Laser Medicine. Laser Medicine Ophthalmologie - 09

Transkript

1 Laser Medicine A) Grundlagen B) Ophthalmologie C) Dermatologie D) Dentalmedizin Medcine de dentiste E) Chirurgie - Chirurgie F) Nichtthermische Verfahren - Processus non thermique G) Verschiedenes - Divers

2 Behandlung der Augen - Traitement des yeux 1949 Erste Behandlungen mit dem Sonnenlicht 1956 Kohlebogenlampe (Nachteil: Staub- und Gasentwicklung) 1960: Rubin- Krypton- und gepulster Nd:YAG-Laser Aktuell Eximer-Laser 193 bis 351 nm

3 Auge - Oeil

4 Absorption im Auge Absorption dans l oeil

5 Strahlung im Auge - Le rayonnement dans l oeil

6 Netzhaut - Retine

7 Netzhaut - Retine

8 Behandlung der Netzhaut - Traitement de rétine Loslösen der Netzhaut Détachement de la rétine Behandlung von einem Netzhautloch Traitement d un trou dans la rétine

9 Laserlicht auf Netzhaut - Rayon laser sur la retine Nd:YAG mit 1060 nm für die Behandlung der Netzhaut Nd:YAG (Frequenzverdoppelt) 532 nm Koagulation auf der Retina He-Ne-Laser für die Diagnostik der Netzhaut. Das reflektierte Licht wird mit digitaler Bildverarbeitung ausgewertet. Der Operateur beobachtet das Auge mit einem Stereomikroskop Laserlicht wird mit Glasfaser zugeführt.

10 Glaukom Glaucome Grüner Star Erhöhter Druck im Auge gibt Druck auf die Nerven und den blinden Flecken Augmentation de la pression inraoculaire sur les nerfes et sur le tache jaune

11 Glaukom Glaucome Grüner Star Beobachtung des Grünen Stars durch die Pupille

12 Einschränkung Gesichtsfeld bei Glaukom Einschränkung des Gesichtsfeldes

13 Entstehung von Glaukom

14 Bildung und Abfluss von Kammerwasser Das Trabekelgewebe wird im Alter undurchlässig und der Kammerwasserabfluss wird behindert. Der Augendruck wird erhöht.

15 Kammerwinkel und Schlemmscher Kanal

16 Messung Augendruck - Mesure de la pression d oeil Augendruck: mmhg Mit dem Applanations-Tonometer wird der Augendruck gemessen. Hornhaut wird mit einer flachen platte in einem Bereich von 4 mm geglättet. Die nötige Kraft gilt als Messwert. Mit dem Impressions-Tonometer wird das Auge mit einem Luftstoss auf Ueberdruck belastet. Die dabei erzielte Deformation der Augenoberfläche gilt als Mass für den Innendruck.

17 Glaukom Grüner Star

18 Laserbehandlung von Glaukom Behandlung Kammerwinkel Mit Hilfe des Laserstrahles werden in dastrabekelmaschenwerk kleine Herde gebrannt Filter Operation Durch kleine Oeffnung in Iris und Lederhaut kann das Kammerwasser in das Bindegewebe abfliessen

19 L A S I K: Laser in-situ Keratomileusis Prinzip (Hornhautverfahren, Anwendung ab 1993) Was kann LASIK 90 % der Fehlsichtigkeit kann korrigiert werden Korrekturen: Kurzsichtigkeit -10 dpt / Weitsichtigkeit + 3 dpt Hornhautverkrümmung: Ausgleich bis 3 dpt Operation dauert wenige Minuten Gutes Sehvermögen schon nach einigen Stunden

20 L A S I K: Laser in-situ Keratomileusis Prinzip (Hornhautverfahren, Anwendung ab 1993) Behandlung an der äusseren durchsichtigen Schicht Hornhaut Auge wird mit Tropfen betäubt Von der Oberfläche wird ein ca 160 μm dicke Schnitt geschnitten

21 L A S I K: Laser in-situ Keratomileusis Prinzip Diese eingeschnittene Schicht wird hochgeklappt Mit Eximer Laser wird das Innere der Hornhaut abgetragen Abtrag von Hornhautgewebe

22 L A S I K: Laser in-situ Keratomileusis Prinzip Die Klappe wird wieder zurückgelegt Vor und nach der Lasikoperaton

23 Vorbereitung Operation L A S I K Vor der Operation Abgabe von Augenbetäubungsmittel Patient in der Operationslage

24 Operation LASIK

25 Vorteile von L A S I K Schnellere Heilungszeit Schnellere Sichterholung Kleineres Risiko der Vernarbung Geringes Risiko der Hornhauttrübung Wenig postoperative Beschwerde

26 Femto - LA S I K LASIK Mit Mikrolinse wird Hornhautschicht entfernt Femto-LASIK Mit Femtosekunden Laser wird exakte Hornhautlamelle erzeugt. Korrekturen von Fehlsichtigkeiten wird genauer

27 Femto - LA S I K

28 Femto - LA S I K

29 PRK Photorefraktive Keratektomie (Hornhautverfahren: Anwendung ab 1988) PRK bei dünner Hornhaut empfohlen Oberhautzellen (Epithel) der Hornhaut wird abgetragen Nur weniger als 15 % der Hornhaut wird abgetragen Gutes Sehvermögen schon nach einigen Stunden Korrekturen: Kurzsichtigkeit -6 dpt / Weitsichtigkeit + 3 dpt Hornhautverkrümmung: Ausgleich bis -4 dpt

30 PRK Photorefraktive Keratektomie Nachteile Während den ersten 20 h erhebliche Schmerzen Erholung des Sehvermögens bis einige Wochen Risiko, Eintritt einer Trübung, Behandlung mit Kortison

31 Radiale Keratektomie (Hornhautverfahren: Anwendung ab 1900) Radiale Schnitte führt zur Abflachung der Hornhaut Operationstechnik bis zu den 70er Jahren

32 Grauer Star - Katarak Linsentrübung reduziert die Sehkraft Ohne Trübung Mit Trübung

33 Grauer Star - Operation

34 Laserschutzbrillen Lunette de prodection contre le rayonnement du laser Argon Nd:YAG

35 Normen der Schutzbrillen Normes des lunettes de prodection

36 Normen der Schutzbrillen Normes des lunettes de prodection