von Parodontose, Zahnfleischbehandlungen usw. Es gilt eine Wartefrist von 6 Monaten. Grössere zahnmedizinische Eingriffe Brücken, Implantate, Kieferbehandlungen (Orthodontie) und Zahnprothesen (Gebisse, Kronen, Inlays). Der versicherte Betrag schliesst die Kosten des Zahnarzts (oder Zahnchirurgs) ein. Kieferbehandlung sind nur bis zum Alter von 17 Jahren gedeckt. Es gilt eine Wartefrist von 12 Monaten. 1,500 / $ 2,025 / CHF 2,250 1,000 / $ 1,350 / CHF 1,500 bis zu max. 3,000 / $ 4,050 / CHF 4,500
6 Augenbehandlungen Brillengläser, Brillengestelle, Kontaktlinsen. Sonnenbrillen sind ausgenommen. 100 / $ 135 / CHF 150 bis zu max. 200 / $ 270 / CHF Devisen 7. Deckungsbereich Die Gesundheitspläne können in Euro, US Dollar oder in Schweizer Franken abgeschlossen werden - Weltweit - Weltweit exkl. USA/Kanada 8. Franchisen EUR US$ CHF Sowohl auf stationäre wie auf ambulante Behandlungen, pro Versichertem und pro Jahr ,000 1,350 1,500 gültig für die 4 Gesundheitspläne 2,000 2,700 3,000 nur für Global 80, Global 100 5,000 6,750 7,500 und Global 100 Plus gültig 9. Unfalltod und -Invalidität Diese Option garantiert die Auszahlung einer Kapitalleistung an die begünstigten Personen im Fall eines Unfalltodes oder einer dauerhaften Invalidität von mindestens 20% infolge eines Unfalls Kapitalleistung tod - Bis maximal EUR 500,000 / USD 675,000 / CHF 750,000, bei einem Minimum von EUR 50,000 / USD 67,500 / CHF 75,000 - Diese Deckung ist für Sie und alle erwachsenen Familienangehörigen Kapitalleistung bei dauerhafter Invalidität - Ab einem Mindestgrad von 20% dauerhafter Invalidität - Auszahlung = versicherte Summe x Grad der Invalidität 10. Erwerbsausfall Kurzfristiger Erwerbsausfall Mit dieser Option können Sie sicher sein, dass Ihre Familie im Fall Ihrer kurzfristigen Erwerbsunfähigkeit aufgrund eines Unfalls oder einer Krankheit finanziell versorgt ist. Sie wählen die für Ihre Bedürfnisse passende Vorsorge: - bis max. zu 80% Ihres monatlichen Bruttoeinkommens vor der Invalidität; - minimale monatliche Rente EUR 1,000 / USD 1,350 / CHF 1,500; - maximale monatliche Rente EUR 10,000 / USD 13,500 /. Einkommensschutz (während 24 Monaten) Sie erhalten ein regelmässiges Einkommen, so lange Sie nicht in der Lage sind, Ihre Arbeit wieder aufzunehmen. Nach einer Wartefrist von 90 Tagen wird diese Rente maximal 24 Monate lang ausbezahlt. Wenn Sie nach 24 Monaten Ihre Arbeit nicht wieder aufnehmen können, erhalten Sie weiterhin eine Rentenleistung durch die Option Langfristiger Erwerbsausfall, wenn diese Option gewählt wurde. Langfristiger Erwerbsausfall (über 24 Monate) Mit dieser Option erhält der Versicherte ein monatliches Einkommen im Fall einer Invalidität von mindestes 33.33%, welche durch Krankheit oder Unfall bedingt ist. Die Wahl der Auszahlung: - bis max. zu 80% Ihres monatlichen Bruttoeinkommens vor der Invalidität; - Minimum EUR 1,000 / USD 1,350 / CHF 1,500, Maximum EUR 10,000 / USD 13,500 / pro Monat; - Bei einem Invaliditätsgrad zwischen 33.33% und 66.67%: beträgt die Auszahlung die Versicherungssumme x ((3 x n) - 1), n = Invaliditätsgrad (%); - Bei einem Invaliditätsgrad von über 66.67% beträgt die Auszahlung der Versicherungssumme. Die Option des langfristigen Erwerbsausfalls kann nur als Komplement der Option Kurzfristiger Erwerbsausfall ausgewählt werden. Einkommensschutz bis zum Alter von 65 Jahren Mit der Option Langfristiger Erwerbsausfall erhalten Sie Ihre monatliche Rente so lange, wie Sie Ihre beruflichen Aktivitäten nicht wieder aufnehmen können bis zum Alter von 65 Jahren. Zusätzliche Kapitalleistung von EUR 25,000 / USD 33,750 / CHF 37,500 Falls Sie ab Beginn der Invalidität für die Bewältigung des Alltags Unterstützung durch Dritte benötigen (Hilfe beim Essen, Waschen, usw.) und Ihr Invaliditätsgrad über 66.67% liegt, wird eine zusätzliche Kapitalleistung von EUR 25,000 / USD 33,750 / CHF 37,500 ausbezahlt.
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