Laser und Licht für die Hornhaut

Transkript

1 Laser und Licht für die Hornhaut Dr. med. Matthias Elling, FEBO Universitäts-Augenklinik Bochum

2 Wofür steht eigentlich LASER?! 2

3 Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation 3

4 Laserlicht Drei Eigenschaften: 1. Parallel verlaufende Lichtstrahlen 50 Meter 1 Euro 4

5 2. Kohärent, d.h. alle Photonen schwingen in derselben Phase Glühlampe Laser inkohärentes Licht kohärentes Licht 5

6 3. In der Regel einfarbig Leistung Laser Glühlampe Wellenlänge 6

7 Lorge, Greta (Stanford Magazine 12/2010) 7

8 Laser in der Augenheilkunde Einsatz in Diagnostik und Therapie Diagnostische Laser: Unschädlicher Energiebereich für das Auge Therapeutische Laser: Hohe Energiedichte Einhaltung von Schutzvorschriften Gewebezerreißung oder verdampfung Anwendung z.b. beim Glaukom, bei Netzhautoperationen und bei der Behandlung von Fehlsichtigkeiten 8

9 Vorteile von Laserlicht Durch entsprechende Wellenlänge = gezielte Ansteuerung von Gewebe Zahlreiche Anwendungsmöglichkeiten in der Augenheilkunde 9

10 Gutes Sehen benötigt... Licht Intakte optische Medien: Hornhaut Linse Netzhaut Sehnerv 10

11 Anatomie des Auges 11

12 Hornhaut Die Hornhaut ist gefäßlos und lichtdurchlässig Optisches Fenster des Auges hierdurch ist das Sehen erst möglich Mit 43 dpt stärkster Anteil an der Gesamtbrechkraft des Auges 12

13 Diagnostische Laser Laserlicht Darstellung von Oberflächenstrukturen, wie z.b. Hornhaut Erzeugung von Schnittbildern optische Kohärenztomographie (OCT) Nutzung von Reflektionsphänomenen, die durch Strukturen entstehen 13

14 Optische Kohärenztomographie Nicht-invasive Methode Hochauflösende Schnittbilder des Auges Reflektion eines infraroten Laserlichts mit kurzer Wellenlänge 14

15 Optische Kohärenztomographie Schnittbilder von Hornhaut, Iris und Linse 15

16 Therapeutische Laser Diverse Anwendungsmöglichkeiten in der Augenheilkunde Laserwirkung in Abhängigkeit von Wellenlänge und Strahlungsdauer 16

17 Excimer-Laser Arbeitet im Ultraviolettbereich Oberflächliche Abtragung von Hornhautgewebe Anwendung im Rahmen der LASIK Korrektur von: Kurzsichtigkeit Weitsichtigkeit Hornhautverkrümmung 17

18 Excimer-Laser menschliches Haar 18

19 Was ist LASIK? LASIK = Laser-in-situ-Keratomileusis Heute das am häufigsten angewandte Laser-Verfahren zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten Bereits seit einem Jahrzehnt führen Chirurgen die LASIK durch weltweit bisher ca. 32 Millionen LASIK-Behandlungen 19

20 Die LASIK-Technologie Zählt zu den modernsten, ultra-präzisen Laser-Verfahren zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten Anwendung bei Astronauten und Piloten der NASA LASIK setzt neuen Standard zur Korrektur von Sehfehlern Dank Laser hochpräzise und punktgenaue Durchführung Schnelle Wundheilung Laser = Instrument der Wahl 20

21 OP-Ablauf der LASIK Anästhesie: Betäubung mit Augentropfen Präparation des Flaps: Dünnes Hornhautscheibchen wird wie ein Deckel nach oben geklappt Gewebeabtrag durch Excimer-Laser Nach dem Lasern Zurückklappen des Deckels Deckel natürliches Pflaster für die gelaserte Hornhaut 21

22 LASIK-Behandlung 22

23 OP-Ablauf der LASIK Mit dem Excimer-Laser wird das Hornhautgewebe an den zuvor berechneten Stellen abgetragen Das eigentliche Lasern dauert nur wenige Sekunden Behandlung nahezu schmerzfrei Ausgleich von Augenbewegungen während der Behandlung durch Eyetracker 23

24 Femtosekundenlaser Ultrapräzises Schneiden von Gewebe ohne Wärmeentwicklung Festkörperlaser Ultrakurze Lichtimpulse (ca sec) Exakte Energieabgabe präzise Gewebsteilung in gewünschter Tiefe 24

25 Femtosekundenlaser Schnitt-Effekt fokussierter fs-laserstrahl Aufnahme Plasma 1-5 µm Schockwelle Hohlraum 25 25

26 Anwendung bei: Femtosekundenlaser Hornhaut- Transplantationen Bogenförmige Schnitte zur Reduzierung der Hornhautverkrümmung LASIK-OP Flap- Präparation Graue-Star-OP Bogenförmige Schnitte 26

27 Hornhaut-Transplantation Routine-OP, z.b. bei Hornhautnarben Ziel Verbesserung der Sehkraft Deutschland: ca OPs / Jahr Diverse Schnittsysteme 1905 Eduard Zirm E. Zirm ( ) 27

28 Hornhaut-Transplantation Vorteile des Femtosekundenlasers: Individuelle Gestaltung des Transplantats Optimale Zentrierung Paßgenauigkeit Rasche Heilung Postoperativ geringe Hornhautverkrümmung 28

29 Laserankopplung an das Auge 29

30 Femtosekundenlaser Individuelle Schnittprofile Exakte Anpassung der Spenderhornhaut an das Empfängerbett 30 30

31 FEMTO-Keratoplastik 31

32 Schonende Behandlung von moderaten Fehlsichtigen: Kurzsichtigkeit Hornhautverkrümmung Modellierung der Hornhaut durch die Kombination von Augentropfen und Licht Kein Gewebeabtrag Avedro PiXL 32

33 PiXL OP-Aufbau 33

34 PiXL Behandlung 34

35 PiXL Behandlung 35

36 PiXL Behandlung 36

37 Zusammenfassung Lasertechnologie... Hochpräzise Schonende Behandlung Aus der modernen Augenheilkunde nicht mehr weg zu denken 37

38 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Universitäts-Augenklinik Bochum