Kinderkrebshilfe. Dingolfing-Landau-Landshut e.v.

Transkript

1

2 Sehr geehrte Eltern, Die Nachricht hat Sie sicherlich wie ein Hammerschlag getroffen: Mein Kind hat Krebs. Wie geht es jetzt mit uns weiter? Was sollen wir tun? Wie sollen wir das schaffen? Gestatten Sie uns, dass wir uns an dieser Stelle vorstellen. Die Kinderkrebshilfe Dingolfing-Landau-Landshut ist ein eingetragener Verein, der es sich zur Aufgabe gemacht hat, Familien mit krebskranken Kindern ehrenamtlich zu betreuen und soweit es uns möglich ist zu unterstützen. Alle Familien mit krebskranken Kindern, die in folgenden Landkreisen wohnen, können Unterstützung beantragen: Passau, Freyung-Grafenau, Regen, Straubing, Rottal- Inn, Pfarrkirchen, Dingolfing-Landau, Landshut, Freising und Kelheim. Gerne sind wir auch für ein unverbindliches Telefongespräch bereit. Werden die Seiten Familienbogen und Erklärung über die wirtschaftlichen Verhältnisse von Ihnen ausgefüllt und zurückgesendet, wird sich ein Vorstandsmitglied des Vereins als ihr Pate bei Ihnen melden. Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass Ihre Unterlagen vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben werden. Hier noch ein paar Daten der Kinderkrebshilfe: gegründet wurde der Verein 1994 und konnte seitdem schon über 300 Familien helfen. der eingetragene Sitz ist Landau an der Isar. die sieben Vorstandsmitglieder der Kinderkrebshilfe arbeiten alle ehrenamtlich wie in einer Selbsthilfegruppe werden Feste, Ausflüge und Treffen organisiert und das Wichtigste für Sie: wir können viel erstatten, was manche Krankenkassen ablehnen. Nehmen Sie unsere Hilfsmöglichkeiten an. Wir freuen uns, wenn wir ihnen helfen können. Mit freundlichen Grüßen Das Team der Kinderkrebshilfe

3 Name, Vorname des erkrankten Kindes Geburtsdatum Familienbogen (bitte vollständig ausfüllen und zurücksenden) Datum: Name, Vorname der Mutter Name, Vorname des Vaters Vorname des Geschwisterkindes Vorname des Geschwisterkindes Vorname des Geschwisterkindes Beruf der Mutter Beruf des Vaters Geburtsdatum des Geschwisterkindes Geburtsdatum des Geschwisterkindes Geburtsdatum des Geschwisterkindes weitere im Haushalt lebende Person: Name, Vorname weitere im Haushalt lebende Person: Name, Vorname Anschrift: Art der Erkrankung Telefon: Handy (Mutter): Handy (Vater): Fax: Klinik- Tel.: Evtl. Beschreibung/Auswirkungen: Behandelnde Klinik Therapiebeginn Voraussichtliches Ende Pate (von der Vorstandschaft auszufüllen)

4 Familie Erklärung über die wirtschaftlichen Verhältnisse im Rahmen eines Antrags auf Unterstützung (bitte vollständig ausfüllen und zurücksenden) Wohnort Bankverbindung Kontoinhaber Kreditinstitut Bankleitzahl Kontonummer Hat sich seit der Erkrankung Ihres Kindes etwas wesentlich an Ihren Einkommensverhältnissen geändert? Wurden bereits Hilfen von anderen Institutionen in Anspruch genommen? Weitere Anträge auf Unterstützung wurden gestellt bei: Stiftungen/Institutionen Wohlfahrtsverbände Zu-Absagen erhalten am Betrag in Wir bitten Sie, den Unterlagen einen aktuellen Einkommensteuerbescheid beizufügen, da sonst keine monatliche finanzielle Unterstützung berechnet werden kann.

5 Veröffentlichung von Gruppenfotos Da wir, die Vorstandschaft, beabsichtigen, die Arbeit des Vereins u.a. im Internet noch besser zu präsentieren, müssen wir bei eventuellen Fotoveröffentlichungen aus datenschutzrechtlichen Gründen Ihr Einverständnis einholen. Bei den Fotos handelt es sich nicht um Einzelfotos, sondern um Gruppenfotos, die wir bei Veranstaltungen machen. Wir, die Familie aus sind damit o einverstanden, o nicht einverstanden, dass Fotos, die eines oder mehrere Familienmitglieder zeigen, zu Vereinszwecken veröffentlicht werden dürfen. Unfallversicherung Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass bei vereinsinternen Veranstaltungen und Ausflügen jeglicher Art von Seiten der Kinderkrebshilfe kein Unfallversicherungsschutz besteht. o zur Kenntnis genommen Ort, Datum Bestätigung Ich versichere hiermit alle meine Angaben wahrheitsgemäß gemacht zu haben. Im Falle falscher Angaben verpflichte ich mich zur Zurückzahlung bereits bewilligter Mittel. Ort, Datum

6 Hinweise Sollten Sie bei der Kinderkrebshilfe einen Fahrtkostenzuschuss beantragen, brauchen wir einmalig von Ihrer Krankenkasse einen Ablehnungsbescheid, den Sie uns dann bitte mit der ausgefüllten Fahrtenliste zukommen lassen. Wichtig: es zählen alle Fahrten, die für einen Therapieerfolg notwendig sind (ambulant und stationär) und auch Besuchsfahrten der Eltern, jedoch nur mit Stempel und der behandelnden Klinik / Ärzte. Belege für die Zuzahlung von Taxifahrten können auch erstattet werden, dazu ist ebenfalls ein Ablehnungsbescheid ihrer Krankenkasse erforderlich. Sollten Sie eine Haushaltshilfe benötigen, sind wir gerne dazu bereit, Ihnen zu helfen. Es bedarf jedoch einer telefonischen oder schriftlichen Voranfrage an die Vorstandschaft. Gerne sind wir bereit, Sie bei alternativen Heilmethoden zu unterstützen, dazu bedarf es ebenso einer schriftlichen oder telefonischen Voranfrage an die Vorstandschaft. Für betroffene Familien hat die Kinderkrebshilfe eine Ferienwohnung in Bischofsmais, die für einen kleinen Unkostenbeitrag genutzt werden kann. Bei Interesse wenden Sie sich bitte für eine Reservierung an uns. Für unsere Vereinsaktivitäten gibt es kostenlos T-Shirts mit Vereinslogo. Wenn Sie welche für die ganze Familie wünschen, bitte Anzahl in die Größentabelle eintragen. Für alle Wünsche und Anträge hat die Vorstandschaft stets ein offenes Ohr für Sie. Nachfolgend finden Sie Vordrucke für Zuschüsse von Fahrtkosten und Haushaltshilfe. Wir freuen uns darauf, Sie kennenzulernen.

7 An das sollten Sie denken Familienbogen ausfüllen und zurücksenden Erklärung über wirtschaftliche Verhältnisse ausfüllen und zurücksenden Aktueller Einkommensteuerbescheid zum Antrag beifügen, da sonst keine Bearbeitung möglich ist Einverständniserklärungen beifügen Alle Fahrten mit Privatauto in der Klinik abstempeln und unterschreiben lassen (Vordruck Fahrtenliste) Taxizuzahlungsbelege sammeln und bei uns einreichen an Ablehnungsbescheid für Fahrtkosten denken falls Sie ein paar Fotos von Ihrer Familie zur Hand hätten, würden wir uns darüber freuen Mitglied des Vereins werden Den betroffenen Familien unseres Vereins ist es freigestellt, Mitglied zu werden; hierbei geht es um die Wahlberechtigung bei Vorstandschaftswahlen und ähnlichem. Wenn sie Mitglied werden möchten, dann füllen sie bitte folgendes aus: Name, Vorname Der Mitgliedsbeitrag in Höhe von Straße Mindestbeitrag pro Person 10,00, Firmen 25,00 soll jährlich von meinem Konto abgebucht werden. PLZ/Wohnort Telefon Einzugsermächtigung: Ich ermächtige Sie widerruflich, die von mir zu entrichtenden Beiträge an den Verein KINDERKREBSHILFE DINGOLFING-LANDAU- LANDSHUT E.V. bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos durch SEPA-Lastschrift einzuziehen. Gläubiger-Identifikationsnummer: DE75ZZZ Geldinstitut IBAN BIC Datum

8 Schweigepflichtsentbindung Hiermit bin ich mit der Schweigepflichtsentbindung gegenüber dem Sozialdienst der behandelnden Klinik o o einverstanden. nicht einverstanden. Ort, Datum Einverständniserklärung Mit der Rückmeldung des Ergebnisses des Förderantrags für Familie an den Sozialdienst der behandelnden Klinik o o bin ich einverstanden. bin ich nicht einverstanden. Ort, Datum

9 Postadresse: Lommer Leiten Gottfrieding Tel /40892 Fax 08731/ Familienname Wohnort Datum von nach Kilometer gesamt Zweck der Fahrt und Stempel der Klinik A =Fahrt zur ambulanten Versorgung; S =Fahrt zu stationärem Aufenthalt; B= Besuchsfahrt