Inhaltsverzeichnis. I. Anti- und Asepsis 1. II. Schmerzbetäubung bei den Operationen 17

Transkript

1 Inhaltsverzeichnis. I. Anti- und Asepsis 1 Luftinfektion.1 Kontaktinfektion 3 Händedesinfektion: 3 Desinfektion der Haut des zu Operierenden 7 Sterilisierung der Instrumente, des Nahtmaterials 10 Anhang. Behandlung accidenteller Wunden 14 II. Schmerzbetäubung bei den Operationen 17 A. Örtliche Schmerzbetäubung.. 17 Kälteanästhesierung 17 Coeainanästhesierung '. 18 Ersatzmittel des Cocains 19 Blutleere bei Lokalanästhesie 20 Nebennierenextrakte zur Unterstützung der Lokalanästhesie 20 Schleichsche Infiltrationsanästhesie. ' 21 Leitungsanästhesie (Oberst-Brc&n-ffackenbruch) 22 Venenanästhesie nach Bier 25 B. Lumbaianästhesie nach Corning-Bier 27 C. Allgemeinnarkose 31 Narkotica. Äther, Chloroform 31 Instrumentarium zur Narkose 32 Vorbereitung des Patienten 35 Der NÄrkotiseur 36 Athernarkose 37 Chloroformnarkose 40 Störungen während der Narkose und deren Beseitigung 40 a) von seiten der Verdauungsorgane 40 b) von seiten der Atmung 41 c) von seiten des Herzens. 44 d) Spätere Gefahren der Narkose 47

2 VI Inhaltsverzeichnis. Besondere Narkotisierungsapparate 48 Narkosentod 50 Scopolamin-Morphiumdämmerschlaf 52 III. Die Durchtrennung und Wiedervereinigung der Gewebe 54 Durchtrennung und Wiedervereinigung der Haut 54 Hautnaht 59 Deckung von Defekten der äußeren Haut und der Schleimhäute.. 67 Transplantation nach Thiersch 67 Mangold 69 Krause 69 Hautplastik 70 Durchtrennung und Vereinigung der Sehnen... T 74 Fasciennaht 79 Nervennaht 80 Durchtrennung und Wiedervereinigung der Knochen 82 Osteotomie 82 Plastischer Verschluß von Knochenhöhlen 89 Knochennaht 92 Knochenbolzung 94 Nagelextension 96 IV. Gefäßchirurgie 99 a) Allgemeiner Teil 99 Provisorische Blutstillung bzw. die Operation in Blutleere Tamponade Digitalkompression Umschnürung nach Esmarch 101 Momburgs Blutleere Umstechung des Operationsgebietes 106 Definitive Blutstillung 107 Die Gefäßligatur >. 107 Behandlung von Gefäßwunden 112 Methode Payrs 112 Carrels Methode der Gefäßnaht 114 Umstechung, Torsion, Ecrasement 118 b) Spezieller Teil 118 Unterbindung der Aorta 118 Arteria anonyma 119,, Carotis communis 119 Vena jugularis interna 121 Carotis externa 123., Arteria thyreoidea superior 123 inferior vertebralis 124 lingualis 124

3 Inhaltsverzeichnis. yjj Unterbindung der. Arteria subclavia 126 mammaria interna 130 Verlauf der Arteriae intercostales 132 Achselhöhlensitus 132 Unterbindung der Arteria axillaris 133, _ brachialis 135 x v cubitalis 136, T radialis, ulnaris und des Arcus volaris.. 137, T iliaca communis 139,, iliaca externa 140 Anatomie der Arteria femoralis 142 Unterbindung der Arteria femoralis 144 T, >, poplitea 147 ' C r tibialis anterior 148, dorsalis pedis a n tibialis posterior 152 V. Operationen an den Extremitäten 156 A. Amputationen, Exartikulationen Allgemeine Vorbemerkungen 156 Instrumentarium Schnittführung 158 Blutstillung 158 Durchtrennung und Versorgung der Nerven 159 Hautnaht 160 Ableitung der Wundsekrete 160 Nachbehandlung Amputationen und Exartikulationen an der oberen Extremität Amputationen und Exarfikulationen an den Fingern 162 Exartikulation des Daumens 167 Exartikulation der Hand 168 Amputation des Vorderarmes 169 Exartikulation des Vorderarmes.172 Amputation des Oberarmes 173 Exartikulation des Oberarmes 174 Entfernung des ganzen Schultergürtels Amputationen und Exartikulationen an der unteren Extremität Exartikulation der Zehen 180 Amputatio pedis metatarsea 182 Anatomisches zu den Operationen am Fuß 183 Exarticulatio tarso-metatarsea (Lisfranc) 184 Exarticulatio pedis tarsea (Chopart) 186

4 VIII Inhaltsverzeichnis. Exarticulatio pedis sub talo 188 Amputatio pedis osteoplastica nach Pirogoff 188 Exarticulatio pedis nach St/me 190 Amputation des Unterschenkels 191 Exartikulation des Unterschenkels 195 Amputatio femoris osteoplastica nach Gritti 197 Amputatio femoris in der Diaphyse 199 Exartikulation des Oberschenkels 202 Amputatio pelvis und Exarticulatio interilioabdominalis B. Resektionen Resektionen an der oberen Extremität 208 Resektion des Handgelenkes * 209 Ellbogengelenkes 212., Schaltergelenkes 217 und Exstirpation der Scapula Resektionen an der unteren Extremität 225 Resektion des Sprunggelenkes 225 Osteoplastische Fußgelenksresektion nach Wladimiroiv-Mikulicz. 229 Resektion des Kniegelenkes 230 Hüftgelenkes 234 Exstirpation der einen Beckenhälfte 239 C. Verschiedene Operationen an den Extremitäten Obere Extremität 244 Punktion des Schultergelenkes 244 Drainage des Sclmltergelenkes 244 Freilegung des Humerus 245 Freilegung des Nervus radialis 245 Punktion des Ellenbogengelenkes 247 Naht des Olecranon, 247 Arthrodese des Ellenbogengelenkes 248 Freileguhg des Radius und der Ulna 248 Punktion des Handgelenkes 248 Behandlung der Duptujtrenschen Kontraktur 248 Operative Behandlung der Spina ventosa 249. Operation der Syndaktylie..., 249 Behandlung der Sehnenscheidenphlegmonen an Fingern, Hand und Vorderarm 250 Ganglien der Hand und Sehnenscheidenhygrome Untere Extremität. 252 Punktion des Hüftgelenkes 252 Osteotomia subtrochanterica 253 Freilegung des Femur 254 Suprakondyläre Osteotomie des Femur nach Macewen 254

5 Inhaltsverzeichnis. IX Freilegung des Nervus ischiadicus. 255 Punktion des Kniegelenkes 255 Muskel- und Sehnentransplantation am Oberschenkel 257 Unterbindung der Vena saphena magna" 258 Naht der Patella 259 Operation der habituellen Luxation der Patella 262 Freilegung der Tibia und Fibula 263 Punktion des Fußgelenkes 263 Tenotomie der Achillessehne 263 Sehnentransplantationen am Unterschenkel und Fuß 265 Og,?tonsche Operation bei Klumpfuß 269 Exstirpatio tali 269 Phelps' Operation bei Klumpfuß 269 Keilosteotomie bei Klumpfuß 269 Ogstonsche Operation bei Plattfuß 270 Operation des Hallux valgus 270 VI. Operationen am Kopf 271 A. Operationen am Schädel" 271 Anatomische Vorbemerkungen 271 Kraniometrie 273 Gehirnpunktion 275 Trepanation 279 Asepsis bei Schädeloperationen 285 Blutstillung bei Schädeloperationen 286 Osteoplastische Trepanation 287 Dekompressionstrepanation 293 Trepanation zur Freilegung des Kleinhirns 296 Freilegurig des Ganglion Gasseri 299., T Freilegung der Hypophysis 303 des Procsssus mastoideus 305 Koenig-JIiillersche Plastik zur Deckung von Schädeldefekten Laminektomie 309 B. Operationen am Gesichtsteil des Kopfes Operationen am Nervus trigeminus 313 Krönleins Operation zur Freilegung der Orbita Operationen an der Nase und deren Nebenhöhlen 324 Nasenplastik 324 Tamponade der Nase 325 Verhütung der Aspiration von Blut usw. bei Operationen an der Nase, in der Mundhöhle usw 326 Operation des schiefen Nasenseptum 329

6 X Inhaltsverzeichnis. Aufklappung der Nase 330 Trepanation des Sinus maxillaris 330,. Sinus frontalis Resektion des Oberkiefers Operation der Hasenscharte und Gaumenspalte Exstirpation von Tumoren der Unterlippe 348 Unterlippenplastik 351 Wangenplastik Behandlung der Speichelfistel Operationen am Unterkiefer 357 Resektion des Gelenkköpfchens...* 357 Kontinuitätsresektion 357 Naht des Unterkiefers 358 Unterkieferprothesen Operationen an der Zunge 362 Frenulum linguae 362 Excisionen aus der Zunge 362 Exstirpation von malignen Zungentumoren 363 sublingualer Tumoren Operationen an den Tonsillen 366 VII. Operationen am Halse 368 Örtliche Schmerzbetäubung am Halse Operationen am Pharynx Freilegung der Pharynx vom Halse aus 372 Pharyngotomia subhyoidea 372 lateralis 374 suprahyoidea * Oesophagotomie Halsabscesse Exstirpation von Drüsentumoren am Halse Operationen an Trachea und Kehlkopf 382 Intubation 382 Tracheotomie 383 Laryngotomie 390 Hemilaryngektomie 392 Totalexstirpation des Kehlkopfes Operationen an der Schilddrüse 397 Kropfoperationen Nervenoperationen am Halse 405 Freilegung des Sympathicus 405

7 Inhaltsverzeichnis. XI Occipitalneuralgie 405 Operation des Caput obstipum musculare 407 Torticollis spasticus 409 VIII. Operationen an der Brust Operationen an der Mamma 410 Abscesse der Mamma 410 Gutartige Mammatumoren 411 Amputatio mammae Operationen an den Rippen 417 Rippenresektion Operation des Emphysems (Freund) 423 Mobilisierung der I. Rippe bei Spitzentuberknlose 423 Kostoplastische Pneumolysis Operationen am Brustbein Chirurgie des Herzbeutels und Herzens 428 Punktion des Herzbeutels 429 Pericardiotomie ^ 431 Cardiolysis 432 Herzverletzungen 433 Operation der Embolie der Arteria pulmonalis Chirurgie der Pleura 440 Pleurapunktion 440 Bülausche Heberdrainage 442 Empyemoperation 442 Thorakoplastik (Schede) _ >...' 446 Decortication (Delorme) 447 Allgemeines über Operationen in der Brusthöhle 448 Herbeiführung von Verwachsungen zwischen beiden Pleurablättern 448 Druckdifferenzverfahren 449 Pleura- und Lungenverletzungen 453 Lungenabscesse 458 Resektion und Amputation an den Lungen 460 Bronchialfisteln 462 Bronchiektasen 462 Lungentuberkulose 462 Lungenaktinomykose 463 Lungengeschwülste 463 Lungenechinokken 463 Fremdkörper in den Lungen 464

8 XII Inhaltsverzeichnis. Bronchotomia postica nach Gluck 464 Chirurgie des Mediastinum 465 Mediastinotomia postica 465 Transpleurale Laparotomie 470 IX. Chirurgie des Bauches 472 a) Chirurgie der Bauchdecken 472 a) Anatomische Vorbemerkungen 472 b) Vorbereitungen bei Bauchoperationen, Laparotomieschnitte,Bauchnaht 475 c) Nachbehandlung Laparotomierter 488 d) Hernienoperationen % 493 Nabelbrüche der Kinder 493 Erwachsener 495 Exstirpation des Nabels 490 Nabelschnurbrüche 500 Seitliche Bauchbrüche 500 Leistenbrüche 501 Pfeilernaht nach Czerny 505 Radikaloperation nach Bassini 506,, Macewen 508,, Kocher 508 der inneren Leistenbrüche 512 Leistenhernien bei Frauen 513 AJexander-Adamssche Operation 513 Radikaloperation des Schenkelbruches 514 Behandlung eingeklemmter Brüche 521 Hernia obturatoria 525 ischiadica 526 lumbalis 626 Zwerchfellsbrüche 526 Zwerchfellsverletzungen 527 Bauchwunden 527 b) Chirurgie des Magendarmkanals 528 a) Verletzungen des Magendarmkanals 531 Toilette der Bauchhöhle 532 Darmnaht 533 V) Operationen am Magen 538 Anatomisches. 538 Magenwunden 542 Gastropexie 542 Magengeschwür 543 Gastrotomie 546

9 Inhaltsverzeichnis. XIII Gastrostomie 547 Gastroenterostomie 551 Gastroenterostomia anterior antecolica 552, 560 posterior retrocolia 558 Gastroenterostomie mit Murphyknopf 661 Nachbehandlung nach Gastroenterostomie 562 Circulus vitiosus 562 Gastroduodenostomia lateralis 567 Magenresektion 568 Aufklappung des Rippenbogens 581 Gastrectomia totalis 582 c) Operationen am Dünn- und Dickdarm 583 Jejunostomie 583 Operationen bei Verengerungen und Verschlüssen des Darmes Punktion des Darmes 584 Enterotomie 585 Enterostomie 585 Anus praeternaturalis 587 Darmausschaltung 589 Darmresektion 591 Wiedervereinigung am Dünndarm 594 Murphyknopf 598 Resectio ileocoecalis 603 Resektion des Dickdarmes 607 Beseitigung der Darmfistel und des künstlichen Afters 609 Appendicitis 612 Abscesse der Bauchhöhle. 620 Abscesse der Nierengegefld 621 Subphrenische Abscesse 622 Laparotomie bei Bauchfelltuberkulose 623 Punctio abdominis 624 Operationen am Anus und Rektum 625 Anatomische Vorbemerkungen 625 Amputation und Resektion des Mastdarmes 627 Rektale Methode 627 Perineale Methode (vaginale) 627 Dorsale Methode 630 Abdominodorsale Methode 638 Indikation der verschiedenen Methoden 643 Nachbehandlung 644 Hämorrhoiden 644

10 XIV Inhaltsverzeichnis. Fistula ani 646 Fissura ani 647». Exstirpation gestielter Tumoren aus dem Rektum 648 Atresia ani et recti 648 Strictura ani 650 Strictura recti 651 Prolapsus ani et recti 651 c) Chirurgie der Leber und Gallenwege 658 Anatomische Vorbemerkungen 658 Leberwunden 660 Leberresektion t 662 Leberabscesse 663 Leberechinokokken. 664 Hepatopexie 665 Talmasche Operation 666 Cholelithiasis 667 Cholecystotomie 670 Cholecystectomie 672 Choledochotomie 674 Hepaticoduodenostomie 679 Hepatocholangioduodenostomie. 679 Gallenblasencarcinom 680 Gallensteinileus 680 Unterbindung der Arteria hepatica 681 d) Chirurgie des Pankreas 681 Verletzungen 682 Akute Entzündungen 683 Pankreassteine v Pankreascysten 684 e) Chirurgie der Milz 684 X. Harn- und Geschlechtsorgane Harnröhre und Blase 686 a) Urethra 686 Anatomisches 686 Katheterismus 687 Verweilkatheter 695 Fremdkörper in der Harnröhre 697 Verletzungen der Harnröhre 698 Urethrotomia externa 699 Punctio vesicae 701

11 Inhaltsverzeichnis. XV Strikturen der Harnröhre 703 Dilatationsbehandlung 703 Resectio urethrae 705 Urethrostomie 705 Harnröhrenfisteln 70 b) Operationen an der Blase 707 Blasenschnitt. Sectio alta 709 Blasentumoren 715 Blasennaht 717 Blasenwunden 718 Lithotripsie, Litholapaxie 722 Cystostomie 727 Ectopia vesicae Operationen an den Nieren 730 Anatomische Vorbemerkungen 730 Nephrotomie 731 Nierenverletzungen 736 Verfahren bei Anurie 737 Nierenspaltung 738 Nierenentkapselung 739 Akute eitrige Prozesse der Nieren 740 Nierentuberkulose 740 Nephrektomie 741 Nachbehandlung nach Nephrektomie Transperitoneale Nephrektomie 742 Nephrolithiasis 742 Nephrolithotomie 743 Pyelolithotomie * 744 Nierentumoren 744 Retentionsgeschwülste der Niere 744 Nierenbecken- und Ureterenplastiken 745 Pyonephrose 748 Nephropexie 748 Ureterenchirurgie 752 Ureterocystoneostomie 754 Nebennierenfreilegung Operationen an Penis, Prostata. Samenblasen 756 a) Operationen am Penis 756 Hypospadie 757 Epispadie 758 Phimose 760

12 XVI Inhaltsverzeichnis. Paraphimose 763 Amputatio penis, 763 b) Operationen am Hoden 764 Hydrocele 764 Varicocele 767 Kastration 768 Resektion des Nebenhodens 770 Kryptorchismus 770 c) Operationen an der Prostata 771 Abscesse der Prostata 771 Prostatahypertrophie v 772 Prostatectomia perinealis 773 suprapubica 776 d) Entfernung der Samenblasen 779