Operation der degenerativen Halswirbelsäule

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1 Die Schulthess Klinik ist Swiss Olympic Medical Center und FIFA Medical Centre of Excellence Fortsetzung von Seite 4 Was geschieht, wenn nicht operiert wird? Bei Abnützungserscheinungen, die lediglich Schmerzen ohne Störung der Nervenund Rückenmarkfunktion verursachen, ist die Operation ein Versuch zur Verbesserung der Lebensqualität. Eine zwingende Situation liegt hier also höchstens bei unerträglichen Schmerzen vor. Bei Einengung des Nervenkanals ist das Rückenmark mit seiner wichtigen Steuerungsfunktion bedroht. Hier ist die Operat Operation notwendig, um mögliche Lähmungen abzuwenden. Allerdings kann auch im Fall einer erfolgreichen Entlastung des Rückenmarks keine sichere Aussage über die Erholung der vorhandenen Störungen gemacht werden. Diese ist im Einzelfall abhängig von Ausmass und Dauer der Druckwirkung. Ist das Rückenmark von vorne stark eingeengt, müssen die Wirbelkörper operativ von vorne entfernt werden. Die Abbildung zeigt die wirksame Entlastung. Um die Funktion der zu erhalten, wird ein Wirbelkörper-Ersatz aus Titangeflecht eingebracht, der die Tragfunktion übernehmen kann. Zufriedenheit und Beurteilung durch Patienten nach der Operation 68% 21% 1% 2% 8% Sehr zufrieden Sehr geholfen 30% Etwas zufrieden Geholfen Neutral Wenig geholfen Etwas unzufrieden Nicht geholfen Sehr unzufrieden Gesamtbeurteilung der Zufriedenheit nach Operationen der degenerativen (145 Patienten, 2 Jahre nach Operation, Kurzinfo: Schmerzhafte Abnützungserscheinungen an der können operativ angegangen werden. Nach entsprechender Diagnostik (Lokalisation der Schmerzen) wird in der Regel eine Versteifung der betroffenen Wirbel vorgenommen. Die wichtige Funktion des Rückenmarks ist durch Einengung des Nervenkanals gefährdet. Entlastungsoperationen können 12% 50% Geschadet 1% 8% Gesamtbeurteilung des Resultats nach Operationen der degenerativen (431 Patienten, 2 Jahre nach Operation, zur Verhütung von Lähmungen notwendig werden. Bei den Entlastungsoperationen kann der Nervenkanal von der vorderen oder der hinteren Seite angegangen werden. Ausgedehnte Eingriffe erfordern gelegentlich ein kombiniertes vorderes und hinteres Vorgehen. Zusätzliche Informationen und Meinungen von Experten erhalten Sie unter: You will find additional information and experts opinions on: > Patient Line (english, deutsch, français, español) Autoren: Ärzteteam des s Bilder: Bilddokumentation der Schulthess Klinik In dieser Drucksache wird der Einfachheit halber die männliche Form verwendet. Die weibliche Form ist selbstverständlich immer mit eingeschlossen. 5 Schulthess Klinik Wichtig: Diese Informationen sind lediglich eine Ergänzung zum Gespräch mit dem Arzt und zum persönlichen Behandlungsplan. Beachten Sie auch weitere Hinweise zu Komplikationen und Nebenwirkungen auf dem Aufklärungsund Einwilligungsformular. Lengghalde 2, CH-8008 Zürich Telefon Fax wirbelsaeulenzentrum@kws.ch Operation der degenerativen Operationen an der zur Schmerzlinderung und zur Entlastung des Rückenmarks

2 Degenerationen an der Die Abnützung an der kann Schmerzen verursachen als Folge von arthrotischer Veränderung der Gelenke oder von Einengungen und Deformitäten, welche die Funktion der Nerven und des Rückenmarks stören. Eine operative Behandlung drängt sich auf, wenn sich Schmerzen, offenkundige oder drohende neurologische Störungen nicht anders behandeln lassen, so bei Gefühlsstörungen oder Kribbeln in den Händen, Steifigkeit der Glieder, unsicherem Gangbild oder Ungeschicklichkeit der Hände. A B Die Operation von hinten Bei schmerzhaften Veränderungen der Gelenke oder Einengung des NervenNerven kanals kann ein hinterer Zugang gewählt werden. Dabei wird die Nackenmuskulatur nach ents entsprechendem längs verlaufenden Hautschnitt in der Mitte durchtrennt und von der Wirbelsäule abgelöst. Die schmerzhafte Stelle wird dann mit einem Titanimplantat sorgfältig versteift. Um die Halswirbel definitiv zu stabilisieren, benötigt man einen Knochenspan, der aus dem Beckenkamm gewonnen wird oder in Form von Knochenersatz-Material Anwendung findet. Liegt eine ausgeprägte Vere Verengung des Nervenkanals vor, muss dieser erweitert werden. Dazu gibt es zwei Möglichkeiten, indem entweder die gesamten Wirbelbögen entfernt oder die Wirbelbögen aufgeklappt werden. Beim zweiten Vorgehen kann eine gewisse Beweglichkeit der erhalten werden. Werden die Wirbelbögen dagegen entfernt, folgt in der Regel eine Stabilisierung der Halswirbel. Der Vorteil ist, dass vom hinteren Zugang aus einzelne oder mehrere Halswirbel versteift werden können. Das Rückenmark kann so selbst bei ausgeprägten langstreckigen Verengungen des Nervenkanals wirksam entlastet werden. Bei der Fixation von Schrauben und Platten besteht eine gewisse, wenngleich geringe Gefahr, dass das Rückenmark und die Halswirbelarterie verletzt werden. Beides ist extrem selten, kann aber ernsthafte Folgen haben. Wundheilungsstörungen, Infektionen und ausbleibende Verknöcherung mit schmerzhafter Instabilität sind seltene KomplikaKomplika tionen, die gewöhnlich ohne bleibende Nachtteile korrigiert werden können. Nach Bei mehrsegmentalen Einengungen kann der Nervenkanal von hinten oder vorne erweitert werden, um dem Rückenmark mehr Raum zu gewähren (links: vor Operation). Die Operation von vorne Ist bei der degenerativen geplant, die Stellung der zu korrigieren oder das Rückenmark zu entllas ent astten, weil der Nervenkanal von vorne eingeengt ist, wird ein vorderer Zugang gewählt. Durch einen quer oder längs verlaufenden Hautschnitt kann dabei auf die Vorderseite der eingegangen werden. Dadurch kommen die Vorderseiten der Wirbelkörper und die Bandscheiben ins Blickfeld. Je nach Eingriff wird hier die Bandscheibe isoliert oder zusammen mit dem Wirbelkörper entfernt. Dies ermöglicht den Zugang zum Nervenkanal. In dieser Phase muss besonders auf die Schonung des Rückenmarks geachtet werden. Um Form und Stabilität der zu erhalten, wird die Bandscheibe oder der Wirbelkörper ersetzt, und zwar mit geeigneten künstlichen Implantaten, Beckenknochen oder Knochenersatz. Sie haben die Funktion eines Platzhalters Mögliche Nachteile/Komplikationen: Die empfindliche, kräftige Nackenmuskulatur wird abgelöst, was gelegentlich harthartnäckige Muskelv Muskelverspannungen und Ermüdungsgefühle im Nac Nackenbereich nach sich ziehen kann. Eine Arthrose der oberen kann zu quälenden Kopf- und Nackenschmerzen führen. A: Links Gelenk normal, rechts arthrotisch verändert. B: Die Verschraubung führt zu Schmerzlinderung. Ein schmerzhaftes Segment kann versteift werden: Die Bandscheibe wird entfernt und durch Knochen oder Fremdmaterial ersetzt. Die Platte dient zur Verbesserung der Stabilität. 2 3 In gewissen Fällen kann die Bandscheibe durch bewegliche Prothesen ersetzt werden. anstelle der entfernten Bandscheibe oder des Wirbelkörpers. Eine Plattenfixation kann erforderlich sein, wenn es darum geht, die Stabilität der zusätzlich zu verbessern. Als neuere Methode kann in gewissen Fällen die Bandscheibe mit einer beweglichen Prothese ersetzt werden. Damit wird eine Versteifung vermieden, und die potenzielle Überbelastung der angrenzenden Bandscheiben und Gelenke entfällt. Mögliche Komplikationen: Durch das verschieben von Luft und Speiseröhre während des Eingriffs kann nach der Operation eine vorübergehende Schluckstörung auftreten. Aus dem gleichen Grund kann eine Reizung des Stimmband-Nervs zu Heiserkeit führen, die in der Regel ebenfalls vorübergehender Natur ist und sich nach einigen Wochen wieder normalisiert hat. Eine Schwellung unmittelbar nach der Operation kann die Atmung beeinträchtigen. Diese Situation kann eine Wiedereinführung des Beatmungsschlauchs in die Luftröhre mit künstlicher Beatmung für einige Zeit erfordern. Wie bei allen Versteifungsoperationen besteht eine geringe Gefahr, dass die Versteifung nicht knöchern zusammenwächst. In solchen Fällen ist eine zusätzliche Stabilisierung durch erneute Operation der nötig. Andere Komplikationen wie Wundheilungsstörungen oder Infektionen, wie sie vor allem bei Übergewichtigen und Zuckerkranken gehäuft auftreten können, sind zwar lästig und gelegentlich langwierig, aber ohne Dauerfolgen behandelbar. 4 Abnützungserscheinungen der im Computertomogramm: Spitze knöcherne Ausziehungen (*) engen den Raum für Rückenmark und Rückennerven ein; der daraus resultierende Druck kann Störungen und Schmerzen verursachen. Verschmälerung der Bandscheibe und der Knochenspitzen sowie die nachfolgende Knickbildung kennzeichnen die schmerzhafte Veränderung im Röntgenbild (links). Die Bandscheibe und die knöchernen Vorsprünge werden entfernt, die Wirbel werden versteift. Das Ergebnis: Schmerzerleichterung und eine normale Nervenfunktion (rechts). Um die Versteifung zu sichern, kann eine Titanplatte eingesetzt werden. Fortsetzung auf Seite 5

3 Degenerationen an der Die Abnützung an der kann Schmerzen verursachen als Folge von arthrotischer Veränderung der Gelenke oder von Einengungen und Deformitäten, welche die Funktion der Nerven und des Rückenmarks stören. Eine operative Behandlung drängt sich auf, wenn sich Schmerzen, offenkundige oder drohende neurologische Störungen nicht anders behandeln lassen, so bei Gefühlsstörungen oder Kribbeln in den Händen, Steifigkeit der Glieder, unsicherem Gangbild oder Ungeschicklichkeit der Hände. A B Die Operation von hinten Bei schmerzhaften Veränderungen der Gelenke oder Einengung des NervenNerven kanals kann ein hinterer Zugang gewählt werden. Dabei wird die Nackenmuskulatur nach ents entsprechendem längs verlaufenden Hautschnitt in der Mitte durchtrennt und von der Wirbelsäule abgelöst. Die schmerzhafte Stelle wird dann mit einem Titanimplantat sorgfältig versteift. Um die Halswirbel definitiv zu stabilisieren, benötigt man einen Knochenspan, der aus dem Beckenkamm gewonnen wird oder in Form von Knochenersatz-Material Anwendung findet. Liegt eine ausgeprägte Vere Verengung des Nervenkanals vor, muss dieser erweitert werden. Dazu gibt es zwei Möglichkeiten, indem entweder die gesamten Wirbelbögen entfernt oder die Wirbelbögen aufgeklappt werden. Beim zweiten Vorgehen kann eine gewisse Beweglichkeit der erhalten werden. Werden die Wirbelbögen dagegen entfernt, folgt in der Regel eine Stabilisierung der Halswirbel. Der Vorteil ist, dass vom hinteren Zugang aus einzelne oder mehrere Halswirbel versteift werden können. Das Rückenmark kann so selbst bei ausgeprägten langstreckigen Verengungen des Nervenkanals wirksam entlastet werden. Bei der Fixation von Schrauben und Platten besteht eine gewisse, wenngleich geringe Gefahr, dass das Rückenmark und die Halswirbelarterie verletzt werden. Beides ist extrem selten, kann aber ernsthafte Folgen haben. Wundheilungsstörungen, Infektionen und ausbleibende Verknöcherung mit schmerzhafter Instabilität sind seltene KomplikaKomplika tionen, die gewöhnlich ohne bleibende Nachtteile korrigiert werden können. Nach Bei mehrsegmentalen Einengungen kann der Nervenkanal von hinten oder vorne erweitert werden, um dem Rückenmark mehr Raum zu gewähren (links: vor Operation). Die Operation von vorne Ist bei der degenerativen geplant, die Stellung der zu korrigieren oder das Rückenmark zu entllas ent astten, weil der Nervenkanal von vorne eingeengt ist, wird ein vorderer Zugang gewählt. Durch einen quer oder längs verlaufenden Hautschnitt kann dabei auf die Vorderseite der eingegangen werden. Dadurch kommen die Vorderseiten der Wirbelkörper und die Bandscheiben ins Blickfeld. Je nach Eingriff wird hier die Bandscheibe isoliert oder zusammen mit dem Wirbelkörper entfernt. Dies ermöglicht den Zugang zum Nervenkanal. In dieser Phase muss besonders auf die Schonung des Rückenmarks geachtet werden. Um Form und Stabilität der zu erhalten, wird die Bandscheibe oder der Wirbelkörper ersetzt, und zwar mit geeigneten künstlichen Implantaten, Beckenknochen oder Knochenersatz. Sie haben die Funktion eines Platzhalters Mögliche Nachteile/Komplikationen: Die empfindliche, kräftige Nackenmuskulatur wird abgelöst, was gelegentlich harthartnäckige Muskelv Muskelverspannungen und Ermüdungsgefühle im Nac Nackenbereich nach sich ziehen kann. Eine Arthrose der oberen kann zu quälenden Kopf- und Nackenschmerzen führen. A: Links Gelenk normal, rechts arthrotisch verändert. B: Die Verschraubung führt zu Schmerzlinderung. Ein schmerzhaftes Segment kann versteift werden: Die Bandscheibe wird entfernt und durch Knochen oder Fremdmaterial ersetzt. Die Platte dient zur Verbesserung der Stabilität. 2 3 In gewissen Fällen kann die Bandscheibe durch bewegliche Prothesen ersetzt werden. anstelle der entfernten Bandscheibe oder des Wirbelkörpers. Eine Plattenfixation kann erforderlich sein, wenn es darum geht, die Stabilität der zusätzlich zu verbessern. Als neuere Methode kann in gewissen Fällen die Bandscheibe mit einer beweglichen Prothese ersetzt werden. Damit wird eine Versteifung vermieden, und die potenzielle Überbelastung der angrenzenden Bandscheiben und Gelenke entfällt. Mögliche Komplikationen: Durch das verschieben von Luft und Speiseröhre während des Eingriffs kann nach der Operation eine vorübergehende Schluckstörung auftreten. Aus dem gleichen Grund kann eine Reizung des Stimmband-Nervs zu Heiserkeit führen, die in der Regel ebenfalls vorübergehender Natur ist und sich nach einigen Wochen wieder normalisiert hat. Eine Schwellung unmittelbar nach der Operation kann die Atmung beeinträchtigen. Diese Situation kann eine Wiedereinführung des Beatmungsschlauchs in die Luftröhre mit künstlicher Beatmung für einige Zeit erfordern. Wie bei allen Versteifungsoperationen besteht eine geringe Gefahr, dass die Versteifung nicht knöchern zusammenwächst. In solchen Fällen ist eine zusätzliche Stabilisierung durch erneute Operation der nötig. Andere Komplikationen wie Wundheilungsstörungen oder Infektionen, wie sie vor allem bei Übergewichtigen und Zuckerkranken gehäuft auftreten können, sind zwar lästig und gelegentlich langwierig, aber ohne Dauerfolgen behandelbar. 4 Abnützungserscheinungen der im Computertomogramm: Spitze knöcherne Ausziehungen (*) engen den Raum für Rückenmark und Rückennerven ein; der daraus resultierende Druck kann Störungen und Schmerzen verursachen. Verschmälerung der Bandscheibe und der Knochenspitzen sowie die nachfolgende Knickbildung kennzeichnen die schmerzhafte Veränderung im Röntgenbild (links). Die Bandscheibe und die knöchernen Vorsprünge werden entfernt, die Wirbel werden versteift. Das Ergebnis: Schmerzerleichterung und eine normale Nervenfunktion (rechts). Um die Versteifung zu sichern, kann eine Titanplatte eingesetzt werden. Fortsetzung auf Seite 5

4 Degenerationen an der Die Abnützung an der kann Schmerzen verursachen als Folge von arthrotischer Veränderung der Gelenke oder von Einengungen und Deformitäten, welche die Funktion der Nerven und des Rückenmarks stören. Eine operative Behandlung drängt sich auf, wenn sich Schmerzen, offenkundige oder drohende neurologische Störungen nicht anders behandeln lassen, so bei Gefühlsstörungen oder Kribbeln in den Händen, Steifigkeit der Glieder, unsicherem Gangbild oder Ungeschicklichkeit der Hände. A B Die Operation von hinten Bei schmerzhaften Veränderungen der Gelenke oder Einengung des NervenNerven kanals kann ein hinterer Zugang gewählt werden. Dabei wird die Nackenmuskulatur nach ents entsprechendem längs verlaufenden Hautschnitt in der Mitte durchtrennt und von der Wirbelsäule abgelöst. Die schmerzhafte Stelle wird dann mit einem Titanimplantat sorgfältig versteift. Um die Halswirbel definitiv zu stabilisieren, benötigt man einen Knochenspan, der aus dem Beckenkamm gewonnen wird oder in Form von Knochenersatz-Material Anwendung findet. Liegt eine ausgeprägte Vere Verengung des Nervenkanals vor, muss dieser erweitert werden. Dazu gibt es zwei Möglichkeiten, indem entweder die gesamten Wirbelbögen entfernt oder die Wirbelbögen aufgeklappt werden. Beim zweiten Vorgehen kann eine gewisse Beweglichkeit der erhalten werden. Werden die Wirbelbögen dagegen entfernt, folgt in der Regel eine Stabilisierung der Halswirbel. Der Vorteil ist, dass vom hinteren Zugang aus einzelne oder mehrere Halswirbel versteift werden können. Das Rückenmark kann so selbst bei ausgeprägten langstreckigen Verengungen des Nervenkanals wirksam entlastet werden. Bei der Fixation von Schrauben und Platten besteht eine gewisse, wenngleich geringe Gefahr, dass das Rückenmark und die Halswirbelarterie verletzt werden. Beides ist extrem selten, kann aber ernsthafte Folgen haben. Wundheilungsstörungen, Infektionen und ausbleibende Verknöcherung mit schmerzhafter Instabilität sind seltene KomplikaKomplika tionen, die gewöhnlich ohne bleibende Nachtteile korrigiert werden können. Nach Bei mehrsegmentalen Einengungen kann der Nervenkanal von hinten oder vorne erweitert werden, um dem Rückenmark mehr Raum zu gewähren (links: vor Operation). Die Operation von vorne Ist bei der degenerativen geplant, die Stellung der zu korrigieren oder das Rückenmark zu entllas ent astten, weil der Nervenkanal von vorne eingeengt ist, wird ein vorderer Zugang gewählt. Durch einen quer oder längs verlaufenden Hautschnitt kann dabei auf die Vorderseite der eingegangen werden. Dadurch kommen die Vorderseiten der Wirbelkörper und die Bandscheiben ins Blickfeld. Je nach Eingriff wird hier die Bandscheibe isoliert oder zusammen mit dem Wirbelkörper entfernt. Dies ermöglicht den Zugang zum Nervenkanal. In dieser Phase muss besonders auf die Schonung des Rückenmarks geachtet werden. Um Form und Stabilität der zu erhalten, wird die Bandscheibe oder der Wirbelkörper ersetzt, und zwar mit geeigneten künstlichen Implantaten, Beckenknochen oder Knochenersatz. Sie haben die Funktion eines Platzhalters Mögliche Nachteile/Komplikationen: Die empfindliche, kräftige Nackenmuskulatur wird abgelöst, was gelegentlich harthartnäckige Muskelv Muskelverspannungen und Ermüdungsgefühle im Nac Nackenbereich nach sich ziehen kann. Eine Arthrose der oberen kann zu quälenden Kopf- und Nackenschmerzen führen. A: Links Gelenk normal, rechts arthrotisch verändert. B: Die Verschraubung führt zu Schmerzlinderung. Ein schmerzhaftes Segment kann versteift werden: Die Bandscheibe wird entfernt und durch Knochen oder Fremdmaterial ersetzt. Die Platte dient zur Verbesserung der Stabilität. 2 3 In gewissen Fällen kann die Bandscheibe durch bewegliche Prothesen ersetzt werden. anstelle der entfernten Bandscheibe oder des Wirbelkörpers. Eine Plattenfixation kann erforderlich sein, wenn es darum geht, die Stabilität der zusätzlich zu verbessern. Als neuere Methode kann in gewissen Fällen die Bandscheibe mit einer beweglichen Prothese ersetzt werden. Damit wird eine Versteifung vermieden, und die potenzielle Überbelastung der angrenzenden Bandscheiben und Gelenke entfällt. Mögliche Komplikationen: Durch das verschieben von Luft und Speiseröhre während des Eingriffs kann nach der Operation eine vorübergehende Schluckstörung auftreten. Aus dem gleichen Grund kann eine Reizung des Stimmband-Nervs zu Heiserkeit führen, die in der Regel ebenfalls vorübergehender Natur ist und sich nach einigen Wochen wieder normalisiert hat. Eine Schwellung unmittelbar nach der Operation kann die Atmung beeinträchtigen. Diese Situation kann eine Wiedereinführung des Beatmungsschlauchs in die Luftröhre mit künstlicher Beatmung für einige Zeit erfordern. Wie bei allen Versteifungsoperationen besteht eine geringe Gefahr, dass die Versteifung nicht knöchern zusammenwächst. In solchen Fällen ist eine zusätzliche Stabilisierung durch erneute Operation der nötig. Andere Komplikationen wie Wundheilungsstörungen oder Infektionen, wie sie vor allem bei Übergewichtigen und Zuckerkranken gehäuft auftreten können, sind zwar lästig und gelegentlich langwierig, aber ohne Dauerfolgen behandelbar. 4 Abnützungserscheinungen der im Computertomogramm: Spitze knöcherne Ausziehungen (*) engen den Raum für Rückenmark und Rückennerven ein; der daraus resultierende Druck kann Störungen und Schmerzen verursachen. Verschmälerung der Bandscheibe und der Knochenspitzen sowie die nachfolgende Knickbildung kennzeichnen die schmerzhafte Veränderung im Röntgenbild (links). Die Bandscheibe und die knöchernen Vorsprünge werden entfernt, die Wirbel werden versteift. Das Ergebnis: Schmerzerleichterung und eine normale Nervenfunktion (rechts). Um die Versteifung zu sichern, kann eine Titanplatte eingesetzt werden. Fortsetzung auf Seite 5

5 Die Schulthess Klinik ist Swiss Olympic Medical Center und FIFA Medical Centre of Excellence Fortsetzung von Seite 4 Was geschieht, wenn nicht operiert wird? Bei Abnützungserscheinungen, die lediglich Schmerzen ohne Störung der Nervenund Rückenmarkfunktion verursachen, ist die Operation ein Versuch zur Verbesserung der Lebensqualität. Eine zwingende Situation liegt hier also höchstens bei unerträglichen Schmerzen vor. Bei Einengung des Nervenkanals ist das Rückenmark mit seiner wichtigen Steuerungsfunktion bedroht. Hier ist die Operat Operation notwendig, um mögliche Lähmungen abzuwenden. Allerdings kann auch im Fall einer erfolgreichen Entlastung des Rückenmarks keine sichere Aussage über die Erholung der vorhandenen Störungen gemacht werden. Diese ist im Einzelfall abhängig von Ausmass und Dauer der Druckwirkung. Ist das Rückenmark von vorne stark eingeengt, müssen die Wirbelkörper operativ von vorne entfernt werden. Die Abbildung zeigt die wirksame Entlastung. Um die Funktion der zu erhalten, wird ein Wirbelkörper-Ersatz aus Titangeflecht eingebracht, der die Tragfunktion übernehmen kann. Zufriedenheit und Beurteilung durch Patienten nach der Operation 68% 21% 1% 2% 8% Sehr zufrieden Sehr geholfen 30% Etwas zufrieden Geholfen Neutral Wenig geholfen Etwas unzufrieden Nicht geholfen Sehr unzufrieden Gesamtbeurteilung der Zufriedenheit nach Operationen der degenerativen (145 Patienten, 2 Jahre nach Operation, Kurzinfo: Schmerzhafte Abnützungserscheinungen an der können operativ angegangen werden. Nach entsprechender Diagnostik (Lokalisation der Schmerzen) wird in der Regel eine Versteifung der betroffenen Wirbel vorgenommen. Die wichtige Funktion des Rückenmarks ist durch Einengung des Nervenkanals gefährdet. Entlastungsoperationen können 12% 50% Geschadet 1% 8% Gesamtbeurteilung des Resultats nach Operationen der degenerativen (431 Patienten, 2 Jahre nach Operation, zur Verhütung von Lähmungen notwendig werden. Bei den Entlastungsoperationen kann der Nervenkanal von der vorderen oder der hinteren Seite angegangen werden. Ausgedehnte Eingriffe erfordern gelegentlich ein kombiniertes vorderes und hinteres Vorgehen. Zusätzliche Informationen und Meinungen von Experten erhalten Sie unter: You will find additional information and experts opinions on: > Patient Line (english, deutsch, français, español) Autoren: Ärzteteam des s Bilder: Bilddokumentation der Schulthess Klinik In dieser Drucksache wird der Einfachheit halber die männliche Form verwendet. Die weibliche Form ist selbstverständlich immer mit eingeschlossen. 5 Schulthess Klinik Wichtig: Diese Informationen sind lediglich eine Ergänzung zum Gespräch mit dem Arzt und zum persönlichen Behandlungsplan. Beachten Sie auch weitere Hinweise zu Komplikationen und Nebenwirkungen auf dem Aufklärungsund Einwilligungsformular. Lengghalde 2, CH-8008 Zürich Telefon Fax wirbelsaeulenzentrum@kws.ch Operation der degenerativen Operationen an der zur Schmerzlinderung und zur Entlastung des Rückenmarks

6 Die Schulthess Klinik ist Swiss Olympic Medical Center und FIFA Medical Centre of Excellence Fortsetzung von Seite 4 Was geschieht, wenn nicht operiert wird? Bei Abnützungserscheinungen, die lediglich Schmerzen ohne Störung der Nervenund Rückenmarkfunktion verursachen, ist die Operation ein Versuch zur Verbesserung der Lebensqualität. Eine zwingende Situation liegt hier also höchstens bei unerträglichen Schmerzen vor. Bei Einengung des Nervenkanals ist das Rückenmark mit seiner wichtigen Steuerungsfunktion bedroht. Hier ist die Operat Operation notwendig, um mögliche Lähmungen abzuwenden. Allerdings kann auch im Fall einer erfolgreichen Entlastung des Rückenmarks keine sichere Aussage über die Erholung der vorhandenen Störungen gemacht werden. Diese ist im Einzelfall abhängig von Ausmass und Dauer der Druckwirkung. Ist das Rückenmark von vorne stark eingeengt, müssen die Wirbelkörper operativ von vorne entfernt werden. Die Abbildung zeigt die wirksame Entlastung. Um die Funktion der zu erhalten, wird ein Wirbelkörper-Ersatz aus Titangeflecht eingebracht, der die Tragfunktion übernehmen kann. Zufriedenheit und Beurteilung durch Patienten nach der Operation 68% 21% 1% 2% 8% Sehr zufrieden Sehr geholfen 30% Etwas zufrieden Geholfen Neutral Wenig geholfen Etwas unzufrieden Nicht geholfen Sehr unzufrieden Gesamtbeurteilung der Zufriedenheit nach Operationen der degenerativen (145 Patienten, 2 Jahre nach Operation, Kurzinfo: Schmerzhafte Abnützungserscheinungen an der können operativ angegangen werden. Nach entsprechender Diagnostik (Lokalisation der Schmerzen) wird in der Regel eine Versteifung der betroffenen Wirbel vorgenommen. Die wichtige Funktion des Rückenmarks ist durch Einengung des Nervenkanals gefährdet. Entlastungsoperationen können 12% 50% Geschadet 1% 8% Gesamtbeurteilung des Resultats nach Operationen der degenerativen (431 Patienten, 2 Jahre nach Operation, zur Verhütung von Lähmungen notwendig werden. Bei den Entlastungsoperationen kann der Nervenkanal von der vorderen oder der hinteren Seite angegangen werden. Ausgedehnte Eingriffe erfordern gelegentlich ein kombiniertes vorderes und hinteres Vorgehen. Zusätzliche Informationen und Meinungen von Experten erhalten Sie unter: You will find additional information and experts opinions on: > Patient Line (english, deutsch, français, español) Autoren: Ärzteteam des s Bilder: Bilddokumentation der Schulthess Klinik In dieser Drucksache wird der Einfachheit halber die männliche Form verwendet. Die weibliche Form ist selbstverständlich immer mit eingeschlossen. 5 Schulthess Klinik Wichtig: Diese Informationen sind lediglich eine Ergänzung zum Gespräch mit dem Arzt und zum persönlichen Behandlungsplan. Beachten Sie auch weitere Hinweise zu Komplikationen und Nebenwirkungen auf dem Aufklärungsund Einwilligungsformular. Lengghalde 2, CH-8008 Zürich Telefon Fax wirbelsaeulenzentrum@kws.ch Operation der degenerativen Operationen an der zur Schmerzlinderung und zur Entlastung des Rückenmarks