Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2010 gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 4 SGB V. HELIOS Klinikum Gotha

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1 Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2010 gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 4 SGB V HELIOS Klinikum Gotha Dieser Qualitätsbericht wurde zum 15. Juli 2011 erstellt. Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts: Dr. E. Schuler, Leiter ZD Qualitätsmanagement, HELIOS Kliniken GmbH, Berlin, Friedrichstrasse 136. Homepage:

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung... 1 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 1 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 2 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 2 A-3 Standort(nummer)... 2 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers... 2 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus... 2 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses... 2 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung... 2 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses... 3 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 4 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses... 6 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses... 7 A-11.1 Forschungsschwerpunkte... 7 A-11.2 Akademische Lehre... 7 A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen... 8 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres)... 8 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses... 8 A-13.1 Ambulante Zählweise... 8 A-14 Personal des Krankenhauses... 8 A-14.1 Ärzte und Ärztinnen... 8 A-14.2 Pflegepersonal... 9 A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal A-15 Apparative Ausstattung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie B-[1].1 Name B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" B-[1].6 Diagnosen B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4stellig B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" B-[1] Zusatzweiterbildung... 24

3 B-[1].11.2 Pflegepersonal B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" Zusatzqualifikation B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[2] Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie B-[2].1 Name B-[2].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[2].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie" B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie" B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie" B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie" B-[2].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie" B-[2].6 Diagnosen B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 OPS, 4stellig B-[2].7.2 Kompetenzprozeduren B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Personelle Ausstattung B-[2].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[2] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie" B-[2] Zusatzweiterbildung B-[2].11.2 Pflegepersonal B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[2] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie" Zusatzqualifikation B-[2].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[3] Kinder- und Jugendmedizin B-[3].1 Name B-[3].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[3].1.2 Art der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" B-[3].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" B-[3].6 Diagnosen B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[3].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 OPS, 4stellig B-[3].7.2 Kompetenzprozeduren... 49

4 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Personelle Ausstattung B-[3].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[3] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" B-[3] Zusatzweiterbildung B-[3].11.2 Pflegepersonal B-[3] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[3] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Kinder- und Jugendmedizin" Zusatzqualifikation B-[3].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[4] Allgemein- und Viszeralchirurgie B-[4].1 Name B-[4].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[4].1.2 Art der Fachabteilung "Allgemein- und Viszeralchirurgie" B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Allgemein- und Viszeralchirurgie" B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Allgemein- und Viszeralchirurgie" B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Allgemein- und Viszeralchirurgie" 59 B-[4].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Allgemein- und Viszeralchirurgie" B-[4].6 Diagnosen B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[4].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].7.1 OPS, 4stellig B-[4].7.2 Kompetenzprozeduren B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Personelle Ausstattung B-[4].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[4] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemein- und Viszeralchirurgie" B-[4] Zusatzweiterbildung B-[4].11.2 Pflegepersonal B-[4] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemein- und Viszeralchirurgie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[4] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Allgemein- und Viszeralchirurgie" Zusatzqualifikation B-[4].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[5] Unfallchirurgie B-[5].1 Name B-[5].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[5].1.2 Art der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[5].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[5].6 Diagnosen B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[5].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].7.1 OPS, 4stellig B-[5].7.2 Kompetenzprozeduren B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten... 75

5 B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Personelle Ausstattung B-[5].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[5] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Unfallchirurgie" B-[5] Zusatzweiterbildung B-[5].11.2 Pflegepersonal B-[5] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Unfallchirurgie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[5] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Unfallchirurgie" Zusatzqualifikation B-[5].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[6] Urologie B-[6].1 Name B-[6].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[6].1.2 Art der Fachabteilung "Urologie" B-[6].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Urologie" B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Urologie" B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Urologie" B-[6].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Urologie" B-[6].6 Diagnosen B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].7.1 OPS, 4stellig B-[6].7.2 Kompetenzprozeduren B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Personelle Ausstattung B-[6].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[6] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie" B-[6] Zusatzweiterbildung B-[6].11.2 Pflegepersonal B-[6] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[6] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Urologie" Zusatzqualifikation B-[6].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[7] Orthopädie B-[7].1 Name B-[7].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[7].1.2 Art der Fachabteilung "Orthopädie" B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Orthopädie" B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Orthopädie" B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Orthopädie" B-[7].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Orthopädie" B-[7].6 Diagnosen B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[7].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].7.1 OPS, 4stellig B-[7].7.2 Kompetenzprozeduren B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Personelle Ausstattung

6 B-[7].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[7] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Orthopädie" B-[7] Zusatzweiterbildung B-[7].11.2 Pflegepersonal B-[7] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Orthopädie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[7] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Orthopädie" Zusatzqualifikation B-[7].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[8] Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[8].1 Name B-[8].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[8].1.2 Art der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[8].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[8].6 Diagnosen B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[8].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].7.1 OPS, 4stellig B-[8].7.2 Kompetenzprozeduren B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Personelle Ausstattung B-[8].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[8] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" B-[8] Zusatzweiterbildung B-[8].11.2 Pflegepersonal B-[8] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[8] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" Zusatzqualifikation B-[8].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[9] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[9].1 Name B-[9].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[9].1.2 Art der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde". 124 B-[9].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" B-[9].6 Diagnosen B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[9].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[9].7 Prozeduren nach OPS B-[9].7.1 OPS, 4stellig B-[9].7.2 Kompetenzprozeduren B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Personelle Ausstattung

7 B-[9].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[9] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" B-[9] Zusatzweiterbildung B-[9].11.2 Pflegepersonal B-[9] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[9] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde" Zusatzqualifikation B-[9].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[10] Psychiatrische Tagesklinik B-[10].1 Name B-[10].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[10].1.2 Art der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[10].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[10].6 Diagnosen B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[10].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[10].7 Prozeduren nach OPS B-[10].7.1 OPS, 4stellig B-[10].7.2 Kompetenzprozeduren B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[10].11 Personelle Ausstattung B-[10].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[10] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" B-[10] Zusatzweiterbildung B-[10].11.2 Pflegepersonal B-[10] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[10] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Psychiatrische Tagesklinik" Zusatzqualifikation B-[10].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[11] Anästhesie und Intensivmedizin B-[11].1 Name B-[11].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[11].1.2 Art der Fachabteilung "Anästhesie und Intensivmedizin" B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Anästhesie und Intensivmedizin" B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Anästhesie und Intensivmedizin" B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Anästhesie und Intensivmedizin"145 B-[11].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Anästhesie und Intensivmedizin" B-[11].6 Diagnosen B-[11].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[11].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[11].7 Prozeduren nach OPS B-[11].7.1 OPS, 4stellig B-[11].7.2 Kompetenzprozeduren B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[11].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[11].11 Personelle Ausstattung

8 B-[11].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[11] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie und Intensivmedizin" B-[11] Zusatzweiterbildung B-[11].11.2 Pflegepersonal B-[11] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie und Intensivmedizin" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[11] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Anästhesie und Intensivmedizin" Zusatzqualifikation B-[11].11.3 Spezielles therapeutisches Personal B-[12] Radiologie B-[12].1 Name B-[12].1.1 Fachabteilungsschlüssel B-[12].1.2 Art der Fachabteilung "Radiologie" B-[12].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Radiologie" B-[12].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Radiologie" B-[12].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Radiologie" B-[12].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Radiologie" B-[12].6 Diagnosen B-[12].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD B-[12].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[12].7 Prozeduren nach OPS B-[12].7.1 OPS, 4stellig B-[12].7.2 Kompetenzprozeduren B-[12].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[12].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[12].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[12].11 Personelle Ausstattung B-[12].11.1 Ärzte und Ärztinnen B-[12] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologie" B-[12] Zusatzweiterbildung B-[12].11.2 Pflegepersonal B-[12] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse B-[12] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Radiologie" Zusatzqualifikation. 160 B-[12].11.3 Spezielles therapeutisches Personal C Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ( Strukturqualitätsvereinbarung ) C-7 Umsetzung der Regelung zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V D Qualitätsmanagement

9 Einleitung Seit 2005 sind alle Krankenhäuser verpflichtet, einen strukturierten Qualitätsbericht zu veröffentlichen ( 137 SGB V). Die HELIOS Kliniken stellen hiermit in PDF-Form in vorgegebener Struktur die zu veröffentlichenden Kennzahlen der Klinik und deren Abteilungen dar. Der HELIOS Klinikführer 2011 enthält weitere spezielle Klinikinformationen und einen ausführlichen Qualitätsbericht. Die medizinischen Qualitätskennzahlen und die Ergebnisse der Patientenbefragung sind für jede Abteilung aufgelistet. Darüber hinaus bietet der Klinikführer unseren Patienten Informationen über die Klinik im Allgemeinen, ihr medizinisches Personal und ihre medizinischen Fachabteilungen. Diese weiterführenden Informationen einschließlich der aktuellen Qualitätskennzahlen können im Internet eingesehen werden und stehen hier auch als Download zur Verfügung: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dr. J. Leister, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und die Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 1 von 167

10 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses PLZ: Ort: Straße: Hausnummer: 1 Krankenhaus-URL: Gotha Telefon-Vorwahl: Telefon: 2200 Fax-Vorwahl: Heliosstraße info.gotha@helios-kliniken.de@ Fax: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses IK-Nummer A-3 Standort(nummer) Standort-Nummer: 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name des Trägers: Träger-Art: privat A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: HELIOS Kreiskrankenhaus Gotha/Ohrdruf GmbH Ja Name der Friedrich-Schiller Universität Jena Universität: A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Abteilungsart Schlüssel Fachabteilung 1 Hauptabteilung 0107 Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie 2 Hauptabteilung 0300 Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie 3 Hauptabteilung 1000 Kinder- und Jugendmedizin 4 Hauptabteilung 1500 Allgemein- und Viszeralchirurgie 5 Hauptabteilung 1600 Unfallchirurgie 6 Hauptabteilung 2200 Urologie 7 Hauptabteilung 2300 Orthopädie 8 Hauptabteilung 2400 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 9 Hauptabteilung 2600 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 10 Hauptabteilung 2960 Psychiatrische Tagesklinik 11 Hauptabteilung 3600 Anästhesie und Intensivmedizin 12 Nicht-Bettenführend 3751 Radiologie Seite 2 von 167

11 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?: Ja Psychiatrisches Krankenhaus: Nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Versorgungsschwerpunkt Teilnehmende Fachabteilungen Erläuterungen 1 Bauchzentrum/ Darmzentrum Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/O Allgemein- und Viszeralchirurgie 2 Perinatalzentrum Kinder- und Jugendmedizin Frauenheilkunde und Geburtshilfe 3 Schlaganfallzentrum Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie Psychiatrische Tagesklinik Neuronet (teleneurologische Diagnostik) in Kooperation mit dem HELIOS Klinikum Erfurt; Ergotherapie und Logopädie auch an den Wochenenden verfügbar 4 Beckenbodenzentrum Urologie Frauenheilkunde und Geburtshilfe 5 Prostatazentrum Urologie Die Brachytherapie wird in Kooperation mit der Abteilung für Strahlentherapie am HELIOS Klinikum Erfurt erbracht. 6 Abdominalzentrum (Magen- Darm-Zentrum) Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/O Allgemein- und Viszeralchirurgie 7 Adipositaszentrum Kinder- und Jugendmedizin Frauenheilkunde und Geburtshilfe 8 Brustzentrum Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/O Frauenheilkunde und Geburtshilfe Radiologie Seite 3 von 167

12 9 Gefäßzentrum Innere Medizin II - Angiologie/ Kardiologie/ Nephrologie/ Pulmologie/ Neurologie Allgemein- und Viszeralchirurgie 10 Inkontinenzzentrum/ Kontinenzzentrum 11 Interdisziplinäre Tumornachsorge Urologie Frauenheilkunde und Geburtshilfe Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/O Allgemein- und Viszeralchirurgie Urologie Frauenheilkunde und Geburtshilfe 12 Mutter-Kind-Zentrum Kinder- und Jugendmedizin Frauenheilkunde und Geburtshilfe 13 Tumorzentrum Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/O Allgemein- und Viszeralchirurgie Urologie Frauenheilkunde und Geburtshilfe A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot 1 Akupunktur 2 Angehörigenbetreuung/-beratung/ -seminare 3 Atemgymnastik/-therapie 4 Basale Stimulation 5 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung 6 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden 7 Bewegungstherapie 8 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/ oder Kinder) 9 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Erläuterungen Seite 4 von 167

13 10 Diät- und Ernährungsberatung 11 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/ Überleitungspflege 12 Ergotherapie/Arbeitstherapie 13 Fallmanagement/Case Management/ Primary Nursing/Bezugspflege 14 Geburtsvorbereitungskurse/ Schwangerschaftsgymnastik 15 Kinästhetik 16 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung 17 Kreativtherapie/Kunsttherapie/ Theatertherapie/Bibliotherapie 18 Manuelle Lymphdrainage 19 Massage 20 Medizinische Fußpflege 21 Physikalische Therapie/Bädertherapie 22 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie 23 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse 24 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst 25 Rückenschule/Haltungsschulung/ Wirbelsäulengymnastik 26 Säuglingspflegekurse 27 Schmerztherapie/-management 28 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen 29 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen 30 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot 31 Stillberatung 32 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie 33 Stomatherapie/-beratung 34 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik 35 Wärme- und Kälteanwendungen 36 Wochenbettgymnastik/ Rückbildungsgymnastik 37 Wundmanagement 38 Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen 39 Aromapflege/-therapie 40 Audiometrie/Hördiagnostik Seite 5 von 167

14 41 Belastungstraining/-therapie/ Arbeitserprobung 42 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/ Kognitives Training/ Konzentrationstraining 43 Sozialdienst 44 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit 45 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien 46 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen 47 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder 48 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege 49 Akupressur 50 Asthmaschulung 51 Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie 52 Snoezelen A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Serviceangebot 1 Aufenthaltsräume 2 Ein-Bett-Zimmer 3 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 4 Fernsehraum 5 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer 6 Rollstuhlgerechte Nasszellen 7 Rooming-in 8 Teeküche für Patienten und Patientinnen 9 Unterbringung Begleitperson 10 Zwei-Bett-Zimmer 11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 12 Balkon/Terrasse 13 Elektrisch verstellbare Betten 14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 16 Kühlschrank 17 Rundfunkempfang am Bett 18 Telefon 19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer 20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) 21 Cafeteria 22 Faxempfang für Patienten und Patientinnen Erläuterungen Seite 6 von 167

15 23 Internetzugang 24 Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten 25 Kirchlich-religiöse Einrichtungen 26 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 27 Kulturelle Angebote 28 Maniküre/Pediküre 29 Parkanlage 30 Rauchfreies Krankenhaus 31 Spielplatz/Spielecke 32 Wäscheservice 33 Besuchsdienst/ Grüne Damen 34 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen 35 Dolmetscherdienste 36 Seelsorge 37 Abschiedsraum 38 Diät-/Ernährungsangebot 39 Frühstücks-/Abendbuffet 40 Getränkeautomat 41 Nachmittagstee/-kaffee 42 Fortbildungsangebote/ Informationsveranstaltungen 43 Orientierungshilfen 44 Postdienst 45 Tageszeitungsangebot 46 Beschwerdemanagement 47 Barrierefreie Behandlungsräume 48 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen 49 Betten und Matratzen in Übergröße 50 Bibliothek 51 Frisiersalon 52 Kinderbetreuung 53 Patientenfürsprache 54 Kostenlose Getränkebereitstellung A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten 1 Doktorandenbetreung 2 Studentenausbildung (Famulatur/ Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung Seite 7 von 167

16 3 Dozenturen/ Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildungen in anderen Heilberufen 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Kommentar/Erläuterung A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) Anzahl 379 Betten: A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre 166 Fallzahl: A-13.1 Ambulante Zählweise Zählweise Fallzahl 1 Fallzählweise A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Art Anzahl Kommentar/Erläuterung 1 Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 92,3 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies auch die Stationen. Deshalb ist keine exakte so dass Mitarbeiter für das 2 davon Fachärztinnen/ -ärzte 55,6 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies auch die Stationen. Deshalb ist keine exakte so dass Mitarbeiter für das Seite 8 von 167

17 3 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 4 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 4 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies auch die Stationen. Deshalb ist keine exakte so dass Mitarbeiter für das 1 In den HELIOS-Kliniken ist die interdisziplinäre Arbeit der Regelfall. Dies auch die Stationen. Deshalb ist keine exakte so dass Mitarbeiter für das A-14.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 169,6 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies Seite 9 von 167

18 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinne 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 29,5 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies 0 Vollkräfte 2 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies Seite 10 von 167

19 5 Krankenpflegehelfer und 5 Vollkräfte 1 Jahr In den HELIOS-Kliniken Krankenpflegehelferinnen Dies 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 7 Entbindungspfleger und Hebammen 3,9 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs In den HELIOS-Kliniken Dies 9 Personen 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies Seite 11 von 167

20 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar 1 Arzthelfer und Arzthelferin 3,4 In den HELIOS-Kliniken 2 Diätassistent und Diätassistentin 1 In den HELIOS-Kliniken Seite 12 von 167

21 3 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeitsund Beschäftigungstherapeut und Arbeitsund Beschäftigungstherapeutin 4 Logopäde und Logopädin/ Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 1,5 In den HELIOS-Kliniken 1 In den HELIOS-Kliniken 5 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 9,2 In den HELIOS-Kliniken Seite 13 von 167

22 6 Psychologe und Psychologin 0,8 In den HELIOS-Kliniken 7 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2 In den HELIOS-Kliniken 8 Wundmanager und Wundmanagerin/ Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/ Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 11,4 In den HELIOS-Kliniken Seite 14 von 167

23 9 Diabetologe und Diabetologin/ Diabetesassistent und Diabetesassistentin/ Diabetesberater und Diabetesberaterin/ Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement 10 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/ Funktionspersonal 11 Sportlehrer und Sportlehrerin/Gymnastiklehrer und Gymnastiklehrerin/Sportpädagoge und Sportpädagogin 1 In den HELIOS-Kliniken 17,5 In den HELIOS-Kliniken 1 In den HELIOS-Kliniken Seite 15 von 167

24 12 Vojtatherapeut und Vojtatherapeutin für Erwachsene und/oder Kinder 13 Podologe und Podologin/Fußpfleger und Fußpflegerin 1 In den HELIOS-Kliniken 1 In den HELIOS-Kliniken A-15 Apparative Ausstattung Apparative Ausstattung Umgangssprachliche Bezeichnung 1 24h-Blutdruck-Messung 24h-Blutdruck- Messung 2 24h-EKG-Messung 24h-EKG-Messung 3 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens 4 3-D/4-D-Ultraschallgerät 3-D/4-D- Ultraschallgerät 5 72h-Blutzucker-Messung 72h-Blutzucker- Messung 6 AICD-Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrilla 7 Arthroskop Gelenksspiegelung 8 Audiometrie-Labor Hörtestlabor 9 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsger mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck 24h verfügbar Kommentar/Erläuterung Seite 16 von 167

25 10 Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung 11 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsy 12 Bronchoskop Gerät zur Luftröhrenund Ja Bronchienspiegelung 13 Cell Saver Eigenblutaufbereitung 14 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren Ja im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen 15 Defibrillator Gerät zur Behandlung von lebens-bedrohlichen Herzrhythmusstörunge 16 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Ja 17 Elektromyographie (EMG)/Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit 18 Endoskopisch-retrograder Cholangio-Pankreaticograph (ERCP) Messung feinster elektrischer Ströme im Muskel Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüseng mittels Röntgenkontrastmittel 19 Endosonographiegerät Ultraschalldiagnostik im Körperinneren 20 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen- Darm-Spiegelung 21 Gerät zur intraaortalen Ballongegenpulsation (IABP) Mechanisches Gerät zur Unterstützung der Pumpleistung des Herzens 22 Gerät zur Kardiotokographie Gerät zur gleichzeitigen Messung der Herztöne und der Wehentätigkeit (Wehenschreiber) 23 Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter 24 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) 25 Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung Ja Ja Ja Ja Seite 17 von 167

26 26 Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen 27 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelun 28 Laser Laser 29 Linksherzkathetermessplatz Darstellung der Ja Herzkranzgefäße mittels Röntgen- Kontrastmittel 30 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen- Steinzerstörung 31 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Nein 32 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie 33 OP-Navigationsgerät OP-Navigationsgerät 34 Radiofrequenzablation (RFA) und/ oder andere Thermoablationsverfahren 35 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät 36 Schlaflabor Schlaflabor 37 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät/ Duplexsonographiegerät 38 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung 39 Szintigraphiescanner/ Gammasonde Ja Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechni Röntgengerät/ Ja Durchleuchtungsgerät Ultraschallgerät/mit Ja Nutzung des Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfun Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten 40 Uroflow/Blasendruckmessung Uroflow/ Blasendruckmessung Seite 18 von 167

27 41 Positronenemissionstomograph (PET)/PET-CT Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich 42 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/Fachabteilungen B-[1] Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie B-[1].1 Name FA-Bezeichnung: Name des Chefarztes: Straße: Hausnummer: 1 Ort: Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie Dr. med. Thomas Broska Heliosstraße Gotha PLZ: URL: Telefon-Vorwahl: Telefon: Fax-Vorwahl: Fax: B-[1].1.1 Fachabteilungsschlüssel thomas.broska@helios-kliniken.de@ Fachabteilungsschlüssel 1 (0100) Innere Medizin 2 (0107) Innere Medizin/Schwerpunkt Gastroenterologie 3 (0500) Hämatologie und internistische Onkologie B-[1].1.2 Art der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" Abteilungsart: Hauptabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" Versorgungsschwerpunkte 1 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege 2 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege 3 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Trachea 4 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes 5 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Erläuterungen Seite 19 von 167

28 6 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 7 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten 8 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 9 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 10 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen 11 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) 13 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs 14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums 15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 17 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura 18 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen 19 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 20 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 21 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) 22 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen 23 Endoskopie 24 Native Sonographie 25 Eindimensionale Dopplersonographie 26 Duplexsonographie 27 Endosonographie 28 Palliativmedizin B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" Seite 20 von 167

29 B-[1].5 Fallzahlen der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: B-[1].6 Diagnosen 4471 B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 0 ICD Bezeichnung Fallzahl 1 C18 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) C50 Brustkrebs I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache I50 Herzschwäche K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet A09 Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst 114 durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 8 C20 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris C34 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss Diabetes Typ-2 12 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol E86 Flüssigkeitsmangel J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der 78 Atemwege - COPD 15 C25 Bauchspeicheldrüsenkrebs A41 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) I95 Niedriger Blutdruck K92 Sonstige Krankheit des Verdauungstraktes R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps I63 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt K70 Leberkrankheit durch Alkohol C16 Magenkrebs G40 Anfallsleiden - Epilepsie K80 Gallensteinleiden J20 Akute Bronchitis D50 Blutarmut durch Eisenmangel A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger C90 Knochenmarkkrebs, der auch außerhalb des Knochenmarks auftreten kann, 36 ausgehend von bestimmten Blutkörperchen (Plasmazellen) 29 R42 Schwindel bzw. Taumel H81 Störung des Gleichgewichtsorgans 35 Seite 21 von 167

30 B-[1].6.2 Kompetenzdiagnosen B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 OPS, 4stellig OPS Bezeichnung Fallzahl Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms 1255 durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem 724 Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr 654 Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel Gabe von Medikamenten gemäß Liste 1 des Prozedurenkatalogs Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. 287 Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger x Sonstige Computertomographie (CT) ohne Kontrastmittel Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene 204 bzw. unter die Haut Ultraschall des Magens mit Zugang über die Speiseröhre Ultraschall der Gallenwege mit Zugang über die Speiseröhre Ultraschall des Zwölffingerdarms mit Zugang über die Speiseröhre Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine Ganzkörperplethysmographie Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über die Speiseröhre Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne 176 Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im 164 Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren 163 Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins 153 Herz gelegten Schlauch (Katheter) Gabe von Medikamenten gemäß Liste 2 des Prozedurenkatalogs Computertomographie (CT) des Schädels mit Kontrastmittel Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine 117 Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Sonstige Operation am Magen Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 116 Seite 22 von 167

31 Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel 88 B-[1].7.2 Kompetenzprozeduren B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz 1 AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten) Hämatologischeonkologische Sprechstunde 2 AM08 Notfallambulanz (24 h) Institutsambulanz 3 AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen ( 115a SGB V) 4 AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach 116b SGB V vor- und nachstationäre Leistung Onkologische Sprechstunde B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Leistung Leistungsbezeichnung Kommentar VI18 LK15 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen OPS Bezeichnung Fallzahl Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren 29 Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms 18 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ambulante D-Arzt-Zulassung: Nein Stat. BG-Zulassung: Nein B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) (Vollkräfte): Kommentar dazu: davon Fachärzte und Fachärztinnen (Vollkräfte): 15,9 Vollkräfte In den HELIOS-Kliniken Dies Gesamtanzahl der 4 Vollkräfte Seite 23 von 167

32 Kommentar dazu: Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) (Personen): Kommentar dazu: In den HELIOS-Kliniken Deshalb ist keine exakte Personalbesetzung auf so dass deshalb ggf. die 0 Personen In den HELIOS-Kliniken Dies Gesamtanzahl der B-[1] Ärztliche Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) 1 Innere Medizin 2 Innere Medizin und SP Gastroenterologie 3 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Erläuterungen B-[1] Zusatzweiterbildung B-[1].11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/Erläuterung 1 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 169,6 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies Seite 24 von 167

33 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinne 3 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 4 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 29,5 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies 0 Vollkräfte 2 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies Seite 25 von 167

34 5 Krankenpflegehelfer und 5 Vollkräfte 1 Jahr In den HELIOS-Kliniken Krankenpflegehelferinnen Dies 6 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 7 Entbindungspfleger und Hebammen 3,9 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs In den HELIOS-Kliniken Dies 9 Personen 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies Seite 26 von 167

35 8 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre In den HELIOS-Kliniken Dies B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" Anerkannte Fachweiterbildungen / akademische Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse 1 Diplom 2 Hygienefachkraft 3 Intensivpflege und Anästhesie 4 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten 5 Operationsdienst 6 Psychiatrische Pflege 7 Bachelor Kommentar/Erläuterung B-[1] Pflegerische Fachexpertise der Fachabteilung "Innere Medizin I - Gastroenterologie/Hämatologie/Onkologie" Zusatzqualifikation Zusatzqualifikationen 1 Basale Stimulation 2 Bobath 3 Diabetes 4 Endoskopie/Funktionsdiagnostik 5 Entlassungsmanagement 6 Ernährungsmanagement 7 Kinästhetik 8 Kontinenzberatung 9 Mentor und Mentorin 10 Notaufnahme 11 Praxisanleitung 12 Qualitätsmanagement 13 Schmerzmanagement 14 Stomapflege 15 Wundmanagement 16 Dekubitusmanagement Kommentar/Erläuterung Seite 27 von 167

36 17 Sturzmanagement B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Kommentar 1 Arzthelfer und Arzthelferin 3,4 In den HELIOS-Kliniken 2 Diätassistent und Diätassistentin 1 In den HELIOS-Kliniken 3 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeitsund Beschäftigungstherapeut und Arbeitsund Beschäftigungstherapeutin 1,5 In den HELIOS-Kliniken Seite 28 von 167

37 4 Logopäde und Logopädin/ Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin 1 In den HELIOS-Kliniken 5 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 9,2 In den HELIOS-Kliniken 6 Psychologe und Psychologin 0,8 In den HELIOS-Kliniken Seite 29 von 167

38 7 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2 In den HELIOS-Kliniken 8 Wundmanager und Wundmanagerin/ Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/ Wundbeauftragter und Wundbeauftragte 9 Diabetologe und Diabetologin/ Diabetesassistent und Diabetesassistentin/ Diabetesberater und Diabetesberaterin/ Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/Wundassistent und Wundassistentin DDG/Diabetesfachkraft Wundmanagement 11,4 In den HELIOS-Kliniken 1 In den HELIOS-Kliniken Seite 30 von 167

39 10 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/ Funktionspersonal 11 Sportlehrer und Sportlehrerin/Gymnastiklehrer und Gymnastiklehrerin/Sportpädagoge und Sportpädagogin 12 Vojtatherapeut und Vojtatherapeutin für Erwachsene und/oder Kinder 17,5 In den HELIOS-Kliniken 1 In den HELIOS-Kliniken 1 In den HELIOS-Kliniken Seite 31 von 167