Rundschreiben an alle Mitglieder der KV Hessen

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1 KV HESSEN l Europa-Allee 90 l Frankfurt Rundschreiben an alle Mitglieder der KV Hessen Formale Bekanntmachung: Änderung des Honorarverteilungsmaßstabes (HVM) der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen Liebe Kolleginnen und Kollegen, sehr geehrte Damen und Herren, die Vertreterversammlung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen hat in ihrer Sitzung am einige klarstellende Regelungen zum Honorarverteilungsmaßstab (HVM) beschlossen. Aus formalen Gründen ist es notwendig, diese entsprechend den satzungsgemäßen Vorgaben hiermit noch vor Jahresende bekannt zu geben. Vorstand Tel Körperschaft des öffentlichen Rechts Europa-Allee 90 l Frankfurt Postfach l Frankfurt Ihnen und Ihren Familien wünschen wir ein friedvolles und erholsames Weihnachtsfest sowie alles Gute für 2018! Mit freundlichen kollegialen Grüßen, Ihre Frank Dastych Vorstandsvorsitzender Dr. Eckhard Starke stv. Vorstandsvorsitzender Seite 1 von 1

2 KV Hessen Honorarverteilungsmaßstab (HVM) Körperschaft des öffentlichen Rechts ab 1. Januar 2015 Beschluss der der Vertreterversammlung am 02. Dezember 2017 Änderung des Honorarverteilungsmaßstabes (HVM) gem. 87b Abs. 1 S. 2 SGB V der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen gültig ab: 1. Januar 2015 Beschluss der Vertreterversammlung vom HVM Ergänzung ab 1/2015 1

3 Der Honorarverteilungsmaßstab (HVM) der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen gem. 87b Abs. 1 S. 2 SGB V wird wie folgt geändert: I) Ziffer lautet mit Wirkung ab 01. Januar 2015 wie folgt: Vergütung technischer Leistungen der Humangenetik (genetisches Labor) GOP 11220, bis und Abschnitt 11.4 Die Vergütung der technischen Leistungen der Humangenetik (GOP sowie bis und Abschnitt 11.4 EBM) erfolgt aus dem Grundbetrag genetisches Labor, welcher sich gemäß Teil B der Vorgaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung gem. 87b Abs. 4 SGB V ergibt. Sofern dieser Grundbetrag im Abrechnungsquartal überschritten wird, erfolgt eine für den jeweiligen Versorgungsbereich einheitliche Quotierung der Vergütung nach der Euro-Gebührenordnung dieser Leistungsbereiche. Im Falle eines Unter- oder Überschusses ist die Regelung nach Teil B, Nr. 7.3 der Vorgaben der KBV gem. 87b Abs. 4 SGB V anzuwenden. II) Ziffer lautet mit Wirkung ab 01. Oktober 2015 wie folgt: Vergütung technischer Leistungen der Humangenetik (genetisches Labor) Die Vergütung der technischen Leistungen der Humangenetik (GOP, 11230, bis sowie bis und Abschnitt 11.4 EBM) erfolgt aus dem Grundbetrag genetisches Labor, welcher sich gemäß Teil B der Vorgaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung gem. 87b Abs. 4 SGB V ergibt. Sofern dieser Grundbetrag im Abrechnungsquartal überschritten wird, erfolgt eine für den jeweiligen Versorgungsbereich einheitliche Quotierung der Vergütung nach der Euro-Gebührenordnung dieser Leistungsbereiche. Im Falle eines Unter- oder Überschusses ist die Regelung nach Teil B, Nr. 7.3 der Vorgaben der KBV gem. 87b Abs. 4 SGB V anzuwenden. gez. Dr. Klaus-Wolfgang Richter Ausgefertigt zum Zwecke der Veröffentlichung gem. 14 der Satzung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen Dr. Klaus-Wolfgang Richter HVM Ergänzung ab 1/2015 2

4 KV Hessen Honorarverteilungsmaßstab (HVM) Körperschaft des öffentlichen Rechts ab 1. Januar 2018 Beschluss der der Vertreterversammlung am 02. Dezember 2017 Änderung des Honorarverteilungsmaßstabes (HVM) gem. 87b Abs. 1 S. 2 SGB V der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen gültig ab: 1. Januar 2018 Beschluss der Vertreterversammlung vom HVM Ergänzung ab 1/2018 1

5 Der Honorarverteilungsmaßstab (HVM) der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen gem. 87b Abs. 1 S. 2 SGB V wird wie folgt geändert (Ergänzungen in Fettdruck und grau unterlegt): I) Ziffer 2.4. (Vergütung und Steuerung von Leistungen im Vorwegabzug nach Aufteilung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung auf die Versorgungsebenen, sowie der versorgungsbereichsspezifischen Grundbeträge) wird mit Wirkung ab 1. Januar 2018 nach Ziffer um eine Ziffer wie folgt ergänzt: Vergütung und Steuerung der Leistungen zu ärztlich angeordneten Hilfeleistungen nach den Gebührenordnungspositionen bis EBM Die Leistungen der ärztlich angeordneten Hilfeleistungen nach den Gebührenordnungspositionen bis EBM werden aus dem Vergütungsvolumen gem. Nr , Buchstaben o) im hausärztlichen Versorgungsbereich vergütet. Sofern dieses Vergütungsvolumen im Abrechnungsquartal überschritten wird, erfolgt eine einheitliche Quotierung der Vergütung nach der Euro- Gebührenordnung dieser Leistungen. Wird das zur Verfügung stehende Vergütungsvolumen nicht in voller Höhe ausgeschöpft, wird das restliche Vergütungsvolumen zur Erhöhung des Verteilungsvolumens ärztlicher Leistungen innerhalb der Regelleistungsvolumen gem. Nr Spiegelstrich, für die in Anlage 1 genannte Arztgruppe der Fachärzte für Innere und Allgemeinmedizin, Allgemeinmedizin, Praktische Ärzte und Fachärzte für Innere Medizin, die dem hausärztlichen Versorgungsbereich angehören verwendet. II) Ziffer (Versorgungsbereichsspezifisches RLV-Verteilungsvolumen) wird mit Wirkung ab 1. Januar 2018 nach dem Buchstaben n) in der ab 1. Januar 2018 geltenden Fassung um einen Buchstaben o) wie folgt ergänzt: o) im hausärztlichen Versorgungsbereich unter Berücksichtigung des für die Überführung der Leistungen der ärztlich angeordneten Hilfeleistungen nach den Gebührenordnungspositionen bis EBM in die morbiditätsbedingten Gesamtvergütung überführten Mittel in Höhe von je Quartal. III) Ziffer wird mit Wirkung ab 1. Januar 2018 ergänzt und lautet wie folgt: Arztgruppenspezifische Vergütungsbereiche Das arztgruppenspezifische Verteilungsvolumen wird gemäß den Vorgaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung gem. 87b Abs. 4 SGB V jeweils auf nachfolgende arztgruppenspezifische Vergütungsbereiche aufgeteilt: - Vergütungsbereich für die Vergütung ärztlicher Leistungen innerhalb der Regelleistungsvolumen unter Berücksichtigung von Ziffer Vergütungsbereich für die Vergütung ärztlicher Leistungen innerhalb der qualifikationsgebundenen Zusatzvolumen. - Vergütungsbereich für.freie Leistungen" (Nr. 1.1, 5. Absatz) HVM Ergänzung ab 1/2018 2

6 Das RLV relevante Verteilungsvolumen wird durch die unter Ziffer 2.5 genannte relevante Fallzahl des aktuellen Quartals in der fachärztlichen Versorgungsebene und des Vorjahresquartals in der hausärztlichen Versorgungsebene, angepasst um die Differenz zwischen der im aktuellen Quartal in Selektivverträge nach 63, 73b, 73c, 140a ff SGB V eingeschriebene Versichertenzahl und der im Vorjahresquartal eingeschriebenen Versichertenzahl, geteilt. gez. Dr. Klaus-Wolfgang Richter Ausgefertigt zum Zwecke der Veröffentlichung gem. 14 der Satzung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen Dr. Klaus-Wolfgang Richter HVM Ergänzung ab 1/2018 3

7 KV Hessen Honorarverteilungsmaßstab (HVM) Körperschaft des öffentlichen Rechts ab 1. Januar 2018 Beschluss der der Vertreterversammlung am 02. Dezember 2017 Änderung des Honorarverteilungsmaßstabes (HVM) gem. 87b Abs. 1 S. 2 SGB V der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen gültig ab: 1. Januar 2018 Beschluss der Vertreterversammlung vom HVM Ergänzung ab 1/2018 1

8 Der Honorarverteilungsmaßstab (HVM) der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen gem. 87b Abs. 1 S. 2 SGB V wird wie folgt geändert (Streichungen sind grau unterlegt, Ergänzungen in Fettdruck und grau unterlegt): I) Ziffer 2.2., 5. Absatz wird mit Wirkung ab 1. Januar 2018 geändert und lautet wie folgt: Weiterhin ausgenommen von den Zuschlägen zu den in der Anlage 3a genannten förderungswürdigen Leistungen sind Leistungen, welche aus dem Grundbetrag ärztlicher Bereitschaftsdienst und Notfall vergütet werden, die Leistungen bei Sonstigen Kostenträgern und die Leistungen, welche durch Laborgemeinschaften und Krankenhäuser/Instituten abgerechnet werden oder über die KVH im Auftrag abgewickelt werden. II) Ziffer 2.3. wird mit Wirkung ab 1. Januar 2018 geändert und lautet wie folgt: 2.3 Vergütung und Steuerung für die den Grundbeträgen für laboratoriumsmedizinische Leistungen (Grundbetrag Labor ) und dem ärztlichen den Leistungen im Bereitschaftsdienst und Notfall ( Grundbetrag ärztlicher Bereitschaftsdienst und Notfall ) unterliegenden Leistungen III) Ziffer wird mit Wirkung ab 1. Januar 2018 geändert und lautet wie folgt: Vergütung und Steuerung von Leistungen des ärztlichen im Bereitschaftsdienstes und Notfall der Notfallbehandlungen durch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser Leistungen des ärztlichen Bereitschaftsdienstes und Leistungen der Notfallbehandlung durch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser, die der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung unterliegen - inklusive des Kapitels 32 EBM - und auf Abrechnungsscheinen mit den Scheinuntergruppen 41, 44, 45 oder 46 sowie bei Nicht-Vertragsärzten auf den Abrechnungsscheinen mit der Scheinuntergruppe 43 während der in der Bereitschaftsdienstordnung (BDO) der KV Hessen unter 5 Abs. 2 genannten Dienstzeiten sowie zu den durch den Vorstand der KV Hessen genehmigten Zusatzzeiten abgerechnet werden, werden aus dem Grundbetrag ärztlicher Bereitschaftsdienst und Notfall gemäß Anlage zu Teil B der Vorgaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung gem. 87b Abs. 4 SGB V unquotiert vergütet, soweit die Leistungen bei der Abrechnung mit einer Uhrzeitangabe je Ziffer versehen sind Alle weiteren nicht zu den in der Bereitschaftsdienstordnung (BDO) der KV Hessen unter 5 Abs. 2 genannten Dienstzeiten sowie zu den durch den Vorstand der KV Hessen genehmigten Zusatzzeiten erbrachten Leistungen des ärztlichen Bereitschaftsdienstes und Leistungen der Notfallbehandlung durch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte, Institute und Krankenhäuser, die der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung unterliegen inklusive des Kapitels 32 EBM - und auf Abrechnungsscheinen mit den Scheinuntergruppen 41, 44, 45 oder 46 sowie bei Nicht-Vertragsärzten auf den Abrechnungsscheinen mit der Scheinuntergruppe 43 abgerechnet werden, werden ebenfalls aus dem Grundbetrag ärztlicher Bereitschaftsdienst und Notfall gemäß Anlage zu Teil B der Vorgaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung gem. 87b Abs. 4 SGB V unquotiert vergütet, soweit es sich um einen begrün- HVM Ergänzung ab 1/2018 2

9 deten Notfall handelt und die Leistungen bei der Abrechnung mit einer Uhrzeitangabe je Ziffer versehen sind Leistungen ohne Angabe der Uhrzeit werden bei der Abrechnungsbearbeitung abgesetzt Bei Überschreitungen oder Unterschreitungen des Grundbetrags ärztlicher Bereitschaftsdienst und Notfall kommt das Verfahren nach Teil B Ziffer 7.2 der Vorgaben der KBV gem. 87b Abs. 4 SGB V zur Anwendung. IV) Ziffer (Versorgungsbereichsspezifisches RLV-Verteilungsvolumen) wird mit Wirkung ab 1. Januar 2018 nach dem Buchstaben m) um einen Buchstaben n) wie folgt ergänzt: n) unter Berücksichtigung einer Rückstellung für den Ausgleich der Grund-beträge Labor und Bereitschaftsdienst/Notfall. Die Höhe der Rückstellung für die hausärztliche und fachärztliche Versorgungsebene entspricht dem gemäß Anlage zu Teil B der Vorgaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung gem. 87b Abs. 4 SGB V basiswirksam zu verschiebenden Überschüssen aus dem bis zum 4. Quartal 2017 gültigen Grundbetrags ärztlicher Bereitschaftsdienst. gez. Dr. Klaus-Wolfgang Richter Ausgefertigt zum Zwecke der Veröffentlichung gem. 14 der Satzung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen Dr. Klaus-Wolfgang Richter HVM Ergänzung ab 1/2018 3