Die Operationstechnik bei der Zahnentfernung I. Indikationen und Kontraindikationen der Zahnentfernung. Biomechanische Grundlagen und chirurgische

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1 Die Operationstechnik bei der Zahnentfernung I. Indikationen und Kontraindikationen der Zahnentfernung. Biomechanische Grundlagen und chirurgische Technik bei der Zahnextraktion.

2 Zahnentfernung ein amputierender Eingriff mit Hart- und Weichgewebeverletzung o Indikation o Operationsplan o Chirurgischer Eingriff o Postoperative Nachsorge

3 Man soll immer versuchen mit dem kleinstmöglichen Eingriff, das bestmögliche Resultat erreichen.

4 Wir dürfen entfernen: o Kranke, schmerzhafte Zähne o Kranke, nicht schmerzhafte Zähne und manchmal o Gesunde Zähne.

5 Indikationen der Zahnentfernung Bei jeder Zahnentfernung muss man eine individuelle Entscheidung treffen und mehrere Faktoren berücksichtigen. Faktoren: Allgemeinzustand des Patienten, andere Krankheiten, entzündliche Prozesse, Status des Zahnes und des Parodonts, allgemeiner Zahnstatus,...

6 Indikationen der Zahnentfernung Absolute Indikationen: o Ernsthafte, progressive, dentale Entzündungen: - Phlegmone (Cellulitis) - Odontogene Thrombophlebitis - Odontogene Sepsis

7 Indikationen der Zahnentfernung Relative I. Indikationen: o Akute oder chronische odontogene Infektion, Herdinfektion (wenn es keine andere Behandlung gibt) o Parodontitis, irreversibel zerstörtes Parodont, große Mobilität der Zähne o Zähne, die für konservierende Behandlungen (Wurzelkanalbehandlungen, Füllungen) untauglich sind o Manchmal bei Zahn- und Kieferverletzungen

8 Indikationen der Zahnentfernung Relative II. Indikationen: o Impaktierte oder retinierte Zähne o Konnatale Zähne o Kieferorthopädische Aspekte (persistierende Zähne, supernumerare Zähne) o Unkorrigierbare ektopische Zähne o Prothetische Aspekte

9 Indikationen der Zahnentfernung Relative III. Indikationen: Soziale Umstände (die Zahnpflege betreffend): o Fehlende persönliche Kompetenz o Fehlende Instrumente, Ausrüstung, Materialien o Zeitmangel o Finanzielle Konditionen

10 Kontraindikationen der Zahnentfernung Absolute Kontraindikationen: Allgemeine chirurgische Kontraindikationen: o Akute (cardiale, pulmonale, cerebrale) vaskuläre Krankheiten z.b.: Myokardinfarkt, Koronarthrombose, Schlaganfall, Schock o Hämatopoetische Krankheiten (akute Leukämie, Agranulozytose) o Nach Kieferirradiation

11 Kontraindikationen der Zahnentfernung Relative I. Kontraindikationen: o Schlechter Allgemeinzustand (Kachexie, Anämie,...) o Angeborene Infektionsneigung (jede Hypoimmunität, Immunsuppressive Therapie, Steroidtherapie) o Akute infektiöse Krankheiten o Akute Infektionen der Mundhöhle o Koagulopathie, Antikoagulanzientherapie (ohne Konsultation und Vorbereitung)

12 Kontraindikationen der Zahnentfernung Relative II. Kontraindikationen: Platz erhalten: o Kieferorthopädische Aspekte o Prothetische Aspekte

13 Kontraindikationen der Zahnentfernung Relative III. Kontraindikationen: Prothetische Aspekte Ästhetische Aspekte Wirtschaftliche Aspekte

14 Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge

15 Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge

16 Klinische Untersuchung und Behandlungplan Genaue Untersuchung des ausgewählten Zahnes o o o o Zustand der Krone Zustand des Parodonts, Mobilität Röntgenaufnahme Zustand der Nachbarzähne Auswahl der Operationstechnik, Operationsplan: Extraktion mit Zange, Hebel, Zerteilung oder chirurgische Entfernung

17 Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge

18 Positionieren von Patient und Zahnarzt o Einstellen des zahnärztlichen Behandlungsstuhls, der Rückenlehne o Einstellen der Kopfstütze

19 Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge

20 Gingivaseparation o Balogh Gingivaseparator o Raspatorium oder Meissel (eng) o Bein Hebel o Schnabel der Zange

21 Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge

22 Weichteilschutz o o Mit den Fingern Auch mit dem Spiegel möglich (im OK)

23 Zange applizieren o o o Richtige Zangengröße die Krümmung des Zangenschnabels soll dem Zahnhals ähnlich sein breitflächigerer Kontakt Richtiges Halten der Zange Den Zahnhals so apikal wie möglich fassen

24 Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge

25 Fixierung des Kiefers o Anhaltender Weichteilschutz

26 Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge

27 Zahnentfernug Biomechanische Grundlagen der Zahnextraktion

28 Biomechanische Grundlagen der Zahnextraktion

29 Zahnextraktion Entsprechend der Art und Anatomie des zu extrahierten Zahnes: o Luxation nach vestibulär und oral o Rotation (um die Wurzelachse) o Kombination aus Luxation und Rotation o Am Ende kann man vorsichtig ziehen

30 Zahnextraktion

31 Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge

32 Wundversorgung o Kontrolle und ausputzen der Alveole Knochenreste und Kronenfragmente, pathologisches Weichgewebe o Komplikationen ausschließen (z.b.: Verletzung des Sinus maxillaris) o Die Alveole zusammendrücken o Kontrolle der Blutung o Gaze - Drainage?

33 Wundversorgung

34 Wundversorgung

35 Die Schritte der Zahnextraktion Nach Anamnese, klinischer Untersuchung, Behandlungsplan und Anästhesie: 1. Positionieren von Patient und Zahnarzt 2. Gingivaseparation 3. Weichteilschutz 4. Zange applizieren 5. Fixierung des Kiefers 6. Zahnextraktion 7. Wundversorgung 8. Postoperative Nachsorge

36 Postoperative Nachsorge o Nicht an der Wunde saugen, nicht spülen und spucken o Essen und trinken o Mundhygiene o Schmerzmittel (wenn nötig) o Kontrolle

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