Abrechnung ambulanter Krankenhausleistungen

Transkript

1 Friederike Löser, Friedrich München Abrechnung ambulanter Krankenhausleistungen Leitfaden für alle Leistungsbereiche 2. Auflage

2 Impressum ISBN: Auflage, 2017 Deutsche Krankenhaus Verlagsgesellschaft mbh Hansaallee Düsseldorf Fax Umschlaggestaltung: TZ-Marketing, Krefeld Herstellung: druckhaus DOC, Kerpen Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen und Übersetzungen sowie Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen.

3 Inhaltsverzeichnis Inhalt Vorwort zur 2. Auflage Einleitung Der ambulante Eingriffsraum stationsersetzende Maßnahmen Stationsersetzende Maßnahmen gemäß 115b SGB V Stationsersetzende Maßnahmen im berufsgenossenschaftlichen Heilverfahren nach 33 SGB VII Stationsersetzende Maßnahmen für privat krankenversicherte Patienten und/oder Selbstzahler Ambulante Eingriffe an stationären und/oder teilstationären Patienten anderer Krankenhäuser und Rehabilitationskliniken Fallartwechsel von stationsersetzender Behandlung zu vollstationärer Behandlung Aktuelle Rechtsprechung Auf der Station vor- und nachstationäre Behandlungen Vor- und nachstationäre Behandlungen nach 115a SGB V Vor- und nachstationäre Behandlungen von Arbeitsunfallverletzten und Berufserkrankten gemäß 54 Vertrag Ärzte/UV-Träger Vor- und nachstationäre Behandlungen von privat Krankenversicherten und/oder Selbstzahlern Abgrenzungen vor- und nachstationärer Behandlungen von vertragsärztlicher Tätigkeit Abgrenzung vor- und nachstationärer Behandlungen von stationsersetzenden Maßnahmen und ambulanten spezialfachärztlichen Behandlungen III

4 Abrechnung ambulanter Krankenhausleistungen 3.6 Aktuelle Rechtsprechung Leistungen nach dem Tod In den Sprechzimmern ambulante Spezialsprechstunden Vermittlung von Facharztterminen Vertragsärztliche Tätigkeit Prüfungsvereinbarungen und Prüfungsbescheid für Vertragsärzte Ambulante spezialfachärztliche Versorgung nach 116b SGB V Ambulante Notfallversorgung im Krankenhaus Hochschulambulanzen auf der Grundlage einer Zulassung nach 117 Abs. 1 SGB V Psychiatrische und psychosomatische Institutsambulanzen auf der Grundlage einer Zulassung nach 118 SGB V Geriatrische Institutsambulanzen auf der Grundlage einer Zulassung nach 118a SGB V Sozialpädiatrische Zentren mit einer Zulassung nach 119 SGB V Ambulante Behandlung in Einrichtungen der Behindertenhilfe nach 119a SGB V und stationären Pflegeeinrichtungen nach 119b SGB V Medizinische Behandlungszentren nach 119c SGB V Spezialambulanzen an Kinderkliniken nach 120 Abs. 1a SGB V Ambulantes berufsgenossenschaftliches Heilverfahren Für privat Krankenversicherte oder Selbstzahler Leistungen für stationäre oder teilstationäre Patienten anderer Krankenhäuser oder Rehabilitationskliniken Rechtsprechung IV

5 Inhaltsverzeichnis 5 In der physikalischen Therapie Abgabe von Heilmitteln durch das Krankenhaus Leistungen zu Lasten der GKV nach 124 Abs. 3 SGB V Leistungen zu Lasten der UV-Träger Erweiterte ambulante Physiotherapie der Unfallversicherungsträger Selbstzahlerleistungen In den Ambulanzen und Stationen sektorenübergreifend Stationsäquivalente psychiatrische Behandlung nach 115d SGB V Verträge zur Integrierten Versorgung (IGV) nach 140a SGB V Strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten (DMP) Ärztliche Schweigepflicht, Datenschutz und Datenverarbeitung Bekämpfung von Korruption im Gesundheitswesen Zusammenfassung Anhang Anhang 1: Kurzdarstellung ambulanter Behandlungsmöglichkeiten Anhang 2: Liste der anerkannten Berufskrankheiten (BKV, Anlage 1) Anhang 3: Patienteninformation zur Ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung Anhang 4: Zuzahlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung auf einen Blick V

6 Abrechnung ambulanter Krankenhausleistungen Verzeichnisse Quellenverzeichnis Tabellenverzeichnis Abbildungsverzeichnis Stichwortverzeichnis Autorenverzeichnis VI