NEUBESCHREIBUNG EINER PRÄVENTIONSORIENTIERTEN ZAHN-, MUND- UND KIEFERHEILKUNDE
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- Jasper Kopp
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1 Gebiet: Chirurgische Leistungen Befund: Retinierter Zahn Diagnose: Retinierter Zahn Zahnärztliche Leistung: Nr Operative Zahnfreilegung als vorbereitende Massnahme zur kieferorthopädischen Behandlung 1. Anästhesie (gesondertes Modul) 2. Osteotomie des (teil-)retinierten Zahnes als vorbereitende Maßnahme zur kieferorthopädischen Behandlung: - Umschneiden des Schleimhautlappens - Abschieben des Mukoperiostes durch subperiostale Präparation - Darstellung des Knochens über dem (teil-) retinierten Zahn - Vergrößerungshilfe - Lupenbrille - Operationsmikroskop - Entzündung - Karies - Wurzelresorption - Zystenbildung etc. - Okklusionsprophylax e - Vergrößerungshilfe - Wurzellokalisation - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste - Lokalisation N. alveolaris inferior - Vermeidung von Verletzungen der Nachbarzahnwurzeln etc. 3. Darstellung der Zahnkrone durch perikoronare Ostektomie Prüfung des Zahnes auf Ausschluss einer Ankylose - Ostektomie mit rotierenden Instrumenten zur Freilegung der Zahnkrone - Hebelluxation - Perkussion - Intraoperative Nervdarstellung - N. alveolaris inferior - N. mentalis etc. - Ankyloseprüfung - Intraoperative Lokalisation und Darstellung eines Nerven zur instrumentellen Schonung 1053.doc
2 4. Zusätzliche intraoperative - Ausschluss Mund- Antrum - Perforation - Nasenblasversuch - direkt / indirekt Sondierung - Probeexzision - Gewebeentnahme - Versenden PE - Zystenbehandlung - Bei intraoperativem Verdacht auf - Entzündung des Knochens - Zyste - Tumor etc. - intraoperative Röntgendiagnostik - Befestigung eines Halteelementes - Anätzen des Schmelzes - Absprühen und Trockenlegung - Positionieren und direktes Kleben eines Brackets auf der Zahnkrone - Zahnsäuberung (Überschuss) - Befestigung eines Haltedrahtes, der transgingival aus - Nachweis vermeintlicher Wurzelreste, Fremdkörper etc. Wurzellokalisation und deren Lagebeziehung zu anatomisch relevanten Strukturen - Kieferhöhle - Canalis mandibulae - Nachbarzähnen etc. - Zur Vorbereitung einer aktiven kieferorthopädischen Zahnbewegung - Kleben eines Halteelementes auf der Kronenoberfläche des operativ freizulegenden Zahnes 1053.doc
3 der Wunde geführt wird - Behandlung der Kieferhöhle Sinuskopie - Diagnostik - Interventionell Konservative Therapie Chirurgische Therapie - Erforderlich, wenn - knöcherne Begrenzung zwischen Zyste und Kieferhöhle fehlt - Zyste sich in das Kieferhöhlenlumen ausgedehnt hat - Klinischer Verdacht auf Tumor 5. Glättung scharfer Knochenkanten, Entfernung Detritus 6. Nahtverschluss - chirurgische Weichteilversorgung intraoral - plastische Deckung mittels Nahlappenplastik - Erforderlich bei - Mund-Antrum-Perforation - Blutungsneigung - Zst. nach Radiatio des Kiefers - Zst. nach Zystentherapie - Blutstillung Koagulation - Umstechung - Verbolzung - Hämostyptika - Tamponade - Fibrinklebung - Blutstillung bei Blutung: Weichgewebe - parenchymatös - arteriell - venös - Knochen - Spongiosa - arteriell - venös 1053.doc
4 - Verbandsplatte - Herstellung im direkten Verfahren - Herstellung im indirekten Verfahren - Abformung eines oder beider Kiefer - Laboranfertigung - Anpassen - Fixierung - Labordiagnostik - Einbringen eines Drainagestreifen - Einbringen einer Tamponade - Bei Blutungsneigung - Koagulopathien - Vasopathien - Leukämie - Medikamentös induzierte Blutungsneigung etc. - Hämoglobin - Gerinnungsparameter etc - Wunddrainage zur Sicherung des Sekretabflusses - Einbringen einer Tamponade zum Offenhalten der Wunde bis zur sekundären Epithelisation 7. Operationsbefunddokumentation - Schriftlicher Operationsbericht 1053.doc
5 8. Postoperatives ärztliches Gespräch - Befundinformation - Risiken / Gefahren - Nahrungsempfehlung - Mundhygiene - Instruktion über physikalische Therapie - Verhalten bei Schmerzen - Ausführliches Gespräch zur Darstellung der - Operationsbefunde - Postoperatives Verhalten - Konsiliarische Mit- (Weiter-) behandlung - Überweisung an MKG-Chirurgen, Oralchirurgn, HNO- Arzt etc. - Kieferorthopäde - Arztbrief - weiterbehandelnder Arzt - überweisender Arzt - Überweisung aufgrund komplizierender Lokalbefunde - neu hinzugetretene lokale pathologische Befunde - bisher nicht erfasste Allgemeinerkrankung - Informationsblatt - Rezept - Analgetikum - Antibiotikum etc doc
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