Die Assistenz während der endodontischen Behandlung

Transkript

1 Die Assistenz während der endodontischen Behandlung Aufklärung des Patienten Vorbereitung des Arbeitsplatzes Assistenz während der Behandlung Nachbereitung Heike Steffen Aus der Klinik für Zahnerhaltung, Parodontologie, Endodontologie und Präventive Zahnheilkunde im ZZMK der Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald (Dir.: Prof. Dr. Dr. hc Georg Meyer)

2 CD Friedrich: Wiesen bei Greifswald, um 1820

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7 Nach missglückter Erstbehandlung hat Patient Anrecht auf optimale Zweitbehandlung Verschlechterung des Ausgangszustandes möglich - Blockade - Stufen etc.

8 Durchführung unter Aufsicht besser als später allein in der Praxis Praktische Tipps zur Umsetzung und Kontrolle durch Assistenten Alle Geräte und Materialien verfügbar

9 4. Semester: Theorie Endo & Gerade Kanäle - Handaufbereitung & Laterale Kondensation 6.Semester: Theorie Endo & Gekrümmte Kanäle - NiTi-Aufbereitung & Laterale Kondensation 7./8. Semester: Theorie und Praktische Seminare zu - Revision (Ultraschall, Entfernung Gp am Modell) 9./10. Semester: OPMI-Kurs, fakultativ 2. NiTi - System, Thermafil, Vertikale Kondensation Fallseminar, alle Vorlesungen online für Studenten

10 Erstaufnahme Schmerzpatienten Wunsch nach Behandlung im Studentenkurs Begutachtung durch Assistenten Insuffiziente Wurzelfüllung und Guttapercha im Kanal Prothetische Neuversorgung Unbehandelter Kanal Kurze konfektionierte Stifte Einfache Kanalanatomie im Röntgen Insuffiziente Wurzelfüllung Frakturierte Instrumente Individuelle u./o. lange Stifte Perforation Thermafil Schwierige Kanalanatomie im Röntgen Integrierter Kurs Assistent selbst oder in Vorbereitung auf den Studentenkurs

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12 Präop: Fallvorstellung mit Rö-Bild und Befunden Aufklärung des Patienten Kofferdam, ggf. Aufbaufüllung, Kontrolle der Trepanation Revision mit Handinstrumenten, ggf. Lösungsmittel nach elektronischer Längenmessung Röntgenmessaufnahme Auswertung der Messaufnahme und ggf. Korrektur der Arbeitslänge, Festlegen des Aufbereitungsdurchmessers/ -konizität für jeden Kanal erneute Instrumentation meist mit NiTi-Instrumenten Lupenbrille, ggf. OPMI: 3 für den Studentenkurs laterale Kondensation Postop: Fallbespechung Weiterversorgung im integrierten Kurs (Teilkrone, Krone)

13 Revision und spätere Versorgung im Studentenkurs

14 Welche Zähne wurden 2013/14 insgesamt revidiert?

15 Welche Zähne wurden 2013/14 insgesamt revidiert? 8. Semester 9./ 10. Semester

16 Welche Indikation bestand für die Revision? 10 14

17 Welches Material wurde revidiert? Guttapercha 1 kurzer Stift Wie haben Sie das alte Füllmaterial entfernt? Lösungsmittel Handinstrumente Gates Bohrer Maschinelle Instrumente Ultraschall

18 Benötigten Sie Hilfe bei der Entfernung des alten Füllungsmaterials? 8 21

19 8.Semester

20 9.Semester

21 10.Semester

22 Benötigten Sie Hilfe bei der Erreichung der Arbeitslänge? 2 2

23 Nach der Revision

24 Arbeitslänge nicht erreicht Begradigung des Wurzelkanales/ Via falsa Überinstrumentierung Relativ einfach Schwierig! Entfernung der Guttapercha Entfernung kurzer Stifte Suche zusätzlicher Kanäle Management von vorangegangenen Behandlungskomplikationen (Stufe, Verblockung) Herstellung der Kanaldurchgängigkeit

25 Arbeitslänge nicht erreicht

26 Begradigung des Wurzelkanales/ Via falsa

27 Überinstrumentierung

28 Waren Sie mit dem Behandlungsergebnis zufrieden? 8 21

29 Revision erst nachdem schon 1-2 Primärbehandlungen durchgeführt wurden (nicht im 7. Semester) Frontzähne und Prämolaren ab 8.Semester Molaren ab 9. Semester Nur Guttapercha und evtl. kurze konfektionierte Stifte Rechtzeitiges Abbrechen, falls Probleme: Weiterbehandlung durch den Kursassistenten oder Spezialisten

30 Erhöhung der Betreuungsrelation Mehr praktische Übungen am extrahierten Zahn Vorherige Assistenz am Stuhl beim Spezialisten Training aktives Arbeiten unter dem OPMI

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