Reihe zu klinischen Überlegungen. Unterstützung für die Behandlungsdurchführung voller Vertrauen und Zuversicht. Extraktionen.

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1 Reihe zu klinischen Überlegungen. Unterstützung für die Behandlungsdurchführung voller Vertrauen und Zuversicht. Extraktionen.

2 Extraktionsbehandlungen mit Invisalign-Alignern sind besser prognostizierbar, wenn Folgendes zutrifft: Schneidezahnextraktion im Unterkiefer. Ein schwerer Engstand im unteren Frontzahnbereich lässt sich durch Extraktion eines unteren Schneidezahns leichter beheben als durch umfassende ASR im Frontzahnbereich. Der untere Schneidezahn, der extrahiert wird, ist in der Regel der stärker labial stehende, wenn die kortikale Platte aufgrund des schweren Engstands labial bereits sehr dünn ist; bei dieser Entscheidung müssen jedoch immer die Anforderungen des jeweiligen Einzelfalls berücksichtigt werden. Prämolarenextraktion. 1. Es handelt sich um eine Behandlung mit Prämolarenextraktion bei geplanter maximaler Verankerung; der Lückenschluss erfolgt durch Retraktion oder Kronenkippung. Im Allgemeinen sind Behandlungen mit Prämolarenextraktion, bei denen eine Mesialisation erforderlich ist, ohne den Einsatz von Hilfsmitteln in Kombination mit Invisalign-Alignern nur schwer durchzuführen es sei denn, die zur Schließung der Extraktionslücken notwendigen Bewegungen sind hauptsächlich Kronenkippungen. 2. Die klinischen Kronen sind nicht kurz. Erwägungen für die Behandlungsplanung. Wenn Prämolaren entfernt werden, muss die Kronengröße überprüft werden (die zweiten Prämolaren sind mitunter kleiner als die ersten Prämolaren). Weitere zu berücksichtigende Behandlungsaspekte. Prüfen Sie außerdem, ob Restaurationen vorhanden sind oder endodontische Behandlungen durchgeführt wurden, bevor Sie die zu extrahierenden Zähne festlegen dies gilt besonders dann, wenn ein völlig gesunder und bisher nicht behandelter Zahn betroffen ist. 1

3 Überlegungen im Zusammenhang mit Invisalign-Behandlungen. Standardmäßige Stufeneinteilung. Extraktion eines unteren Schneidezahns. Die simultane Verschiebung aller Zähne in der Stufeneinteilung ist bei Behandlungen mit der Extraktion eines unteren Schneidezahns Standard; eine sequenzielle Stufeneinteilung für die Frontzähne kann jedoch zur Schließung der Extraktionslücke angefordert werden. Extraktionen von ersten Prämolaren mit geplanter maximaler Verankerung (oder bis zu 2 Millimeter Kronenbewegung nach mesial im Seitenzahnbereich). Zur Schließung der Extraktionslücke werden zunächst die Eckzähne nach distal bewegt; die Strecke umfasst ein Drittel der Lücke. So wird die posteriore Verankerung in der Anfangsphase der Retraktion maximiert. Anschließend erfolgt gleichzeitig mit der Eckzahnretraktion eine Retraktion der Schneidezähne (sofern erforderlich in Kombination mit bis zu 2 Millimeter Mesialisation der Seitenzahnkronen), bis die Extraktionslücke vollständig geschlossen ist. Für Extraktionen von ersten Prämolaren ohne geplante maximale Verankerung oder mit mehr als 2 Millimeter Kronenbewegung nach mesial sowie für Extraktionen von zweiten Prämolaren gilt Folgendes. Das standardmäßige Stufeneinteilungsprotokoll sieht zwei Drittel Frontzahnretraktion und ein Drittel Seitenzahnmesialisation vor (bei wechselnder und simultaner Stufeneinteilung). Standardmäßige Attachment-Protokolle. 1 Art der Extraktion Standardprotokoll 1 Beispiel Unterer Schneidezahn Extraktionen von ersten Prämolaren mit geplanter maximaler Verankerung (oder bis zu 2 mm Kronenbewegung nach mesial im Seitenzahnbereich) Extraktion des ersten Prämolars mit mehr als 2 Millimeter Kronenbewegung nach mesial im Seitenzahnbereich Extraktion des zweiten Prämolars konventionelles Attachment an beiden Zähnen neben der Extraktionsstelle (vertikal, rechteckig und 1 mm dick) Multi-Tooth-Element: Optimized Retraction Attachments am Eckzahn; Optimized Anchorage Attachments am zweiten Prämolar sowie am ersten und zweiten Molar Hinweis: Die Attachment-Art bzw. -Platzierung kann bei kurzen Kronen variieren. Optimized Attachments oder konventionelle Attachments (je nach Bewegung) am Eckzahn und am Prämolar; konventionelles Attachment (1 mm dick) am Molar 1. Anhand der hier beschriebenen Standardprotokolle wird der ClinCheck -Behandlungsplan entsprechend der Verschreibung des Invisalign-Anwenders erstellt. Der Behandlungsplan liegt jedoch weiterhin in der Verantwortung des Invisalign-Anwenders. Der ClinCheck- Behandlungsplan sollte daher gründlich überprüft und gegebenenfalls geändert werden, bevor er bestätigt wird. 2

4 Multi-Tooth-Element. Der Begriff des Multi-Tooth-Elements wurde speziell im Kontext von Invisalign- Behandlungen mit Extraktion des ersten Prämolars und geplanter maximaler Verankerung geprägt: Die kombinierten SmartForce -Funktionen Optimized Anchorage Attachments und Optimized Retraction Attachments sowie die zugehörigen SmartStage -Aligner- Aktivierungen werden als Multi-Tooth-Element bezeichnet. Zusammen verbessern diese Komponenten die Prognostizierbarkeit bei der Behandlungslösung mit Prämolarenextraktion. Es können immer nur alle Funktionen des gesamten Multi-Tooth- Elements zusammen platziert bzw. entfernt werden; das Platzieren oder Entfernen einzelner Komponenten daraus ist nicht möglich. Optimized Anchorage Attachments. Optimized Anchorage Attachments bewirken in Kombination mit der SmartStage- Technologie eine maximale posteriore Verankerung*, wenn nach der Extraktion des ersten Prämolars eine Lückenschließung erfolgt. Optimized Anchorage Attachments sind verfügbar für den zweiten Prämolar sowie den ersten und zweiten Molar bei Behandlungen mit geplanter Extraktion des ersten Prämolars für eine maximale Verankerung. Diese Lösung ist auf eine maximale Verankerung ausgelegt; dennoch kann für den Seitenzahnbereich im ClinCheck-Behandlungsplan eine Kronenbewegung nach mesial um bis zu 2 Millimeter vorgesehen werden, um eine Feinabstimmung der Okklusion zu erreichen. Optimized Retraction Attachments. Das Optimized Retraction Attachment für Eckzähne wird in Kombination mit der SmartStage-Technologie genutzt, um im Rahmen von Behandlungen mit geplanter Extraktion des ersten Prämolars für eine maximale Verankerung bei der Eckzahnretraktion sei es mit oder ohne Elastics eine effektive Translation zu erreichen. SmartStage-Aligner-Aktivierungen. SmartStage-Aligner-Aktivierungen an den Schneidezähnen zur Verhinderung von ungeplanter Kippung und unerwünschter Frontzahnextrusion im Verlauf der Retraktion. SmartStage-Aligner-Aktivierungen werden im ClinCheck-Behandlungsplan nicht angezeigt. 3

5 Pontics. Bei diesen Fällen können Pontics eingesetzt werden, um die Sichtbarkeit von Zahnlücken während der Invisalign-Behandlung zu verringern. Standardmäßig erfolgt die Anbringung von Pontics bei Front- oder Seitenzahnlücken von mehr als 4 Millimeter; die Größe der Pontics wird automatisch dem Verlauf der Lückenschließung bzw. -öffnung angepasst. Diese Standardvorgabe für die Platzierung von Pontics kann in den klinischen Präferenzen geändert werden, sodass bei Extraktionsbehandlungen und/ oder Seitenzahnlücken keine Pontics zum Einsatz kommen. Aligner mit Pontic am Prämolar bei einem Extraktionspatienten (Kompositbefestigung innerhalb des Aligners). Klicken Sie hier, um sich Ergebnisse von Invisalign- Extraktionsbehandlungen anzusehen. Klicken Sie hier, um Invisalign- Veröffentlichungen zu Extraktionsbehandlungen anzuzeigen. 4

6 Align Technology BV Arlandaweg HS Amsterdam Niederlande Deutschland: Österreich: Schweiz: Sonstige (Englisch): +31 (0) Align Technology (BV). Alle Rechte vorbehalten. Invisalign, ClinCheck und SmartTrack sowie weitere Bezeichnungen sind Marken bzw. Dienstleistungsmarken von Align Technology, Inc. oder von Tochtergesellschaften bzw. verbundenen Unternehmen; eventuell sind diese Marken bzw. Dienstleistungsmarken in den USA und/oder anderen Ländern eingetragen. B Rev C