Bewerbungsformular. Pain Care Award 2016

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1 Bewerbungsformular Pain Care Award 2016 Mit dem Mundipharma Pain Care Award (ehemals Pain Nurse des Jahres ) für außerordentliche Leistungen in der Betreuung von Patienten mit Schmerzen werden Projekte ausgezeichnet, die als Anreiz und Vorbild für Ihre Kolleginnen und Kollegen dienen können. Ziel ist es, durch einen interdisziplinären Austausch zwischen Ärzten, Pflege- und Fachpersonal (Pain Nurses, Pain Care Assistants, algesiologisches Fachassistenzpersonal) sowie Patienten einer optimalen Schmerzversorgung in Alten- und Pflegeheimen, in Kliniken und im ambulanten Bereich näherzukommen. Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung. Bitte füllen Sie hierfür die Formularfelder aus und speichern das Dokument lokal ab. Senden Sie es anschließend als Anhang per an paincareaward@mundipharma.de. Alternativ ist die Einreichung per Post an folgende Adresse möglich: Mundipharma Pain Care Award c/o MCG Medical Consulting Group Mörsenbroicher Weg Düsseldorf Einsendeschluss: 31. Juli Der Pain Care Award wird beim Deutschen Schmerzkongress verliehen. Die Gewinnerin bzw. der Gewinner sowie zwei weitere Finalisten werden zum Kongress inklusive Übernachtungen sowie Anund Abreise eingeladen.

2 , Pain Care Award: Der wissenschaftliche Beirat Der wissenschaftliche Beirat ermittelt mit Hilfe von standardisierten Bewertungskriterien die Preisträger des Pain Care Awards. Der Fokus bei der Bewertung liegt unter anderem auf den schmerzmedizinischen Projektleistungen, dem Engagement für die Patienten, der interdisziplinären Zusammenarbeit sowie der fachlichen Qualifikation. Die Bewerbungsunterlagen sollten zeigen, wie Sie durch Ihr außerordentliches Engagement mit Ihrem Projekt zur Verbesserung der Versorgungsqualität von Patienten mit Schmerzen beitragen konnten. Die Jury im Überblick Prof. Dr. Dr. h. c. Jürgen Osterbrink Vorstand des Instituts für Pflegewissenschaft und -praxis an der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg, Projektleiter Aktionsbündnis Schmerzfreie Stadt Münster und Professor of Nursing an der University of North Florida, Jacksonville, USA Birgitta Pieper Krankenschwester Schmerzdienst Pain Nurse/Pain Nurse Plus, Visitorin für das Zertifikat Schmerzfreies Krankenhaus/qualifizierte Schmerztherapie, Marienkrankenhaus Schwerte. Prof. Dr. Malte Silomon Chefarzt der Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Katholisches Klinikum Koblenz/Montabaur Dr. Ingrid Spohr Leiterin Medizin, Mundipharma, Limburg

3 Ihre Kontaktdaten

4 Kontaktdaten bei Einreichung für eine Kollegin bzw. einen Kollegen

5 Informationen zum Projekt Warum sollte ich bzw. meine Kollegin oder mein Kollege den Pain Care Award für außerordentliche Leistungen in der Betreuung von Patienten mit Schmerzen erhalten? Bitte beschreiben Sie das Projekt, für das Sie einreichen, in seinen Grundzügen. Was ist das Besondere an dem Projekt? Wie funktioniert es? Bitte legen Sie kurz Ihre fachliche Qualifikation, Berufserfahrung und ggf. relevante Weiterbildungen, sonstige Qualifikationen oder Auszeichnungen dar. In welchen konkreten Aufgabengebieten sind Sie bzw. die Kollegin oder der Kollege beschäftigt? Welche Tätigkeitsschwerpunkte haben Sie? Bitte beschreiben Sie, wie in dem Projekt interdisziplinär im Team oder abteilungsübergreifend zusammen gearbeitet wird. Bitte beschreiben Sie, wie das Projekt zur Verbesserung der Versorgungsqualität beiträgt und wie es die Empathie und das Engagement für Patienten stärkt. Bitte senden Sie uns bei Bedarf ergänzende Unterlagen zu dem Projekt und nutzen Sie ggf. einen weiteren Papierbogen für Ihre Angaben.

6 Erklärung zur Einwilligung und zum Datenschutz