Inhaltsverzeichnis. 1 Einleitung P. H. A. Guldener 1. 2 Die Pulpa des intakten Zahns K. Langeland 3 Literatur 37

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1 1 Einleitung P. H. A. Guldener 1 2 Die Pulpa des intakten Zahns K. Langeland 3 Literatur 37 3 Erkrankungen der Pulpa und des Periapex K. Langeland 39 Ätiologische Faktoren des Pulpazerfalls 39 Karies als ätiologischer Faktor der Destruktion der Pulpa und des periradikulären Gewebes 41 Erkrankungen des Periapex 59 Ätiologische Faktoren der Pulpadestruktion 72 Literatur 89 4 Endodontische Mikrobiologie G. Sundqvist 93 Einführung 93 Anwesenheit von Bakterien und Pulpareaktionen 94 Anwesenheit von Bakterien und periapikalen Reaktionen 94 Anwesenheit von Bakterien im periapikalen Gewebe Maßnahmen zur Bekämpfung von Wurzelkanalinfektionen 107 Asepsis bei der Wurzeltherapie 110 Bakterielle Proben des Wurzelkanals 111 Verwendung von Antibiotika in der Behandlung endodontischer Infektionen 112 Literatur Anatomie der Zähne und Wurzelkanäle P. H. A. Guldener 119 Allgemeines 119 Frontzähne 120 Prämolaren 124 Molaren 127 Literatur 131

2 VIII Inhaltsverzeichnis 6 Klinische Diagnostik P. H. A. Guldener 133 Anamnese 133 Untersuchungsmethoden 135 Differentialdiagnose 143 Literatur Indikation und Kontraindikation derendodontischen Behandlung P. H. A. Guldener 146 Indikation 146 Kontraindikation Desinfektion und Sterilisation P. H. A. Guldener 149 Vorbereitung der Instrumente für die Sterilisation Desinfektion 150 Sterilisation 150 Literatur Instrumente und Arbeitsplatz P. H. A. Guldener 154 Basisinstrumentarium 154 Arbeitsplatz Kofferdam P. H. A. Guldener 159 Allgemeines 159 Kofferdaminstrumentarium 160 Anlegen des Kofferdams (Technik) 163 Literatur Behandlungsübersicht P. H. A. Guldener 166 Schrittweise Kariesentfernung 166 Direkte Überkappung 166 Pulpotomie (Vitalamputation) 167 Mortalamputation und Mortalexstirpation 167 Pulpektomie (vitale Pulpa) 167.' ' Pulpektomie (nicht vitale Pulpa) 167 Literatur 168

3 IX. 12 Endodontische Zugangskavität und Lokalisierung der Kanaleingänge P. H. A. Guldener 169 Einleitung 169 Prinzipien der Kavitätenpräparation 170 Kavitätenumriß einzelner Zahngruppen 170 Schrittjfür-Schritt-Vorgehen bei der Kavitätenpräparation 173 Verkalkung 174 Kavitätenpräparation bei überkronten Zähnen 175 Häufige Fehler bei der Kavitätenpräparation 175 Literatur Bestimmung der Arbeitslänge und ihre Bedeutung H. Rocke 176 Allgemeines 176 Methoden zur Bestimmung der Arbeitslänge 177 Meßgeräte zur Längeneinstellung von Wurzelkanalinstrumenten 183 Folgen einer nicht korrekten Arbeitslänge 185 Literatur Aufbereitung und Desinfektion des Wurzelkanals P. H.A. Guldener, K. Langeland, H.Rocke 187 Einleitung 187 Wurzelkanalinstrumente 188 Handinstrumente 188 Standardisierung von Wurzelkanalinstrumenten 192 Instrumente zur maschinellen Wurzelkanalaufbereitung 193 Allgemeine Prinzipien der Wurzelkanalaufbereitung Referenzpunkt und Arbeitslänge 194 Prinzipien der Instrumentierung 196 Manuelle Kanalaufbereitung 199 Aufbereitung gerader und wenig gekrümmter Kanäle Aufbereitung stärker gekrümmter und enger Kanäle Wurzelkanalaufbereitung mit Ultraschall Kanalaufbereitung mit dem Schallvibrationssystem 209 Laser in der Endodontologie 211 Effiziente Wurzelkanalaufbereitung (Schritt-für-Schritt- Vorgehen) 212 Wirkung der manuellen Kanalreinigung im Vergleich mit der Ultraschall- und Schallmethode, eine histologische Studie 212

4 X Inhaltsverzeichnis Spülmittel und Chelatoren, 219 Literatur Medikamentöse Behandlung des Dentins und des Wurzelkanals K. Langeland 228 Literatur Provisorische Füllung P. H. A. Guldener 238 Literatur Wurzelkanalfüllung P. H. A. Guldener 242 Eigenschaften von Wurzelkanalfüllmitteln 242 Wurzelkanalpasten 243 Wurzelkanalzemente 244 Stifte : 246 Funktion des Wurzelkanalfüllmittels. 248 Indikation zur Wurzelkanalfüllung und Anzahl der Sitzungen 248 Wurzelkanalfülltechniken 250 Methoden mit Guttapercha 250 Methode mit Metallstiften 262 Konservative Behandlung großer periapikaler Läsionen Gewebsreaktion auf Wurzelkanalfullmaterialien K. Langeland 265 Allgemeines 265 Prüfmethoden und ihre Gültigkeit 266 Literatur Endodontische Notfallbehandlung P. H. A. Guldener 281 Differentialdiagnose 281 Therapie endodontischer Notfälle 282 Literatur Obstruktion des Wurzelkanals H. RockeundP. H. A. Guldener Verkalkungen 293 Abgebrocheneinstrumente Entfernen von Stiften, Schrauben und Retentionsankern

5 XI Wurzelkanalfüllung Literatur Odontogene Resorptionen P. H. A. Guldener 313 RöntgenologischeDiffefentialdiagnose 313 Innere Resorption 316 Äußere Resorption 320 Literatur Endodontologie im Milchgebiß und Frühstadium der bleibenden Dentition T. Leisebach Minder und P. R. Hotz 328 Einleitung 328 Befundaufnahme 328 Anamnese 328 Klinische Befunde 329 Röntgenologische Befunde 329 Pathologie der Pulpa und Diagnose 329 Milchgebiß 329 Frühe bleibende Dentition 330 Therapie 331 Milchgebiß 331 Frühe bleibende Dentition 335 Spezielles 340 Temporäre Maßnahmen 340 Pulpapolyp (Pulpitis chronica granulomatosa) 341 Extraktion 341 Prophylaxe 341 Literatur Endodontische Chirurgie P. H. A. Guldener 343 Indikation 343 Kontraindikation 343 Therapie 344 Apikale Fistulation 344 Apikale Kürettage 345 Wurzelspitzenresektion 346 Hemisektion- Wurzelamputation 371 Replantation 380 Literatur 382

6 XII Inhaltsverzeichnis 23 Akzidenteile Perforationen P. H. A. Guldener '. 384 Klassifikation 384 Diagnostik 385 Therapie und Prognose 387 Klasse I: extraalveoläre Perforationen 387 Klasse II: intraalveoläre Perforationen im koronalen und mittleren Wurzelabschnitt 390 Klasse III Perforationen im apikalen Wurzeldrittel Klasse IV: interradikuläre Perforationen 396 Gewebereaktion und Prognose 397 Vermeidung von Perforationen 400 Literatur Behandlung traumatisierter Zähne K. Langeland 403 Einleitung 403 Milchzähne 405 Direkte und unmittelbare mechanische Wirkung des Traumas " 406 Wirkung der Gewebszerstörung und Entzündung 406 Nachwirkung der Behandlung 407 Bleibende Zähne 410 Schmelzrisse ohne Verlust von Zahnsubstanz 412 Schmelzfrakturen (Schmelzsplitter) 412 Schmelz-Dentin-Frakturen ohne Eröffnung der Pulpa Kronenfrakturen mit entblößter Pulpa 420 Fraktur in der Gingivagegend 425 Wurzelfrakturen apikal des Epithelansatzes 426 Luxationen 428 Totalluxation (Avulsion) 430 Literatur Bleichen von Zähnen P. H. A. Guldener 441 Ursachen der Zahnverfärbung. 441 Technisches Vorgehen 442 Prognose 446 Literatur 447

7 XIII 26 Erfolg und Mißerfolg P. H. A. Guldener 448 Literatur 451 Sachverzeichnis 453