15 Jahre Aggressionsmanagement: Entwicklungen und Visionen aus der Sicht der Psychiatrie

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Erich Hermann
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1 15 Jahre Aggressionsmanagement: Entwicklungen und Visionen aus der Sicht der Psychiatrie Jürg Dinkel Chur, 24. Februar 2017 Generalversammlung NAGS 1 Bilder als Ausdruck einer Entwicklung.. Morgenthaler (1930) ProDeMa (2013) SRF (2013) 2

2 Die Sprache als Ausdruck einer Entwicklung Aggression bei psychisch Kranken 2016 Tilman Steinert Enke 3..und der Weg dahin? 4

3 Organisationale Antworten auf Aggression und Gewalt in Anlehnung an Leadbetter & Patterson (2003/2005), Ergänzungen Dinkel 6. Integration 5. Management 3. Awakening «Aufwachen» 4. Breakthrough «Durchbruch» 2. Ignoring «Ignorieren» 1. Denial «Verleugnung» 5 Die grosse Studie «Aggressionshandlungen von Psychiatriepatienten»: in sechs psychiatrischen Kliniken des Kantons Zürich ( ) Prof. Dr. med. D. Hell & B. Miserez et al. B. Miserez (2003) 6

4 B. Miserez (2003) 7 B. Miserez (2003) 8

Folgerungen Interprofessionelle Assessmentinstrumente zur

Supervision Bettenbelegung allgemein < 100% und < 90% auf

grosse Schweizer Multizentrische Studie Ian Needham & Chris

von Aggressionsereignissen mit SOAS-R Bröset-Checkliste zur

5 Folgerungen Interprofessionelle Assessmentinstrumente zur Risikoeinschätzung Prävention und Deeskalation Nachbesprechungen und Supervision Bettenbelegung allgemein < 100% und < 90% auf Akutstationen Permanente Erfassung von Aggressionsereignissen 9 Die grosse Schweizer Multizentrische Studie Ian Needham & Chris Abderhalden et al (2003) Interventionen 5-tägiger Basiskurs Erfassung von Aggressionsereignissen mit SOAS-R Bröset-Checkliste zur Risikoeinschätzung Needham et al (2005) Dissertationen mit Gesamtstudien: Needham I. (2004) & Abderhalden C. (2008) 10

6 Die erste Trainerschar (2002) 11 Klinik Schlössli (2004) 12

Klinik Schlössli (2004) Ablaufplan; Basiskurs Aggressionsmanagement 2004-06 Jan 04 Feb 04 Mrz 04 Apr 04 Mai 04 Jun 04 Leg 4: Leg:5 Leg:6 BK (1) BK (2) 20 20 5 Re 2 Re 2 2 2 1/2 T Jul 04 Aug 04 Sep 04

(5) BK (6) BK (7) BK (8) 40 40 5 Re 3 Re 2 Re 3 Re 2 Re 4 Re 2 Re 2 Re 4 Re 2 Re 2 Re 2 28 28 1/2 T Jan 06 Feb 06 Mrz 06 Apr 06 Mai 06 Jun 06 Jul 06 Aug 06 Sep 06 Okt 06 Nov 06 Dez 06 Leg 4: Leg:5

7 Klinik Schlössli (2004) Ablaufplan; Basiskurs Aggressionsmanagement Jan 04 Feb 04 Mrz 04 Apr 04 Mai 04 Jun 04 Leg 4: Leg:5 Leg:6 BK (1) BK (2) Re 2 Re /2 T Jul 04 Aug 04 Sep 04 Okt 04 Nov 04 Dez 04 Leg 4: Leg:5 Leg:6 BK (3) BK (4) Re 2 Re 2 Re 2 Re /2 T Jan 05 Feb 05 Mrz 05 Apr 05 Mai 05 Jun 05 Jul 05 Aug 05 Sep 05 Okt 05 Nov 05 Dez 05 Leg 4: Leg:5 Leg:6 BK (5) BK (6) BK (7) BK (8) Re 3 Re 2 Re 3 Re 2 Re 4 Re 2 Re 2 Re 4 Re 2 Re 2 Re /2 T Jan 06 Feb 06 Mrz 06 Apr 06 Mai 06 Jun 06 Jul 06 Aug 06 Sep 06 Okt 06 Nov 06 Dez 06 Leg 4: Leg:5 Leg:6 BK (9) BK (10) BK(11) BK(12) Re 4 Re 2 Re 4 Re 4 Re 2 Re 2 Re 2 Re 4 Re 2 Re 4 Re /2 T Legende: Zusammenfassung: 1. Supervidierte Kurse anlässlich Trainerlehrgang BK/Re Unterrichts/Vorbereitungszeit total: 372Tg 2. Basiskurse (Kursnummer) BK/Re Unterrichts/Vorbereitungszeit Trainer Jahr: 24.8Tg 3. Reffresher pro Gruppe 1/2 Tag Arbeitstage MA Schulung inkl. 2 Re: 006 Tg 4. Arbeitstage/Unterricht pro Tamdem Arbeitstage MA Schulung inkl. 2 Re pro Kurs/15 Pers: 90 Tg 5. Arbeitstage/Vorbereitung/Nachbereitung/Zusammenarbeit Schulungsteam Tamdem Arbeitstage MA Schulung inkl. 2 Re Gesamtprojekt: 1080Tg Arbeitstage MitarbeiterInnen Kurs Das ersten Reaktionen in der Klinik Schlössli (2004) 14

8 Zunahme der Studien Quelle: ("mental health"[mesh Terms] OR ("mental"[all Fields] AND "health"[all Fields]) OR "mental health"[all Fields]) AND ("violence"[mesh Terms] OR "violence"[all Fields]) AND ("aggression"[mesh Terms] OR "aggression"[all Fields]) 120 Aggressionsstudien Psychiatrie Neuere CH-Studien 16

9 Leitlinien & Gesetze zum Umgang mit Aggressionen in der Psychiatrie DGPPN 2010 & 2018 SAMW 2005 & 2015 ZGB : «Verhinderung von Zwang: Prävention und Therapie von aggressivem Verhalten bei Erwachsenen» 17 (Schulungs-) Literatur zur evidenzbasierten Praxis Neuauflage 2018: mit welchem Titel? 18

10 Blick in die Zukunft Entwicklungslinien in der Psychiatrie (1) Reduktion der Zwangsmassnahmen (gesetzliche und ethische Sicht) Reduktion von Gewalt & Bedrohung durch Vernetzung der zuständigen Behörden/Institutionen (Verzicht auf «Schwarz-Peter-Spiel») Erfassung und Therapierung von Patienten mit hohem/chronischen Aggressionspotential Blick in die Zukunft Entwicklungslinien in der Psychiatrie (2) Stärkung der Verbalen Deeskalation Integration von Erkenntnissen im Technikbereich wie «Festhaltetechnik» etc. Evidenzbasierte Praxis durch Einbezug neuer Forschung und Theoriebezüge

Gewalt Strukturelle und Mitarbeitende-Einflussfaktoren

11 Blick in die Zukunft Entwicklungslinien in der Psychiatrie (3) Best Practice im Umgang mit Gewalt und Aggression Prävention von Gewalt Strukturelle und Mitarbeitende-Einflussfaktoren Risikoeinschätzung Verständnis für Ursachen und Auslöser von Gewalt und Aggression 22

..und wann ist das Ziel erreicht? Danke! 23 Quellenverzeichnis Abderhalden C. (2008). The systematic assessment of the Shortterm Risk for patientviolence on acute psychiatric wards.

12 ..und wann ist das Ziel erreicht? Danke! 23 Quellenverzeichnis Abderhalden C. (2008). The systematic assessment of the Shortterm Risk for patientviolence on acute psychiatric wards. Datawyse Universitaire Pers Maastricht LeadbetterD. (2003). In: Patterson B. et al (2005). Beyondzerotolerance: a variedapproachtoworkplaceviolance. In: British Journal ofnursing 14; Miserez B. (2003). Häufigkeit und Ausmass von Aggressionsereignissen in sechs psychiatrischen Kliniken in der Schwez. In: Psych Pflege; 9: Morgenthaler W. (1930). Die Pflege der Gemüts- und Geisteskranken. Medizinischer Verlag Hans Huber Bern. Needham I. et al (2005). Effekte einer systematischen Risikoeinschätzung und eines Trainingskurses in Aggressionsmanagement. Präsentation HEdSFribourg & UPD Bern. Needham I. et al (2004). A nursing intervention to handle patient aggression: The effectiveness of a training course in the management of aggression. Datawyse Universitaire Pers Maastricht. Safewards: 24

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