Sparkassenstiftung Passau / Geschäftsstelle Antrag auf Projektförderung

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1 Sparkassenstiftung Passau / Geschäftsstelle zu Hd. Herrn Armin Diewald c/o Landratsamt Passau Domplatz Passau Antrag auf Projektförderung Wichtige Hinweise: Beachten Sie bitte die im Internet veröffentlichten Fördergrundsätze und prüfen Sie vor Antragstellung, ob Ihr Projekt für eine Förderung durch die Sparkassenstiftung Passau in Frage kommt. Der zuständige Stiftungsvorstand kann nur über Ihr Projekt entscheiden, wenn Ihr Antrag fristgerecht vor der Gremiumssitzung bei der Geschäftsstelle der Stiftung eingeht ( bzw des Kalenderjahres). Der Vorstand entscheidet spätestens im Frühjahr bzw. im Herbst über die Vergabe der Fördermittel. Die Geschäftsstelle der Sparkassenstiftung Passau wird Ihnen umgehend eine schriftliche Bestätigung per über den Eingang Ihres Antrags zusenden. 1

2 1. Antragsteller (für das Projekt verantwortlicher Unterzeichner des Antrags) Name: Straße: Haus-Nr.: PLZ: Telefon: Ort: Fax: -Adresse: Bankverbindung: IBAN: BIC: 2. Zusicherung des Antragstellers 1. Ich versichere, dass meine Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. Alle relevanten Änderungen des Projekts und insbesondere seiner Finanzierung werde ich unverzüglich der Sparkassenstiftung Passau mitteilen. 2. Mir ist bekannt, dass ein rechtlicher Anspruch auf eine Förderung durch die Sparkassenstiftung Passau nicht besteht. Die Stiftung gewährt Fördermittel nur auf Grundlage eines Förderantrags, dem die vom Antragsteller eingereichte Beschreibung des Projekts und seine Kalkulation zugrunde liegt. Wenn ein Antragsteller die Entscheidung der Stiftung durch falsche Angaben in diesen Unterlagen oder in diesem Antrag herbeigeführt hat, kann die Stiftung alle Auszahlungen verweigern und bereits ausgezahlte Mittel vom Antragsteller zurückverlangen, der seinerseits zur Rückzahlung verpflichtet ist. Ort, Datum und Unterschrift Ort, Datum Unterschrift 2

3 3. Einwilligung zur Datenverarbeitung Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass die Sparkassenstiftung Passau die von mir erhobenen persönlichen Daten zum Zwecke der Entscheidung über meinen Antrag auf Projektförderung verarbeitet. Ich bin insbesondere damit einverstanden, dass die Sparkassenstiftung Passau meine Angaben zur internen Dokumentation und Verwaltung speichert und mein Name zusammen mit meinem Projekt der Öffentlichkeit bekannt gegeben wird, sofern eine Förderentscheidung zu meinen Gunsten ergeht. Ort, Datum und Unterschrift Ort, Datum Unterschrift Widerrufsrecht Die Einwilligung kann jederzeit ohne Angabe von Gründen mit Wirkung für die Zukunft durch Mitteilung an die Geschäftsstelle der Sparkassenstiftung Passau abgeändert oder gänzlich widerrufen werden. Der Widerruf kann entweder postalisch (Sparkassenstiftung Passau/ Geschäftsstelle, zu Hd. Herrn RD Armin Diewald, c/o Landratsamt Passau, Domplatz 11, Passau), per oder per Fax (0851/ ) an die Geschäftsstelle der Sparkassenstiftung Passau übermittelt werden. Die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Datenverarbeitung wird durch diesen nicht berührt. Datenschutzhinweise im Zusammenhang mit der Bearbeitung des Antrags auf Projektförderung Verantwortlich für die Verarbeitung Ihrer Daten ist die Sparkassenstiftung Passau, Geschäftsstelle c/o Landratsamt Passau, Domplatz 11, Passau. Ihre Daten werden erhoben, um den Antrag auf Projektförderung durch die Sparkassenstiftung Passau bearbeiten zu können. Rechtsgrundlage der Verarbeitung ist die erteilte Einwilligung zur Datenverarbeitung (Art. 6 Abs. 1 Buchst. a DSGVO). Weitere Informationen über die Verarbeitung Ihrer Daten und Ihre Rechte bei der Verarbeitung Ihrer Daten können Sie bei der Geschäftsstelle der Sparkassenstiftung Passau unter den bei der Belehrung zum Widerrufsrecht genannten Kontaktdaten oder telefonisch unter 0851/ abrufen. 3

4 4. Angaben zum Projekt Projekt: Titel: Veranstaltungsort(e): * Veranstaltungstermine: * * nur ausfüllen, falls zutreffend 4

5 5. Ergänzende Materialien Sie können ihrem Förderantrag ergänzende Materialien beifügen, mit denen Sie Charakter und Bedeutung des Projekts weiter verdeutlichen wollen (z.b. zusätzliche Erläuterungstexte, Abbildungen, Bild- und Tonmedien). Bitte beachten Sie, dass die SK Stiftung Kultur diese ergänzenden Materialien aus Kostengründen nicht zurückschicken kann. Das Material kann nach vorheriger Terminabsprache wieder abgeholt werden. Bitte listen Sie die von Ihnen übersandten ergänzenden Materialien vollständig auf: 5

6 6. Kurzdarstellung des Projekts Bitte stellen Sie auf maximal einer Seite Themen und Ziele des Projekts vor. 6

7 7. Kosten und Finanzierung Bitte alle Beträge auf 100 runden. 7.a) Eingeplante Gesamtkosten des Projekts Umfasst z.b. Kosten für Material, Reise- und Mietkosten oder Gagen. Setzen Sie bitte die tatsächlichen Zahlbeträge an (einschließlich der zu zahlenden Mehrwertsteuer) und stellen Sie die Kosten in einer Kurzfassung mit 6 Positionen zusammen. Legen Sie bitte bei Bedarf eine detaillierte Langfassung der Kosten als Anlage bei. Position: Betrag: Eingeplante Gesamtkosten des Projekts: 0 7.b) Bereits gesicherte Finanzierung Umfasst z.b. eigene Geldmittel bzw. geldwerte Sachleistungen (Eigenanteil). Wenn öffentliche oder private Förderungen angegeben werden, soll dem Antrag eine schriftliche Zusage des Förderers beigefügt werden. Position: Betrag Gesicherte Finanzierung insgesamt: 0 7

8 7.c) Eingeplante, noch nicht endgültig gesicherte Finanzierung z.b. durch öffentliche Träger, Koproduzenten, Sponsoren Bitte geben Sie die von Ihnen beantragten Förderungen vollständig an. Position: Betrag: Summe: 0 7.d) Eingeplante, noch nicht sichere weitere Einnahmen z.b. durch Verkauf von Eintrittskarten oder Katalogen. Position: Erwartete Eintrittsgelder Erwarteter Erlös durch Katalogverkauf Sonstiges Betrag: Summe: 0 8

9 7. e) Bei der Sparkassenstiftung Passau beantragte Förderung Position: 7.a) Eingeplante Gesamtkosten des Projekts Betrag: 7.b) (1) Bereits gesicherte Finanzierung 7.b) (2) Eingeplante, nicht völlig gesicherte Finanzierung 7.b) (3) Eingeplante, noch nicht sichere Einnahmen noch offener Finanzierungsbedarf bei der Sparkassenstiftung Passau beantragte Förderung Geplanter Zeitraum der Realisierung für das Projekt (Tag) (Monat) (Jahr) 9

10 Zusammenfassung Projektantrag vom: DATUM Antragstellende: Institution Antragsteller: Projekt/Thema: Künstler/innen: Rechtsform des Antragstellers: Veranstaltungsform: Veranstaltungsort(e): Beginn der Projektvorbereitung Veranstaltungstermine: Finanzierung Gesamtkosten: Bei der Sparkassenstiftung Passau beantragt: 0 0 gesicherte Finanzierung: durch: 0 eingeplante Finanzierung: durch: 0 10