1 Vorwort Die historische Entwicklung des deutschen G esundheitssystem s... 19

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1 hhalt 1 Vorwort Die historische Entwicklung des deutschen G esundheitssystem s Mittelalterliche und frühkapitalistische Wurzeln Das deutsche Kaiserreich Die Weimarer Republik Die nationalsozialistische D i k t u Das Gesundheitswesen der früheren BRD Reorganisation und Wiederauseau Ausbau des Sozialstaates Die Phase d er Kostendämpfungspolitik Das Gesundheitswesen der D D R Die Sozialversicherung Ambulante Versorgung Stationäre Krankenversorgung Das Gesundheitswesen im vereinten Deutschland Grundprinzipien der sozialen Sicherung ไ٠ฑา Krankheitsfall Sozialstaatsgebot Solidaprinzip Subsidiaritätsprinzip Bedarfsdeckungsprinzip

2 3.5 Sachleitungsprinzip... I ll 3.6 Versicherungspflicht Selbstverwaltung Grundstrukturen und Basisdaten des G esidheitssysterns Grundstrukturen des deutschen Gesundheitssystems Regulierung Finanzierung Leistungserbringung Das Zusammenspiel von Regulierung Finanzierung und Leistungse^^ Basisdaten des deutschen Gesundheitssystems Einrichtungen und Beschäftigte Höhe und Zusammensetzung der Gesundheitsausgaben Ausgabenentwicklung Die Krankenversicherung Gesetzliche Krankenversicherung Organisationsstruktur Aufgaben Versicherte Leistungen Finanzierung Der Gesundheitsfonds Ausgaben Finanzierungsprobleme der gesetzlichen Krankenversicherung Private Krankenversicherung Private Versicherungsunternehmen und staatliche Regulierung Versicherungspflicht und Versicherte Zugang zum Versicherungsschutz

3 hhalt 丨 Versicherungsleistungen Grundsätze der P räm ienkalkulation Alterungsrückstellungen Standardtarif und Basistarif Finanzergebnisse der P K V Gesetzliche und private Kranke^^ Eine GegenübersteUung zentraler 2๖ 3 6 Die ambulante ärztliche V ersorgig Strukturmerkmale Basisdaten Organisation Ärztekammern Kassenaztliche Vereinigung Vertragsärzte Vergütungssystem Gesamtverträge und Gesamtvergütung Einheitlicher Bewertungsmaßstab Honorarverteilung Von der Einelleistungsabrechnung bis zum Honorarbescheid VergütungprivatärztlicherLeistungen Zusammenfassung: Der Regelkreis der ambulanten ärztlichen Versorgung Die Arzneirnittelversorgig Strukturmerkale Basisdaten Organisation Herstellung Zulassung Vertrieb und H andel Das System der Preisbildung Das Festbetragssystem

4 7.4.2 Das System der Preisbildung: Vom Hersteller- د Apothekenabgabepre preis bis zum Arzneimittelrabattverträge Die Arzneimittelversorgung der PKV-Versicherten D1٠e Krankenhausversorgunq Strukturmerkmale Basisdaten Organisation Krankenhausbehandlung Krankenhausplanung Finanzierung Investitionsförderung Entwicklung des Vergütungssystems Das deutsche DRG-Fallpauschalensystem Das Fallgruppensystem Zweistufiges System der Preisbildung Budget-und Pflegesatzverhandlug^ Versorgung von Privatpatient^^ Zusammenfassung: Der Regelkreis der stationären Krankenversorgung Die Pflegeversicherung Grundlegende Prinzipien und S t k Leistungen Pflegebedürftigkeit und Pflegestufen Leistungskatalog Basisdaten Pflegebedürftigkeit insgesamt, Leistungsempfänger und Leistungen der sozialen pflegeversicherug^ Einnahmen und Ausgaben der sozialen Pflegeversicherung

5 \ĩ]hẵ]ị 丨 Private Pflegeversicherung Private Pflegepflichtversicherung Private Pflegezusatzversicherungen Basisdaten der privaten Pflegeversicherung Die am bulante Pflege Strukturmerkmale Basisdaten Organisation Finanzierung Häusliche Krankenpflege nach 37 SGBV Vergütungsystem der sozialen Pflegeversicherung Investitionsförderung Zusammenfassung: Der Regelkreis der ambulanten Pflege Die stationäre Pflege Strukturmerkmale Basisdaten Organisation ככ 6 Finanzierung Zusammenfassung: Der Regelkreis der stationären Pflege Literatur Abkürzungen Sachregister