2 Rationelles Refraktionieren mit dem Kreuzzylinder Optische Grundlagen der medizinischen Kontaktlinsenversorgung.. 19

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1 Refraktive Therapie Optische Refraktionstherapie mit Brillen D. Friedburg Refraktion und Refraktionskorrektion Konsequenzen für die Praxis Astigmatismus und Gleitsichtgläser Anisometropie, Anisophorie Hornhaut-Scheitel-Abstand Besonderheiten bei Kindern Presbyopie Bifokalbrille für die Nähe Gleitsichtgläser für die Nähe Kriterien für die Verordnung Rationelles Refraktionieren mit dem Kreuzzylinder K. Krause Vorgehen im Einzelnen Sphärischer Feinabgleich Abgleich der Zylinderwirkung Feinabgleich der Zylinderachse Feinabgleich der Zylinderwirkung Achsenfeinabgleich Optische Grundlagen der medizinischen Kontaktlinsenversorgung.. 19 G. Bischoff Vorbemerkungen Definitionen und Grundbegriffe der Kontaktologie Gullstrand-Normauge und wichtige Begriffe der Refraktionsbestimmung für die Kontaktologie Scheitelbrechwert Kontaktlinsentypen, Linsendesign, Linsenherstellung Einfluss der Linsenanpassung auf die optische Abbildung Optische Unterschiede der Brille zur Kontaktlinse Astigmatismus und torische Kontaktlinsen.25 Besonderheiten bei der Aphakie und Anisometropie Zukunftsperspektiven Grundlagen der chirurgischen Refraktionstherapie Th. Seiler Grenzen der chirurgischen Refraktionstherapie Sicherheit eines Verfahrens Wirksamkeit eines Verfahrens Bewertung der chirurgischen Refraktionstherapie VIII

2 5 Refraktionsbeeinflussung mit Laserverfahren Th. Seiler Photorefraktive Keratektomie (PRK) Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) Computergeführte Verfahren Refraktionsbeeinflussung mit operativen Verfahren K. Ludwig Refraktive Chirurgie ist neue Chirurgie Intrastromale korneale Ringsegmente (ICRS oder INTACS) Beurteilung des INTACS-Verfahren Linsenaustausch bei hoher Myopie und Hyperopie (CLE) Beurteilung des Clear Lens Exchange Phake Intraokularlinsen bei hoher Myopie und Hyperopie (PIOL) Studienergebnisse kammerwinkelgestützter Vorderkammerlinsen Irisgestützte Vorderkammerlinsen: die Artisan-Linse Flexible Hinterkammerlinse für phake Augen: ICL Beurteilung der phaken intraokularen Linsen Chirurgische Presbyopiekorrektur Presbyopiekorrektur durch sklerale Expansion (SE) Anteriore ziliare Sklerostomie (ACS) Eingabe plastischer Stoffe in den Kapselsack Ersatz der natürlichen Linse gegen eine akkommodationsfähige Kunstlinse Beeinflussung der Refraktion bei der Kataraktchirurgie T. Kohnen Ausgangssituation Präoperative Überlegungen Sphärische Refraktionsfehler Astigmatische Refraktionsfehler Intraokularlinsenposition Intraokularlinsenkalkulation Intraokularlinsenformeln Parameter für die IOL-Kalkulation (Ultraschall, Hornhautbrechkraft) Astigmatismusbeeinflussung Warum verursachen Inzisionen Astigmatismus? Astigmatismusneutrale Operation Techniken zur Minimierung von wundbedingtem Astigmatismus Postoperative Refraktion Postoperative Binokularprobleme Monovision Multifokallinsen (MIOL) Hornhauttransplantation refraktive Aspekte P.W. Rieck und Ch. Hartmann Einführung in die Problemstellung Refraktive Probleme nach perforierender Keratoplastik Ursachen und Prävention von postoperativen Ametropien Präoperative Faktoren Intraoperative Faktoren Postoperative Faktoren Operative Verfahren Ausblick IX

3 Chirurgische augenärztliche Therapie Pathophysiologie des vorderen Augenabschnittes als Grundlage für chirurgische Interventionen T. Kohnen Präoperative Evaluierung Lider, Bindehaut und Sklera Hornhaut Vorderkammer (VK) Achsenlänge (AL) Vorderkapsel Linse und Kernhärte Pupillengröße Zonulaapparat Hinterkapselverhältnisse Hinterabschnittsverhältnisse Pathophysiologie am hinteren Augenabschnitt als Grundlage für chirurgische Interventionen A. Gandorfer und A. Kampik Anatomie und Physiologie Geometrie des Bulbus Tenon-Kapsel Äußere Augenmuskeln Ziliararterien und -nerven Vortexvenen Sklera Aderhaut Ziliarkörper Glaskörper Glaskörperbasis Vitreomakuläre Interaktion Netzhaut Zugangswege Plombenchirurgie Pars-plana-Vitrektomie Pathologie und Pathophysiologie als Grundlage der operativen Therapie Periphere vitreoretinale Traktion Hintere Glaskörperabhebung Traktion, Elevation und Ablatio retinae 101 Entlastung peripherer vitreoretinaler Traktion Proliferative Vitreoretinopathie Chirurgie der proliferativen Vitreoretinopathie Zentrale vitreoretinale Traktion Vitreoretinales Traktionssyndrom Epiretinale Membranen Makulaforamen Vaskuläre Netzhauterkrankungen Diffuses diabetisches Makulaödem Fördert ein anliegender Glaskörper retinale oder subretinale Exsudation?. 105 Trübungen und entzündliche Infiltrationen des Glaskörpers Induktion chorioretinaler Vernarbung. 105 Pars-plana-Vitrektomie als Zugang zu retinalen und subretinalen Strukturen Grundlagen der Anwendung intraokularer Irrigationslösungen und Ersatzsubstanzen B. Kirchhof Irrigationslösungen Geschlossenes System Zusammensetzung der Lösungen Ersatzstoffe Anforderungen Zukunftsperspektiven X

4 12 Grundlagen ophthalmologischer Laseranwendungen R. Birngruber Vorbemerkungen Photokoagulation Photoablation Photodisruption Photodynamische Therapie Chirurgie mit thermischen Lasern J. Roider Diabetische Retinopathie Proliferative diabetische Retinopathie. 126 Nichtproliferative diabetische Retinopathie Diabetisches Makulaödem Venenthrombose Venenastthrombose Zentralvenenthrombose Altersbedingte Makuladegeneration Photokoagulation Alternative Behandlungsmaßnahmen. 134 Retinopathia centralis serosa Netzhautforamen Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) Glaukom Lasertrabekuloplastik Zyklophotokoagulation Schlussfolgerung Keratoplastik Indikationen, Spende und Techniken T. Bredehorn und G. Duncker Einleitung Hornhauttransplantation Indikationen Komplikationen Hornhautspende Zustimmung Hirntodfeststellung Spendereignung Augenhornhautentnahme Rückverfolgbarkeit Potenzieller Spender Hornhautbanken Qualitätssicherung Korneakonservierung Gewebetypisierung Operationstechnik und postoperative Therapie Anmerkungen zu den gegenwärtig verfügbaren Trepansystemen Perforation, Lamellierung oder Ablation? Nahtführung und Hornhautastigmatismus Transplantationsergebnisse Korneales Epithel und Limbus Amnionmembran Korneale Endothelzellen Keratoprothesen Chirurgie der Katarakt Indikationen und Techniken T. Kohnen Indikationen Anästhesie Kataraktoperationstechniken Inzisionen Schnittkonfiguration Schnittart Skleratunnel Clear-Cornea -Inzision (Hornhauttunnel) Posteriorer Limbustunnel Lokalisation der Inzision Inzisionsbreite XI

5 Kapseleröffnung Kernlockerung Kernentfernung Kapselsäuberung Intraokularlinsen Rigide IOL Faltbare IOL Silicon-IOL Acryl-IOL Hydrogel-IOL Multifokallinsen Nachstar Wundverschluss und Reinigung des inneren Auges Postoperative Untersuchungen Glaukomchirurgie F. Grehn Zieldruck Primäres Offenwinkelglaukom Filtrationseingriffe Präoperative Behandlung Trabekulektomie Operationstechnische Details bei Trabekulektomie Fibrosenhemmung Postoperative Nachbehandlung Tiefe Sklerektomie und Viskokanalostomie Kongenitales Glaukom Trabekulotomie Goniotomie und Trabekulotomie Verlaufskontrollen bei kongenitalem Glaukom Andere Trabekelwerkseingriffe Winkelblockglaukome Iridoplastik Iridektomie Zyklodestruktive Eingriffe Katarakt und Glaukom Kombinierte Katarakt-Glaukom- Chirurgie Sekundärglaukome Chirurgische Therapie der Netzhautablösung F. Koerner Pathogenese Symptome und klinisches Korrelat der rhegmatogenen Netzhautablösung Netzhautriss Rhegmatogene Ablatio Plombage Pneumatische Retinopexie und orbitale Ballonplombe Cerclage Orariss Operationsergebnisse Postoperative Probleme und Maßnahmen 203 Vitrektomie Operative Therapie der Makula A. Gandorfer und A. Kampik Epiretinale Membranen Makulaforamen Diabetische Makulopathie Traktion der Makula Prämakuläre Blutung Diabetisches Makulaödem Irvine-Gass-Syndrom Choroidale Neovaskularisationen Subretinale Membranektomie Translokation der Fovea Transplantation von retinalem oder Irispigmentepithel Submakuläre Blutungen XII

6 19 Chirurgie der Augenmuskeln Stellenwert unterschiedlicher Verfahren H. Kaufmann Indikationen Nichtparetische Schielerkrankungen Paretische Schielerkrankungen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Lidern und Periorbita C. Hintschich Anatomie der Lider Lidfehlstellungen Entropium Unterlidentropium Oberlidentropium Ektropium Ptosis Lidretraktion Trauma Tumorchirurgie Tumorexzision Lidrekonstruktion Kosmetische Eingriffe Chirurgie der Orbita R. Guthoff Vorbemerkungen Niedergelassener Augenarzt im kollegialen Umfeld Diagnostik und Therapieplanung in der Vergangenheit Häufigkeit von neoplastischen und entzündlichen Orbitaerkrankungen Differenzialdiagnostik von Orbitaerkrankungen Anamnese und ophthalmologische Untersuchung Therapie Schlussfolgerungen Medikamentöse augenärztliche Therapie Pathophysiologie von Infektionen am Auge als Grundlage der antibiotischen Therapie A. A. Bialasiewicz Vorbemerkungen Erreger und Umwelt (Wirt, Material) Pathophysiologie Erreger Adhärenz an Zellen und Adhärenzinhibitoren Adhärenz und Adhärenzinhibitoren an anorganischem Material Pathophysiologie Wirt Allgemeine Aspekte der Abwehr Zelluläre Aspekte der Abwehr Besonderheiten zur Antibiotika- Phamakokinetik am Auge Therapeutische Schlussfolgerungen für bakterielle Infektionen XIII

7 23 Therapie der infektiösen Endophthalmitis und Panophthalmitis H. Miño de Kaspar, T. Grasbon und A. Kampik Ätiologie Erregerspektrum Stadieneinteilung Medikamentöse Therapie Grundüberlegungen der antimikrobiellen Therapie am Auge Differenzierung der Primärtherapie nach Infektionswegen Standardisierte medikamentöse Primärtherapie Stadienbezogene medikamentöse Primärtherapie bei postoperativer nichtepidemischer Endophthalmitis Stadienbezogene medikamentöse Primärtherapie bei postoperativer epidemischer Endophthalmitis Medikamentöse Primärtherapie bei posttraumatischer Endophthalmitis Medikamentöse Primärtherapie bei endogener Endophthalmitis Medikamentöse Primärtherapie bei fortgeleiteter Endophthalmitis nach Keratitis Mikrobiologische Diagnostik und Therapieabgleich Medikamentöse Alternativen zur Therapie der Endophthalmitis Antibiotika Antimykotika Pathophysiologie der Entzündungen am Auge als Grundlage der entzündungshemmenden Therapie St. R. Thurau Spezifische Immunologie Spezifische Steuerung der Entzündung 285 Antigenerkennung und Aktivierung von T-Zellen Antigenerkennung und Aktivierung von B-Zellen Suppressormechanismen im Immunsystem Bedeutung der spezifischen Steuerung bei Entzündungen des Auges Therapieansätze, die das Immunsystem hemmen Zytostatische Immunsuppressiva Immunologische Therapien Glucocorticoide Effektormechanismen der Entzündung Allergie Allergische Effektormechanismen Therapeutische Intervention Arachidonsäurederivate Wirkung der Arachidonsäurederivate bei Entzündung Therapeutische Intervention Medikamentöse Therapie des äußeren Auges M. Zierhut und P. O. Denk Blepharokonjunktivitis Rosazea Einteilung Klinik Pathogenese Therapie Zukünftige Aspekte Probleme Keratokonjunktivitis Atopische Keratokonjunktivitis Einteilung Klinik Pathogenese Therapie Zukünftige Aspekte Probleme Okuläres Pemphigoid Einteilung XIV

8 Pathogenese Therapie Zukünftige Aspekte Probleme Keratitis Akanthamöbenkeratitis Einteilung Klinik Pathogenese Therapie Zukünftige Aspekte Probleme Herpes-simplex-Keratitis Einteilung Klinik Pathogenese Therapie Zukünftige Aspekte Probleme Erkrankungen von Sklera und Episklera Klassifikation Klinik Pathogenese Therapie Zukünftige Aspekte Probleme Therapie der anterioren und posterioren Uveitis U. Pleyer Allgemeine Therapierichtlinien Pathophysiologie intraokularer Entzündung Grundlage zielgerichteter Therapie Antiinflammatorische und immunmodulierende Wirkstoffe Corticosteroide Immunsuppressiva und Immunophiline Cyclosporin A Tacrolimus (FK506) Wirkstoffe mit Effekt auf die Zellteilung und -differenzierung Cyclophosphamid Methotrexat Mycophenolat mofetil Spezifische Krankheitsbilder Uveitis anterior Steroide Juvenile rheumatoide Arthritis Uveitis posterior Morbus Behçet Birdshot-Retinochoroidopathie Sympathische Ophthalmie Sarkoidose Zystoides Makulaödem Neue Perspektiven der Therapie intraokularer Entzündungen Verbesserung vorhandener Pharmaka 341 Neue Wirkstoffe mit gezieltem Ansatz 342 Orale Toleranzinduktion Pathophysiologie der Augenoberfläche als Grundlage der Therapie des trockenen Auges F. Kruse Vorbemerkungen Aufbau und Funktion des Tränenfilms Differenzialdiagnose und Diagnostik der Benetzungsstörungen Definition Differenzialdiagnose Diagnostik von Benetzungsstörungen. 351 Schirmer-I-Test Jones-Test Tränenfilmaufreißzeit Bengalrotfärbung Pathophysiologie des Tränenfilms Störungen der Lipidphase Störungen der wässrigen Phase Störungen der Mucinphase Pathophysiologie der Augenoberfläche 354 Pathogenese der Benetzungsstörungen. 355 Hormonelle Regulationsstörungen Immunologische Genese von Benetzungsstörungen XV

9 28 Therapie des trockenen Auges F. Kruse Grundlagen Diagnostik als Grundlage der Therapie. 360 Auswahl der Therapie Störungen der Lipidphase Kausale Therapie Heiße Kompressen Lidmassage Antibiotische Lokaltherapie Lokale Steroide Systemische Antibiotika Symptomatische Therapie Substitutionstherapie Störungen der wässrigen Phase Kausale Therapie Antiphlogistische Therapie Symptomatische Therapie Tränenersatzmittel Therapie mit autologem Serum Störungen der Mucinphase Kausale Therapie Vitamin A Grundlagen und Prinzipien der medikamentösen Glaukomtherapie L.E. Pillunat Vorbemerkungen Ziel der Glaukomtherapie Augeninnendrucksenkende Therapie Medikamentöse Monotherapie Medikamentöse Kombinationstherapie383 Augeninnendruckunabhängige Glaukomtherapie Therapie des vasospastischen Glaukoms Neuroprotektion Pathophysiologie retinaler Erkrankungen und deren medikamentöse Therapie C.-L. Schönfeld Abetalipoproteinämie Morbus Refsum Atrophia gyrata Alterskorrelierte Makuladegeneration (AMD) Zystoides Makulaödem (CME) Diabetische Retinopathie (RD) Frühgeborenenretinopathie (ROP) Proliferative Vitreoretinopathie (PVR) Retinoblastom Vaskuläre Erkrankungen von Netzhaut und N. opticus A. J. Mueller Arterielle retinale Verschlüsse (Zentralarterienverschluss, Arterienastverschluss) 404 Venöse retinale Verschlüsse (Zentralvenenthrombose, Venenastthrombose) Hypertensive Retinopathie Amaurosis fugax Okuläres Ischämiesyndrom Ischämische Optikoneuropathie XVI

10 32 Augenärztliche Therapie hereditärer Netzhauterkrankungen D. Besch und E. Zrenner Klinische Einteilung und Symptomatik hereditärer Netzhauterkrankungen Periphere Netzhautdegenerationen (Retinitis pigmentosa) Zentrale Netzhautdegenerationen (Makuladystrophien) Hereditäre Netzhautdegenerationen und assoziierte Syndrome Seltene Netzhautdegenerationen auf der Basis einer Stoffwechselstörung Therapie der hereditären Netzhautdegenerationen Vitamin-A-Palmitat Lichtschutz- und Kantenfiltergläser Kataraktoperation Azetazolamid (Diamox) bei zystoidem Makulaödem Vergrößernde Sehhilfen Soziale, berufliche und genetische Beratung Einleitung therapeutischer Maßnahmen bei mit Netzhautdegenerationen assoziierten Syndromen Behandlung von Netzhautdystrophien verursachenden Stoffwechselstörungen. 419 Atrophia gyrata (Ornithinämie) Refsum-Syndrom (Heredopathia atactica polyneuritiformis) Abetalipoproteinämie (Bassen-Kornzweig-Syndrom) Ausblick auf zukünftige Therapieansätze. 421 Somatische Gentherapie Wachstumsfaktoren und neuroprotektiven Substanzen Transplantationen von Zellen der Photorezeptoren oder des retinalen Pigmentepithels (RPE) Entwicklung eines mikroelektronischen Implantats Photodynamische Therapie mit Verteporfin aktuelle Ergebnisse und Empfehlungen U. Schmidt-Erfurth Vorbemerkungen Studienergebnisse bei klassischer choroidaler Neovaskularisation Sekundäre choroidale Neovaskularisation bei pathologischer Myopie Wirksamkeit der photodynamischen Therapie Kontraindikationen und ungünstige Prognosefaktoren Sachverzeichnis XVII