Das Gesundheitssystem

Transkript

1 Michael Simon Das Gesundheitssystem in Deutschland Eine Einführung in Struktur und Funktionsweise 2., vollständig überarbeitete Auflage Verlag Hans Huber

2 Inhalt 1. Vorwort 9 2. Die historische Entwicklung des deutschen Gesundheitssystems Mittelalterliche und frühkapitalistische Wurzeln Kaiserreich und Bismarck'sche Sozialgesetzgebung Weimarer Zeit und Nationalsozialismus Das Gesundheitswesen der früheren BRD Reorganisation und Wiederaufbau Ausbau des Sozialstaates Die Phase der «Kostendämpfungspolitik» Das Gesundheitswesen der DDR Die Sozialversicherung Ambulante Versorgung Stationäre Krankenversorgung Das Gesundheitswesen im vereinten Deutschland Grundprinzipien der sozialen Sicherung im Krankheitsfall Sozialstaatsprinzip Solidarprinzip Subsidiaritätsprinzip Bedarfsdeckungsprinzip Sachleistungsprinzip Versicherungspflicht Selbstverwaltung 82

3 Inhalt 1. Vorwort 9 2. Die historische Entwicklung des deutschen Gesundheitssystems Mittelalterliche und frühkapitalistische Wurzeln Kaiserreich und Bismarck'sche Sozialgesetzgebung Weimarer Zeit und Nationalsozialismus Das Gesundheitswesen der früheren BRD Reorganisation und Wiederaufbau Ausbau des Sozialstaates Die Phase der «Kostendämpfungspolitik» Das Gesundheitswesen der DDR Die Sozialversicherung Ambulante Versorgung Stationäre Krankenversorgung Das Gesundheitswesen im vereinten Deutschland Grundprinzipien der sozialen Sicherung im Krankheitsfall Sozialstaatsprinzip Solidarprinzip Subsidiaritätsprinzip Bedarfsdeckungsprinzip Sachleistungsprinzip Versicherungspflicht Selbstverwaltung 82

4 Inhalt 4. Grundstrukturen und Basisdaten des Gesundheitssystems Grundmodelle von Gesundheitssystemen im internationalen Vergleich Grundmerkmale des deutschen Gesundheitssystems Regulierung Finanzierung Leistungserbringung Das Zusammenspiel von Regulierung, Finanzierung und Leistungserbringung Basisdaten des deutschen Gesundheitssystems Einrichtungen und Beschäftigte Gesundheitsausgaben Die Ausgabenentwicklung Gesundheitsausgaben im internationalen Vergleich Die Krankenversicherung Gesetzliche Krankenversicherung Organisationsstruktur Aufgaben Versicherte Leistungen Finanzierung Ausgaben Risikostrukturausgleich Private Krankenversicherung Die ambulante ärztliche Versorgung Strukturmerkmale Basisdaten Organisation Kassenärztliche Vereinigung Vertragsärzte 191

5 llillclll j I 6.4 Vergütungssystem Gesamtverträge und Gesamtvergütung Kopfpauschalen Honorarverteilung Reform des vertragsärztlichen Vergütungssystems Vergütung privatärztlicher Leistungen Zusammenfassung: Der Regelkreis der ambulanten ärztlichen Versorgung Die Arzneimittelversorgung Strukturmerkmale Basisdaten Organisation Herstellung Zulassung Vertrieb und Handel Preisbildung und Vergütung Die Krankenhausversorgung 8.1 Strukturmerkmale 8.2 Basisdaten 8.3 Organisation Krankenhausbehandlung Krankenhausplanung Krankenhausfinanzierung Vergütungssystem Das deutsche DRG-Fallpauschalensystem Das Fallgruppensystem Zweistufiges System der Preisbildung Budget- und Pflegesatzverhandlungen Zusammenfassung: Der Regelkreis der stationären Krankenversorgung

6 9. Die Pflegeversicherung Grundlegende Prinzipien und Strukturmerkmale Leistungen Pflegebedürftigkeit und Pflegestufen Leistungskatalog Basisdaten Pflegebedürftigkeit Leistungsempfänger und Pflegestufen Einnahmen und Ausgaben Private Pflegeversicherung Die ambulante Pflege Strukturmerkmale Basisdaten Organisation Vergütungssystem Häusliche Krankenpflege nach 37 SGB V Vergütungssystem der sozialen Pflegeversicherung Investitionsförderung Zusammenfassung: Der Regelkreis der ambulanten Pflege Die stationäre Pflege Strukturmerkmale Basisdaten Organisation Vergütungssystem Zusammenfassung: Der Regelkreis der stationären Pflege 386 Literatur 389 Abkürzungen 395 Sachregister 399