ERFA-Kommission Tarife - Umfrage und Krankenkassen-Ranking betreffend die: "Probleme mit der Liste der säumigen Prämienzahler"

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1 ERFA-Kommission Tarife - Umfrage und Krankenkassen-Ranking betreffend die: "Probleme mit der Liste der säumigen Prämienzahler" 1. Ausgangslage 08. Juli 2015 Geschätzte Damen und Herren Liebe Kolleginnen und Kollegen Der Grosse Rat des Kantons Aargau hat in seiner Sitzung vom 24. Juni 2014 beschlossen, dass Versicherte, die trotz Betreibung Ihrer Zahlungsverpflichtung nicht nachkommen, auf einer Liste erfasst werden. Der Artikel 64a Abs.7 (1) des Bundesgesetzes über die Krankenversicherung (KVG) ermöglicht den Kantonen eine solche Liste zu führen. Die Einführung des kantonalen Gesetzes ist per 1. Juli 2014 in Kraft gesetzt worden. Im Kanton Aargau wurde die SVA Aargau vom Kanton beauftragt, die Liste säumiger Prämienzahler einzuführen und zu pflegen. In den zurückliegenden Kommissionssitzungen der Gruppe ERFA-Tarife wurde festgestellt, dass es häufig zu Problemen mit der LSP (Liste säumiger Prämienzahler) kommt. Insbesondere wurden wir aufmerksam gemacht, dass es offenbar immer häufiger vorkommt, dass zum Zeitpunkt, an dem die Institutionen (Spitäler, Kliniken und Pflegeinstitutionen) eine Überprüfung (DB-Anfrage) auf SASIS machen, der Patient der überprüft wird, nicht mit einem möglichen Leistungsstopp* eingetragen ist. Im weiteren Verlauf macht die zuständige Krankenkasse dann zu einem späteren Zeitpunkt geltend, dass der Patient die Prämien nicht zahlte und eine Leistungssperre vorhanden ist. Um einen Überblick über alle Krankenversicherer zu bekommen, die sich so verhalten, bitten wir Sie, diese kurze Online-Umfrage bis am 28. Juli 2015 zu beantworten, vielen Dank. Bitte beachten Sie, dass ein Ausdrucken Ihrer Antworten nicht möglich ist. Damit Sie ihre Antworten vorbereiten können, ist die Umfrage als PDF-Arbeitsunterlage im Mitgliederbereich zum Download abgelegt. Am Ende der Umfrage geben wir Ihnen die Möglichkeit weitere Probleme mit der LSP im Zusammenhang mit den Krankenkassen, zu erfassen. Vielen Dank für Ihre wertvolle Mithilfe. Ihre Geschäftsstelle *(fehlender Eintrag zum Leistungsstopp) 1

2 Angaben zur Institution Name der Institution Art der Institution (Spital, Rehaklinik, Psychiatrische & Psychosomatische Institution, Pflegeinstitution) PLZ und Ort Abteilung Ausgefüllt durch Ist Ihnen das geschilderte Problem (fehlender Eintrag zum Leistungsstopp) bekannt und können sie das Verhalten der Krankenkassen bestätigen? Ja, das Problem ist uns bekannt. Nein, das Problem ist uns nicht bekannt. Ja, das Problem ist uns bekannt und wir können das Verhalten der Krankenversicherer bestätigen. Nein, das Problem ist uns nicht bekannt und wir können das Verhalten der Krankenversicherer nicht bestätigen. Wenn Sie das Problem (*fehlender Eintrag zum Leistungsstopp) mit den Krankenversicherern kennen und das Verhalten der KK bestätigen können, bitten wir Sie, das nachfolgende Ranking in Bezug auf Häufigkeit pro Krankenkasse auszufüllen. Liste der Krankenversicherer (Juni 2015) A 0 Mal B 1-3 Mal C 4-6 Mal D 7-10 Mal E Mal F >20 Mal CSS Kranken- Versicherung Aquilana Versicherungen Moove Sympany SUPRA-1846 SA 2

3 Kranken- und Unfallkasse, Bezirkskrankenkasse Einsiedeln PROVITA Gesundheitsversicherung Sumiswalder Krankenkasse Genossenschaft Krankenkasse Steffisburg CONCORDIA Schweiz. Kranken- und Unfallversicherung Atupri Krankenkasse Avenir Krankenversicherung Krankenkasse Luzerner Hinterland KPT Krankenkasse 3

4 ÖKK Kranken- und Unfallversicherungen Vivao Sympany Krankenversicherung Flaachtal Kolping Krankenkasse Easy Sana Krankenversicherung Genossenschaft Glarner Krankenversicherung Cassa da malsauns, LUMNEZIANA KluG Krankenversicherung EGK Grundversicherungen 4

5 sanavals Gesundheitskasse Krankenkasse SLKK sodalis gesundheitsgruppe vita surselva Progrès Versicherungen Krankenkasse Zeneggen KKV Krankenkasse Visperterminen Wincare Versicherungen Caisse-maladie Vallée d Entremont Krankenkasse Institut Ingenbohl Krankenkasse Turbenthal 5

6 Caisse-maladie du Personnel communal de la Ville de Neuchâtel Stiftung Krankenkasse Wädenswil Krankenkasse Birchmeier kmu- Krankenversicherung Krankenkasse Stoffel Krankenkasse Simplon SWICA Krankenversicherung GALENOS Kranken- und Unfallversicherung rhenusana Taggeldkasse bildende Künstler/Innen 6

7 Mutuel Krankenversicherung Gewerbliche Krankenkasse Bern Fondation AMB Sanitas Grundversicherungen HOTELA Krankenkasse Krankenkasse Schweizerischer Metallbaufirmen INTRAS Kranken- Versicherung Philos Krankenversicherung Krankengeldversicherung für Mitarbeiter der fenaco- Mitgliedgenossenschaften (KGV) 7

8 Assura-Basis SA Visana Agrisano Krankenkasse Helsana Versicherungen sansan Versicherungen sana24 Arcosana vivacare indivo Versicherungen maxi.ch Versicherungen Compact Grundversicherungen 8

9 Sanagate 9

10 ERFA-Kommission Tarife - Umfrage und Krankenkassen-Ranking betreffend die: "Probleme mit der Liste der säumigen Prämienzahler" 2. Weitere Probleme und Bemerkungen Gibt es aus Ihrer Sicht weitere Probleme mit der LSP? Wenn Ja, danken wir Ihnen für eine kurze Beschreibung. 1) 2) 3) Gibt es aus Ihrer Sicht weitere Probleme mit den Krankenkassen im Zusammenhang mit der LSP?. Wenn Ja, danken wir Ihnen für eine kurze Beschreibung. 1) 2) 3) Sonstige Bemerkungen: 1) 2) 3) Wir danken Ihnen für Ihre Beteiligung an der Online-Umfrage. Für Fragen stehe ich Ihnen gerne telefonisch unter oder per an: karl.heidenreich@vaka.ch, zur Verfügung. Sommerliche Grüsse VAKA Der aargauische Gesundheitspartner Karl-Heinz Heidenreich 10