Austrittsinformation. Lendenwirbelsäule

Transkript

1 Austrittsinformation Lendenwirbelsäule

2

3 Hinweise zur Nachbehandlung nach Eingriffen an der Lendenwirbelsäule Mit diesen Informationen wollen wir Ihnen wertvolle Hinweise geben, worauf Sie nach der Operation achten sollen, um den Heilungsverlauf optimal zu unterstützen. Generelle Information Sie wurden vor einigen Tagen an der Lendenwirbelsäule operiert und sind jetzt für die Entlassung vorgesehen. Individuell gehen Sie nach Hause, in unsere Klinik in Bad Zurzach, in eine andere Klinik (z. B. in der Nähe Ihres Wohnortes) oder in die Reha bilitation. Bitte beachten Sie in den nächsten Tagen (mindestens bis zur vorgesehenen Arztkontrolle) folgende Punkte: Wundheilung / Wundpflege Bevor Sie uns verlassen, wird die letzte Wundkontrolle durchgeführt. Die Wunde soll sauber gehalten werden. Der Austritt von Wundflüssigkeit erfordert in der Regel eine ärztliche Kontrolle oder spezielle Verordnungen. Auch eine Wunde mit Fäden kann nach dem ersten Verbandswechsel geduscht werden, sofern sie zuvor mit wasser - dichtem Pflaster abgedeckt worden ist. Schmerzen Sie haben einen mehr oder weniger grossen Wirbelsäuleneingriff hinter sich. Schmerzen im Operationsgebiet in der postoperativen Phase sind nichts Aussergewöhnliches und sind meistens Aus druck einer muskulären Überlastung oder einer Reizung des Gewebes. Häufige Positionswechsel und leichte Bewegungen haben einen positiven Einfluss. Muskelverspannungen können mit warmen Duschen, warmen Bädern oder mit muskellösenden Schmerzmitteln gebessert werden. Schmerzmittel, lokales Kühlen (z. B. 10 Minuten mit einem sogenannten «cold pack») oder vom Hausarzt verordnete Schmerzmittel lösen das Problem in der Regel.

4 Melden Sie sich bitte bei uns, wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome feststellen: Gefühlsstörungen (neu dazugekommen) Muskelschwächen (neu dazugekommen) starke, streifenförmige Schmerzen in Beinen oder Armen massiv stärkere Schmerzen nach Sturz hohes Fieber und stetige Schmerzen Rötungen und (neue) Schmerzen im Narbenbereich tendenziell zunehmende Schmerzen trotz der Schmerzmedikamente Blasen- und Mastdarmstörungen (neu dazugekommen) Arbeitsunfähigkeit Nach dem Spitalaustritt sind Sie für eine gewisse Zeit arbeitsunfähig. Die Dauer richtet sich dabei nach Ihren speziellen Verhältnissen, Ihren beruflichen Anforderungen und den damit verbundenen körperlichen Anstrengungen sowie der Schwere des Eingriffs. Zu rechnen ist mit einer Zeitspanne von 2 bis 6 Wochen für leichte Arbeit (z. T. Teilzeit), 2 bis 3 Monaten für körperliche Einsätze und mit bis zu 3 bis 6 Monaten nach grösseren Eingriffen. Nachkontrolle Nach der Operation erhalten Sie das Datum für einen Sprechstundentermin (6 bis 8 Wochen nach dem Eingriff). Dies ist normalerweise die erste ärztliche Nachkontrolle bei uns. Fadenentfernung Diese entfällt bei selbstauflösenden Fäden. Ansonsten werden die Fäden an der Lendenwirbelsäule und falls vorhanden am Beckenkamm 10 bis 14 Tage nach der Operation beim Hausarzt entfernt. Arztbesuch Ihr einweisender Arzt hat zur Information von uns einen Operationsbericht erhalten. Einen vor läufigen Bericht über den Verlauf nach der Operation erhalten Sie beim Spitalaustritt. Ein definitiver Bericht wird Ihrem Arzt ein paar Tage nach Ihrer Spitalentlassung zugestellt. Ihr Arzt ist über Sie informiert und kann bei Problemen helfen.

5 Spitex, Pflege, Nachbehandlung Die Betreuung nach Ihrem Spitalaufenthalt richtet sich nach individuellen Gesichtspunkten. Vergewissern Sie sich bitte, dass Sie die notwendigen Arztzeugnisse (z. B. Spitex) bei sich haben. Ein Rehabilitationsaufenthalt ist in der Regel aus medizinischen Gründen nicht erforderlich und wird auch meistens von der Krankenkasse nicht übernommen. Auto fahren Aus versicherungstechnischen Gründen ist es nicht ratsam, sich vor der ersten Kontrolle selbst ans Steuer zu setzen. Bleiben Sie Mitfahrer während dieser Zeit. Seien Sie sich bitte stets der verminderten Leistungsfähigkeit bewusst, die durch Operation oder Schmerzmittel verursacht werden kann. Physiotherapie Unmittelbar nach dem Spitalaufenthalt benötigt Ihre Wirbelsäule immer noch etwas Ruhe. In der Regel erhalten Sie während des Spitalaufenthalts ein Übungsprogramm, in welches Sie der zuständige Physiotherapeut einführt. Diese Übungen sollten Sie zu Hause ein- bis zwei - mal täglich bis zur ersten Arztkontrolle ausführen. Zwischen dem Spitalaustritt und der ersten Arztkontrolle bieten wir bei Patienten mit Versteifungs operationen je nach Absprache einbis zweimal Physiotherapie in Form einer Nach kontrolle an. Der Physiotherapeut wird mit Ihnen das erlernte Übungsprogramm wiederholen und steht zur Beantwortung Ihrer Fragen zur Ver fügung. Bei Operationen ohne Versteifung beginnt meist 3 Wochen nach der Operation die ambulante Physiotherapie. Dabei geht es um die Behandlung möglicher Restbeschwerden sowie um einen gezielten und individuellen Belastungsaufbau.

6 Übungen nach einer Lendenwirbelsäulenoperation Übung A Legen Sie sich auf den Rücken, stellen Sie die Beine an und legen Sie die Hände ans Becken. Spannen Sie den tiefen Bauchmuskel leicht an (Bauchnabel in Richtung Wirbelsäule ziehen) und atmen Sie normal weiter (Abb. 1). Heben Sie ein Bein langsam von der Unterlage ab und stellen Sie es wieder zurück. Kippen Sie abwechselnd ein Bein langsam zur Seite und stellen Sie es wieder zurück (Abb. 2). Das Becken sollte sich dabei nicht mitbewegen. Wiederholen Sie diese Übung 10 Mal pro Bein, 1 bis 2 Mal täglich. Übung B (Diese Übung sollte bei einer Versteifungsoperation nur nach Rücksprache gemacht werden.) Setzen Sie sich aufrecht hin, legen Sie die Hände auf das Brustbein, halten Sie die Schultern locker. Spannen Sie den tiefen Bauchmuskel leicht an (Bauchnabel in Richtung Wirbelsäule ziehen) und führen Sie nun eine leichte Rotation des Oberkörpers zu beiden Seiten hin aus (Abb. 3 und 4). Wiederholen Sie die Übung 20 bis 30 Mal, 3 bis 4 Mal täglich. Übung C (Diese Übung sollte bei einer Versteifungsoperation nicht gemacht werden.) Legen Sie sich in Seitenlage mit leicht angewinkelten Beinen hin. Kippen Sie das Becken etwas nach vorne und nach hinten, sodass abwechselnd ein Hohlkreuz und ein runder Rücken in der Lendenwirbelsäule entsteht (Abb. 5 und 6). Wiederholen Sie die Übung 20 bis 30 Mal, 2 bis 4 Mal täglich. Die Übungen sollen keine Beschwerden provozieren oder verstärken.

7 A. Spannung des tiefen Bauchmuskels und Bein abheben bzw. Bein seitlich kippen 1 2 B. Hubfreie Rotation 3 4 C. Hubfreie Beckenkippung 5 6

8 Medizinische Austrittscheckliste Zeugnisse? (Spitex, Arbeit) Rezepte? (Schmerzmittel) Kurzinformation für den nachbehandelnden Arzt? Verhaltensmassnahmen? Transporthilfe erforderlich? mögliche Hilfsmittel (nur in speziellen Fällen, z. B. Sattelstuhl, WC-Aufsatz)

9 Bei Operationen ohne Versteifung Schlafen Bequem und schmerzfrei heisst die Regel. Bauchlage wird nicht empfohlen, ist aber erlaubt. Bewegungen der Lendenwirbelsäule Vermeiden Sie forcierte Rotationsbewegungen und starke Beugungen. Generell gilt: nie Bewegungen gegen Widerstand ausführen, immer nur bis zum Punkt, an dem für die Bewegung Kraft erforderlich wird oder Schmerzen auftreten (gilt auch bei Kontakt mit Partner). Spazieren Um Ihre allgemeine körperliche Leistungsfähigkeit zu steigern, können Sie täglich einmal bis mehrmals kurze Strecken spazieren gehen. Die Dauer hängt von Ihrem Befinden und Ihren Schmerzen ab. Sie entscheiden über die Dauer und die Länge der Spaziergänge, Sie sollten aber keine Schmerzen verspüren. Treppen steigen Ist erlaubt, wenn es geht. Lasten tragen Das Tragen von Lasten, die mehr als 5 kg wiegen, ist während 6 Wochen möglichst zu vermeiden. Anschliessend langsame Steigerung entsprechend der Schmerzempfindung. Beachten Sie weiterhin die Regeln für rückengerechtes Arbeiten. Sitzen Sitzen ist erlaubt. Gelegentlich erhöht ein Keilkissen den Sitzkomfort. Sitzen Sie eher auf einem harten Stuhl als auf dem Sofa. Arbeitsunfähigkeit Nach Operationen ohne Versteifung an der Lendenwirbelsäule folgt eine Arbeits unfähigkeit von ca. 4 bis 6 Wochen (Büro) bis zu 2 bis 3 Monaten (körperlich schwere Arbeit). Diese Angaben können individuell variieren. Besprechen Sie sich mit Ihrem Operateur oder Hausarzt. Sinnvoll kann eine Periode von Teilzeitarbeit sein, bevor das gesamte Arbeitspensum wieder aufgenommen wird.

10 Bei Operationen mit Versteifung Grundsätzliches Die Verhaltensregeln entsprechen, soweit nicht anders aufgeführt, jenen nach Operationen ohne Versteifung. Die frisch versteifte Wirbelsäule ist jedoch anfälliger auf mechanische Einflüsse. Je länger die versteifte Strecke, desto vorsichtiger sollen Sie vorgehen. Je mehr Zeit nach der Operation verstrichen ist, desto «sicherer» und fester wird die Versteifung. Arbeitsunfähigkeit Nach Operationen mit Versteifung an der Lendenwirbelsäule folgt eine Arbeitsunfähigkeit von ca. 6 bis 8 Wochen (Büro) bis zu 3 bis 6 Monaten (körperlich schwere Arbeit). Diese Angaben können entsprechend der ausgeübten Tätigkeit individuell variieren. Besprechen Sie sich mit Ihrem Operateur oder Hausarzt. Sinnvoll kann eine Periode von Teilzeitarbeit sein, bevor das gesamte Arbeitspensum wieder aufgenommen wird. Sitzen Nach Verordnung des Arztes oder Empfehlung des Physiotherapeuten. Sie sollten sich nicht in sitzender Position nach vorne neigen, um Strümpfe, Socken oder Schuhe anzuziehen. Körperliche Aktivitäten / Lasten heben Vermeiden Sie während der ersten 2 Monate soweit wie möglich die Belastung Ihrer frisch versteiften Wirbelsäule. Ins besondere sollten Sie sich nicht bücken und eine Hüftbeugung von über 90 Grad vermeiden. Nur leichte Gewichte (ca. 5 kg) nahe am Körper hochheben. Allgemein Bitte beachten Sie, dass individuelle Verordnungen von diesem Schema / Vorgehen abweichen können.

11 Wichtige Informationen Bitte achten Sie auf richtige Sitzhaltung und Tragbewegungen. Heben Sie Lasten mit geradem Rücken, indem Sie in die Knie gehen. Tragen Sie Gewichte mög lichst nahe am Körper. Verteilen Sie Gewicht möglichst gleichmässig. Weitere Tipps:

12 Wichtig: Diese Informationen sind lediglich eine Ergänzung zum Gespräch mit dem Arzt und zum persönlichen Behandlungsplan. Beachten Sie auch weitere Hinweise zu Komplikationen und Nebenwirkungen auf dem Aufklärungsprotokoll. In dieser Drucksache wird der Einfachheit halber die männliche Form ver wendet. Die weibliche Form ist selbstverständlich immer mit eingeschlossen. Autoren: Ärzteteam der Wirbelsäulenchirurgie und Neurochirurgie und Physiotherapieteam des Fachbereichs Wirbelsäule Bilder: Bilddokumentation der Schulthess Klinik und Schaffner & Conzelmann, Basel Schulthess Klinik Wirbelsäulenchirurgie und Neurochirurgie Lengghalde 2, 8008 Zürich, Schweiz Postadresse: Postfach, 8032 Zürich, Schweiz Telefon Fax Schulthess Klinik 2013,