Fragebogen Bergwanderstudie

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1 Fragebogen Bergwanderstudie Sehr geehrte Studienteilnehmerin, sehr geehrter Studienteilnehmer! Herzlichen Dank, dass Sie sich bereiterklärt haben, unsere Studie zu unterstützen. Dieser Fragebogen besteht aus 45 Fragen und dient dazu, möglichst umfangreiche Daten zu den Umständen Ihres Bergwanderunfalls zu erheben. Teilweise handelt es sich dabei um persönliche Daten (z.b. zu bestehenden Erkrankungen oder zur Medikamenteneinnahme). Selbstverständlich werden alle Ihre Angaben streng vertraulich behandelt und anonym ausgewertet. Die Qualität der Daten für unsere Auswertungen hängt von der Vollständigkeit und Korrektheit Ihrer Angaben ab. Bitte nehmen Sie sich daher ausreichend Zeit, diesen Fragebogen auszufüllen und die offenen Fragen detailliert zu beantworten. Bitte senden Sie den ausgefüllten Fragebogen mittels beiliegendem Rücksendekuvert an uns zurück! Bitte zögern Sie nicht, uns bei Unklarheiten oder Fragen zu kontaktieren! Kontakt- und Rücksendeadresse: Dr. Martin Faulhaber, Institut für Sportwissenschaft, Universität Innsbruck, Fürstenweg 185 A 6020 Innsbruck martin.faulhaber@uibk.ac.at Tel.: Für das Projektteam, Dr. Martin Faulhaber

2 I Persönliche Daten 1 Alter in Jahren: 2 Geschlecht: 3 Nationalität: 4 Größe in cm: 5 Körpergewicht in kg: II Bestehende Erkrankungen Bitte kreuzen Sie JA oder NEIN an, ob bei Ihnen Erkrankungen aus den genannten Bereichen bekannt und ärztlich diagnostiziert worden sind. Wenn JA, geben Sie bitte die jeweilige Erkrankung an. Bitte beachten Sie hierzu die Liste mit häufigen Erkrankungen im Anhang! 6 Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z.b. Bluthochdruck): JA NEIN 7 Stoffwechselerkrankungen (z.b. Zuckerkrankheit): JA NEIN 8 Erkrankungen des Nervensystems (z.b. Parkinson): JA NEIN 9 Muskel- oder Skeletterkrankungen (z.b. Osteoporose): JA NEIN 10 Sehschwäche (z.b. Kurzsichtigkeit): JA NEIN Wenn JA Brillen- oder Kontaktlinsenträgerin/träger: JA NEIN 11 andere Erkrankungen: JA NEIN 1

3 III Medikamenteneinnahme Bitte kreuzen Sie JA oder NEIN an, ob Sie Medikamente einnehmen. Wenn JA, geben Sie bitte den Wirkstoff oder den Handelsnamen und die Dosierung der Medikamente an (z.b. Metoprolol 100 mg/tag).sollten Sie mehrere Medikamente einnehmen, zählen Sie bitte alle auf. Bitte beachten Sie die Liste mit gängigen Medikamenten/Wirkstoffen im Anhang! 12 Medikamenteneinnahme: JA NEIN Wenn JA 1. Medikament, Dosierung: 2. Medikament, Dosierung: 3. Medikament, Dosierung: 4. Medikament, Dosierung: 5. Medikament, Dosierung: IV Frühere Verletzungen Bitte kreuzen Sie JA oder NEIN an, ob Sie in den letzten 10 Jahren Verletzungen erlitten haben, die ärztlich versorgt werden mussten. Wenn JA, geben Sie bitte Art, Lokalisation und Jahr der Verletzung an (z.b. Riss des vorderen Kreuzbandes, rechtes Knie, 2011). 13 Knochenverletzungen (z.b. Schienbeinbruch) JA NEIN Wenn JA welche, wo, wann: 14 Muskelverletzungen (z.b. Muskelfaserriss) JA NEIN Wenn JA welche, wo, wann: 15 Band- oder Sehnenverletzungen (z.b. Kreuzbandriss) JA NEIN Wenn JA welche, wo, wann: 16 Andere Verletzungen JA NEIN Wenn JA welche, wo, wann: 2

4 V Akute oder chronische Schmerzen (ohne Muskelkater) Bitte kreuzen Sie JA oder NEIN an, ob bei Ihnen am Tag des Unfalls akute (seit bis zu 3 Monaten bestehend) oder chronische (seit mehr als 3 Monate bestehend) Schmerzen aufgrund einer Erkrankung oder (früheren) Verletzung bestanden. Wenn JA, geben Sie bitte Lokalisation (z.b. Hüfte rechts) an und kreuzen Sie den subjektiven Schweregrad auf der Skala von 0 bis 10 an. 17 Akute Schmerzen (= seit bis zu 3 Monaten bestehend) : JA NEIN Wenn JA wo: Kein Schmerz stärkste vorstellbare Schmerzen Wenn JA wie stark: Chronische Schmerzen (= seit mehr als 3 Monaten bestehend): JA NEIN Wenn JA wo: Kein Schmerz stärkste vorstellbare Schmerzen Wenn JA wie stark: VI Muskelkater Bitte kreuzen Sie JA oder NEIN an, ob bei Ihnen am Tag des Unfalls Muskelkater bestand. Wenn JA, geben Sie bitte Lokalisation (z.b. Oberschenkel) an und kreuzen Sie den subjektiven Schweregrad auf der Skala von 0 bis 10 an. 19 Muskelkater JA NEIN Wenn JA wo : Kein Schmerz stärkste vorstellbare Schmerzen 3

5 Wenn JA wie stark: VII Regelmäßige sportliche Aktivität Bitte geben Sie die wöchentliche Dauer und die subjektive Intensität (moderat = Atmung und Puls nehmen leicht zu, Unterhaltung noch möglich, intensiv = Atmung und Puls nehmen stark zu, keine Unterhaltung mehr möglich) der sportlichen Aktivitäten an, die Sie in den letzten 6 Monaten regelmäßig (mindestens 1-mal pro Woche) durchgeführt haben. 20 Umfang und Intensität sportlicher Aktivität (außer Bergwandern) Wöchentliche Dauer in Minuten Intensität Schwimmen moderat intensiv Walking/Nordic Walking moderat intensiv Laufen/Jogging moderat intensiv Radfahren/Fahrradergometer moderat intensiv Krafttraining/Fitnesstraining moderat intensiv Aerobic u.ä./fitnessgymnastik moderat intensiv Skilanglauf moderat intensiv Alpinskifahren moderat intensiv Skitourengehen moderat intensiv Klettern moderat intensiv Fußball moderat intensiv Andere Ballsportarten moderat intensiv Tennis moderat intensiv Andere Rückschlagspiele moderat intensiv Andere Sportarten moderat intensiv 4

6 VIII Bergwandererfahrung und -können Bitte kreuzen Sie an, seit wann Sie Bergwanderungen durchführen und wie Sie sich subjektiv bezüglich Ihres Bergwanderkönnens einschätzen. 21 Bergwanderungen seit: weniger als 1 Jahr (dies ist das 1. Jahr, in dem ich bergwandere) 1 bis 2 Jahren 3 bis 5 Jahren mehr als 5 Jahren 22 Subjektive Einschätzung des eigenen Bergwanderkönnens: Anfänger (nur leichte Bergwanderungen auf guten Wegen) Leicht fortgeschritten (bei guten Verhältnissen auch mittelschwere Touren) Fortgeschritten (regelmäßig anspruchsvolle Touren) Experte (Bergführer, Bergwanderführer, oder ähnliches) IX Häufigkeit des Bergwanderns Bitte geben Sie an wie viele Bergwanderungen (Tourentage) pro Jahr Sie im Durchschnitt (der letzten 2 Jahre) pro Jahr unternahmen und wie lange eine Tour im Durchschnitt dauerte (ohne Pausen). 23 Anzahl der Bergwanderungen pro Jahr: 24 Durchschnittliche Dauer einer Bergwanderung in Stunden: 5

7 X Generelles Risikoverhalten Bitte kreuzen Sie auf der 5-stufigen Skala (von Stimme gar nicht zu bis Stimme sehr zu ) an, wie sie subjektiv Ihr Risikoverhalten beurteilen. 25 Beim Bergwandern war ich in Unfälle verwickelt (während der letzten 2 Jahre), die durch mangelnde Stimme gar nicht zu Stimme sehr zu Vorsicht meinerseits verursacht wurden Ich denke, dass ich Bergwandern sehr behutsam, vorsichtig und vorausdenkend aus übe Meine Freunde und Tourenkollegen sind der Ansicht, dass ich beim Bergwandern zu viel riskiere XI Startzeit und Routenverlauf der Bergwanderung, auf der sich der Unfall ereignet hat Bitte machen Sie möglichst exakte Angaben zum Verlauf der Bergwanderung sowie zum Pausen- und Ernährungsverhalten auf der Bergwanderung. 28 Startzeit der Bergwanderung, bei der sich der Unfall ereignet hat: 29 Genauer Streckenverlauf (stichwortartig) der Bergwanderung bis zum Unfallpunkt: 30 Pausen während der Bergwanderung: JA NEIN Wenn JA wo, wie lange: 31 Flüssigkeitsaufnahme während der Bergwanderung in Liter: 32 Alkoholkonsum in den 48 Stunden vor dem Unfall: JA NEIN 33 Alkoholkonsum am Unfalltag bevor sich der Unfall ereignete: JA NEIN 6

8 XII Ermüdungszustand zum Unfallzeitpunkt Bitte kreuzen Sie auf einer Skala von 0 (gar nicht müde) bis 10 (total erschöpft) an, wie Sie subjektiv Ihren Ermüdungszustand zum Unfallzeitpunkt empfanden. Gar nicht müde Total erschöpft 34 Ermüdungszustand: XIII Mitgeführte Ausrüstung Bitte kreuzen Sie JA oder NEIN an, ob Sie die genannte Ausrüstung bei der Bergwanderung, auf der der Unfall passierte, mitgeführt haben. Wenn JA, geben Sie bitte das Gewicht (Rucksack) an beziehungsweise kreuzen JA oder NEIN an, ob die jeweilige Ausrüstung zum Unfallzeitpunkt in Verwendung war. 35 Rucksack: JA NEIN Wenn JA ungefähres Rucksackgewicht zum Unfallzeitpunkt in kg: 36 Kälte-/Regenschutz: JA NEIN 37 Sonnenbrille: JA NEIN 38 Wanderstöcke JA NEIN 39 Grödeln/Steigeisen: JA NEIN Wenn JA Hände in den Schlaufen: JA NEIN WEISS NICHT 40 Eispickel: JA NEIN 41 Helm: JA NEIN 7

9 XIV Schuhwerk Bitte kreuzen Sie den zum Unfallzeitpunkt getragenen Schuhtyp an und machen Sie möglichst exakte Angaben zur Profiltiefe der Schuhe (wenn möglich bitte nachmessen). 42 Getragenes Schuhwerk zum Unfallzeitpunkt (bitte ankreuzen!) Lauf-/Turnschuh (geht nicht über Knöchel, weiche Sohle, auch Cross-Laufschuh) Flacher Wander-/Bergschuh (geht nicht über Knöchel, festere Profilsohle) Hoher Wander- bzw. Bergschuh (geht über Knöchel, festere Profilsohle) Steigeisenfester Bergschuh (harte Sohle, Aufnahme für Steigeisen mit Kipphebel) Anderer Schuhtyp (z.b. Sandalen), bitte angeben: 43 Profiltiefe in mm : XV Unfallhergang Bitte beschreiben Sie nochmals stichwortartig den Unfallhergang aus Ihrer Sicht. 44 Unfallhergang 8

10 XVI Unfallprävention Bitte beschreiben Sie, ob und wie (z.b. durch welches Verhalten und/oder welche Ausrüstung) Ihr Unfall unter den gegebenen Umständen zu vermeiden gewesen wäre. 45 Möglichkeiten der Unfallvermeidung EIN HERZLICHES DANKESCHÖN FÜR IHRE UNTERSTÜTZUNG! 9