Revisionen im Studentenkurs. Die Implementierung am Standort Jena

Transkript

1 Revisionen im Studentenkurs Die Implementierung am Standort Jena

2 Ist eine Revision im Studentenkurs ein realistisches Ziel? Zu welchem Zeitpunkt sollte das in die Lehre implementiert werden?

3 Guidelines for endodontic re-treatment Indications for root canal retreatment Teeth with inadequate root canal filling with radiological findings of developing or persisting apical periodontitis and/or symptoms. Teeth with inadequate root canal filling when the coronal restoration requires replacement or the coronal dental tissue is to be bleached. European Society of Endodontology. Int Endod J Dec;39(12): AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

4 Indikationen zur Revision einer Wurzelkanalbehandlung Wurzelkanalbehandelte Zähne mit röntgenologischen Symptomen einer persistierenden oder neu entstandenen, endodontisch bedingten Parodontitis apicalis klinischen Symptomen einer endodontisch bedingten Parodontitis apicalis röntgenologisch oder klinisch insuffizienter Wurzelkanalfüllung (z. B. mangelhafte Homogenität der Füllung, nicht behandelte Wurzelkanäle, nicht gefüllte Areale des endodontischen Systems, fragwürdiges und nicht mehr indiziertes Füllmaterial etc.) ohne klinische oder röntgenologische Anzeichen einer Parodontitis apicalis Exposition zum Mundhöhlenmilieu progressiv verlaufenden externen entzündlichen Resorptionen Gemeinsame Stellungnahme der DGZMK und der DGZ V Stand : 7/2004

5 Agenda Präklinischer Kurs/ Phantomkurs Konservierende Zahnheilkunde 6. Semester Klinischer Kurs Konservierende Zahnheilkunde 4./5. Studienjahr NKLZ Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Zahnmedizin AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

6 Präklinischer Kurs Konservierende Zahnheilkunde 3. Studienjahr Lernziele Am Ende des Abschnitts Endodontie im Phantomkurs sollen die Studierenden: Grundlagen eines aktuellen endodontischen Behandlungskonzeptes kennen und verstehen Die biologischen und mikrobiologischen Grundlagen endodontischer Behandlungen und Therapiekonzepte kennen Unterschiedliche Ansätze und Konzepte der Präparation, Desinfektion und Obturation kennen Einen einwurzeligen bzw. mehrwurzeligen Zahn mit unkompliziertem Kanalverlauf präparieren und mit einer Wurzelfüllung versehen können Die gängigen Techniken und Materialien kennen. AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler Endodontie 2009; 18(4):

7 Präklinischer Kurs Konservierende Zahnheilkunde 3. Studienjahr Vorlesung Praktische Demonstration in Kleingruppen Praktische Durchführung der Studierenden AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

8 Präklinischer Kurs Konservierende Zahnheilkunde 3. Studienjahr Endo-Trainer (Frasaco) Wurzelkanal- Arbeitszahn (Frasaco) AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

9 Präklinischer Kurs Konservierende Zahnheilkunde 3. Studienjahr Trepanationsmodell AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

10 Präklinischer Kurs Konservierende Zahnheilkunde 3. Studienjahr Extrahierte Zähne Frontzahn zweiwurzeliger Prämolar dreiwurzeliger Molar Revision: praktische Demonstration fakultativ am Endo-Trainer AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

11 Klinischer Kurs Konservierende Zahnheilkunde 4./5. Studienjahr AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

12 Befragung der Studierenden 4. und 5. Studienjahr Studierende 4. Studienjahr n= 56 (100%) Studierende 5. Studienjahr n= 48 (89%)

13 Wie viele klinische Wurzelkanalbehandlungen haben Sie bereits selbstständig durchgeführt? Anzahl der klinisch durchgeführten Wurzelkanalbehandlungen

14 Wie viele Revisionen haben Sie bereits selbständig durchgeführte? Anzahl der durchgeführten Revisionen

15 Vergleich Anzahl der WKB und Revisionen im 4. und 5. Studienjahr 4. Studienjahr Wurzelbehandlung Revision 5. Studienjahr

16 Wie gut fühlten Sie sich zu Beginn des 7. Semesters auf Endodontie vorbereitet? Selbsteinschätzung der Kompetenz

17 Statistik: Anzahl der Wurzelkanalbehandlungen/ Revisionen - Selbsteinschätzung der Kompetenz 4. Studienjahr Kompetenz 5 sehr gut 4 gut 3 befriedigend 2 ausreichend 1 mangelhaft 0 ungenügend 5. Studienjahr

18 Wie würden Sie eine Revision durchführen? Studierenden Röntgenbild Kofferdam (evtl. Aufbaufüllung) Trepanation Auffinden und Darstellen der Kanaleingänge (Gates-Glidden- Bohrer) Entfernen der Guttapercha (Eukalyptusöl, Wurzelkanalinstrumente: Reamer, Hedströmfeilen) Chemisch-mechanische Aufbereitung Masterpointaufnahme Wurzelfüllung Zahnärzte Röntgenbild Kofferdam (evtl. Aufbaufüllung) Trepanation Auffinden und Darstellen der Kanaleingänge (Gates-Glidden- Bohrer) Entfernen der Guttapercha (Eukalyptusöl, Wurzelkanalinstrumente: Reamer, Hedströmfeilen) Ultraschallsystemen Maschinelle Aufbereitung (ProTaper Revisionsfeilen, Fa. DentsplyDeTrey) Chemisch-mechanische Aufbereitung regelmäßige endometrische Längenbestimmung Masterpointaufnahme Wurzelfüllung

19 Fühlen Sie sich fähig selbständig eine Revision durchzuführen? Selbsteinschätzung der Kompetenz

20 Wie viele Lehrveranstaltungen fanden bisher zum Thema Revisionen statt? Anzahl der Lehrveranstaltungen

21 Sollte Ihrer Meinung nach das Thema Revisionen einen höheren Stellenwert in der Lehre bekommen?

22 Klinischer Kurs Konservierende Zahnheilkunde 4./5. Studienjahr

23 Abrechnung Innerhalb der Regresszeit vom behandelnden Zahnarzt Regress Innerhalb der Regresszeit vom nicht behandelnden Zahnarzt Privat AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

24 Abrechnung Nach Ablauf der Regresszeit über BEMA Einsatz Operationsmikroskop analog Nummer 0110 AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

25 Agenda Präklinischer Kurs/ Phantomkurs Konservierende Zahnheilkunde 6. Semester Klinischer Kurs Konservierende Zahnheilkunde 4./5. Studienjahr NKLZ Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Zahnmedizin AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

26 NKLZ Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Zahnmedizin Kompetenz Level 1. Faktenwissen: Deskriptives Wissen (Fakten, Tatsachen) nennen und beschreiben. Kompetenz Level 2. Handlungs- und Begründungswissen: Sachverhalte (Zusammenhänge) erklären und in den klinischwissenschaftlichen Kontext einordnen. Kompetenz Level 3. Handlungskompetenz: a. Unter Anleitung selbst durchführen und demonstrieren. b. Selbständig und situationsadäquat in Kenntnis der Konsequenzen durchführen.

27 NKLZ Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Zahnmedizin 16c.2 Die Absolventin und der Absolvent können die Diagnostik pulpaler und periapikaler Erkrankungen durchführen. Sie können BS WK 16c pulpale und periradikuläre Erkrankungen diagnostizieren 3a 3b 16c für pulpale und periradikuläre Erkrankungen relevante röntgenologische Befunde beurteilen 3a 3b 16c den Stellenwert optischer Hilfsmittel in der endodontischen Therapie beurteilen 2 2

28 NKLZ Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Zahnmedizin 16c.4 Die Absolventin und der Absolvent können die endodontische Behandlungen planen und durchführen. Sie können BS WK 16c basierend auf der Informationsgewinnung und dem Beschwerdebild unter Berücksichtigung der Art des Zahnes fachübergreifend die Behandlungsnotwendigkeit identifizieren und einen individualisierten und sequentiellen synoptischen Behandlungsplan erstellen 1 3a 16c eine nicht-chirurgische Wurzelkanalbehandlung und in einer komplexen klinischen Situation (z.b. Revisionsbehandlung) planen und durchführen 2 3a

29 NKLZ Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Zahnmedizin 16c.4 Die Absolventin und der Absolvent können die endodontische Behandlungen planen und durchführen. Sie können BS WK 16c Materialien, Medikamente und Techniken im Rahmen der endodontischen Therapie anwenden 3a 3a 16c iatrogene Schäden erkennen und deren Behandlung planen c die endodontische Behandlung einschließlich deren Prognose beurteilen und ggf. weiterführenden Therapiemaßnahmen einleiten 3a 3b

30 NKLZ Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Zahnmedizin 16c.4 Die Absolventin und der Absolvent können die endodontische Behandlungen planen und durchführen. Sie können BS WK 16c die Indikation zu chirurgisch zahnerhaltenden Maßnahmen stellen, deren Prinzipien und Praktiken beschreiben und deren Anwendung planen, die chirurgisch-endodontischen Behandlung beurteilen und die Prognose einschätzen 2 3b 16c interdisziplinär mit allen relevanten Disziplinen zusammen zu arbeiten 2 3a

31 NKLZ Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Zahnmedizin 16c.4 Die Absolventin und der Absolvent können die endodontische Behandlungen planen und durchführen. Sie können BS WK 16c den Patienten vor der endodontischen Behandlung aufklären, die diagnostischen Befunde und die Therapie adäquat dokumentieren und typische aufklärungspflichtige Zwischenfälle erläutern c die Kontraindikationen der endodontischen Therapie beschreiben und die alternativen Behandlungsmöglichkeiten erläutern 2 3b

32 Wie erfolgt die Implementierung der Revision an anderen Standorten? AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

33 Ausblick Moderne Techniken und Geräte (maschinelle Aufbereitung, Endometrie, Operationsmikroskop ) müssen in der Lehre Anwendung und Einbindung finden. Das Thema Revision bedarf in Lehrveranstaltungen einer deutlicheren Definierung. Revisionen sollte ein höherer Stellenwert beigemessen werden. AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler

34 Revisionen im Studentenkurs Die Implementierung am Standort Jena Ja entsprechend der Kompetenz der Studierenden AfA Tagung Jena Dr. K. Seidler