Antrag auf Immatrikulation

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1 Antrag auf Immatrikulation für das weiterbildende Studium Betriebswirt/-in (FH) für Online-Marketing an der Hochschule Schmalkalden zum Sommersemester 20 Wintersemester 20 / 1. Angaben zur Person Herr Frau Anrede Familienname: Vornamen : ggf. Rufname: Geburtsname: Geburtsdatum: Geburtsort: Staatsangehörigkeit: 2. Heimatwohnsitz (zustellfähige Anschrift) Straße und Hausnummer: Wohnort (mit Postleitzahl): Bundesland: Telefon: Landkreis: Telefon (alternativ): (privat): Kfz.- Kennzeichen (erforderlich für die Nutzung der Parkplätze an der Hochschule Schmalkalden): 3. Studienvoraussetzungen (Zutreffendes bitte kennzeichnen!) Hochschul- oder BA-Studium sowie mind. ein Jahr Berufserfahrung oder (Fach-)Abitur sowie eine abgeschlossene Berufsausbildung in einem anerkannten Beruf und mind. zwei Jahre einschlägige Berufserfahrung oder Realschulabschluss und eine abgeschlossene Berufsausbildung in einem anerkannten, für das weiterbildende Studium förderlichen Beruf und mind. vier Jahre einschlägige Berufspraxis Hochschule Schmalkalden Zentrum für Weiterbildung Asbacher Str. 17c Schmalkalden Telefon: 03683/

2 4. Bisheriger Schul-, Ausbildungs- und Studienverlauf (Bitte amtlich beglaubigte Nachweise beifügen!) Name / Ort der Einrichtung Schul- / Ausbildungs- / Studienverlauf Monat / Jahr (von...bis) Abschluss (Bezeichnung) 5. Berufspraktische Tätigkeiten (Bitte Nachweise beifügen!) Art der Tätigkeit (Bezeichnung / Firma / Ort) von... bis (Monat / Jahr) 6. Folgende Unterlagen sind der Bewerbung beizufügen: amtlich beglaubigte Kopien der Nachweise zu 4. Nachweise zu 5. einfache Kopie der Geburtsurkunde ggf. ausgefüllter Antrag auf Ausstellung einer thoska (siehe Anlage)

3 Auf das Studienangebot wurde ich erstmalig aufmerksam durch: Google Facebook / XING Empfehlung: Andere Suchmaschinen: Bildungsportal: Fachzeitschrift: Sonstiges: Messen / Infoveranstaltungen: Ich bin damit einverstanden, dass meine -Adresse an die Lehrenden und Studierenden meines Studienkurses weitergereicht wird. Hiermit beantrage ich fristgerecht die Befreiung vom Semesterticket DB Regio auf Basis 6 Abs. 4 der Beitragsordnung des Studentenwerks Thüringen. Mir ist bekannt, dass das Studentenwerk Thüringen meine Angaben überprüfen kann; ich stimme der Übermittlung der entsprechenden Daten durch die Hochschule Schmalkalden zu. Dieser Antrag gilt bis auf Widerruf. (Weitere Informationen hierzu finden Sie auf Seite 4.) Ich versichere, dass ich ordnungsgemäß krankenversichert bin und dass alle gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen. Sollten nach der Antragstellung Änderungen gegenüber den vorstehend gemachten Angaben eintreten, werde ich diese der Hochschule umgehend mitteilen. Im Falle der Zulassung zum weiterbildenden Studium durch die Hochschule Schmalkalden erhalte ich eine Zulassungsbestätigung mit Angabe der anfallenden Studiengebühren und des Zahlungstermins für das erste Semester. Die Hochschule Schmalkalden nimmt die Immatrikulation erst nach vollständiger Entrichtung der fälligen Studiengebühren und des Semesterbeitrages (weitere Informationen hierzu auf Seite 4) vor. Ort, Datum Unterschrift Hinweis nach 19 Abs. 3 des Thüringer Datenschutzgesetzes: Die Angaben sind erforderlich, um zu prüfen, ob die Voraussetzungen für eine Zulassung zu einem weiterbildenden Studium vorliegen. Rechtsgrundlage ist 10 Abs. 2 Thüringer Hochschulgesetz in Verbindung mit 6 Thüringer Hochschul-Datenschutzverordnung i.v.m. 1 und 3 Immatrikulationsordnung der Hochschule Schmalkalden.

4 Semesterbeitrag für weiterbildende Studienangebote Unabhängig von den Studiengebühren erhebt das Studentenwerk Thüringen für Studierende einen Semesterbeitrag. Dieser Beitrag setzt sich aus dem ermäßigten Studentenwerksbeitrag für Studierende in weiterbildenden Studienangeboten, dem Beitrag für die Studierendenschaft und dem Beitrag für das innerhalb Thüringens geltende Semesterticket DB Regio zusammen. Gemäß 6 Abs. 4 der Beitragsordnung des Studentenwerks Thüringen können Studierende in dem vorliegenden Weiterbildungsstudium eine Befreiung von diesem Semesterticket beantragen (siehe entsprechendes Feld im Immatrikulationsantrag). Es ergeben sich folgende Beitragssätze: Semesterbeitrag mit Semesterticket Ermäßigter Studentenwerksbeitrag: 33,00 Euro Beitrag für die Studentenschaft: 7,00 Euro Semesterticket DB Regio: 30,90 Euro Gesamt: 70,90 Euro Semesterbeitrag ohne Semesterticket Ermäßigter Studentenwerksbeitrag: 33,00 Euro Beitrag für die Studentenschaft: 7,00 Euro Gesamt: 40,00 Euro Für die Nutzung des Semestertickets muss die "Thüringer Hochschul- und Studentenwerkskarte" (thoska) ausgestellt werden. Bitte füllen Sie hierfür den beigefügten Antrag zur Ausstellung einer thoska aus. Da auch die Nutzung der Mensen an den Studienorten der Staatlichen Studienakademie Thüringen (Eisenach und Gera) nur mit der thoska möglich ist, empfehlen wir den Studierenden folgender Studiengänge ebenfalls die Beantragung dieser Karte (siehe beigefügtes Antragsformular): - Elektrotechnik und Management (M.Eng.) - Informatik und IT-Management (M.Sc.) - Maschinenbau und Management (M.Eng.) - Öffentliches Recht und Management (MPA) - Unternehmensführung (M.A.)

5 Antrag auf Ausstellung einer thoska (Thüringer Hochschul- und Studentenwerkskarte) für weiterbildende Studienangebote Für die Erstellung der thoska wird ein aktuelles farbiges Passbild benötigt, welches nachfolgend sicher aufzukleben ist. Die Rückseite bitte vorher mit dem Namen beschriften. Das Bild wird gescannt und auf die thoska gedruckt. Folgende Anforderungen sind zu beachten: Frontale Gesichtsabbildung komplette Sichtbarkeit von Kopf und Frisur Gesicht: ¾ der Bildhöhe deutliche Augenerkennung bei Brillenträgern (keine Sonnenbrillen/ getönte Brillen) Haare dürfen Gesichtszüge oder Augen nicht verdecken Aktuelles farbiges Passbild bitte hier keine Kopfbedeckung (Ausnahmen aus religiösen Gründen möglich, wenn Gesicht vollständig erkennbar) aufkleben 3,5 x 4,5 cm Achtung: keine Eigenausdrucke, Fotoausschnitte o.ä. verwenden! Vom Antragsteller gut lesbar auszufüllen: Name, Vorname: Studium: Geburtsdatum: Abschluss: Master Zertifikat (FH) -Adresse: Adresse:... Ort, Datum.. Unterschrift Antragsteller Der vollständig ausgefüllte, unterschriebene und mit dem Passbild versehene Antrag ist an das Zentrum für Weiterbildung zu senden oder persönlich abzugeben (Asbacher Str. 17c, Schmalkalden). Das Bild kann auch per übermittelt werden: [email protected].