1 von 5 Anhang C Ambulatorische Zahnleistungen Facharzttarif Nicht- Facharzttarif Pos. Nr. Leistungen Anstaltsgebühr Arztgebühr Anstaltsgebühr Arztgebühr Gruppe I Allgemeine Leistungen 101 Beratung / Planung 40,20 8,80 28,10 6,20 102 Kontrolluntersuchung (Recallpatient) 15,60 3,40 10,90 2,40 Zeitaufwand pro 15 Minuten für Leistungen, 103 die in den AHRL nicht erfasst sind 13,10 2,90 9,20 2,00 104 Anästhesie 11,20 2,40 7,80 1,70 105 Hilfe bei Kollaps 24,60 5,40 17,20 3,80 106 Bestrahlung (Softlaser) 10,70 2,30 7,50 1,60 107 Röntgen (Kleinbild oder Enorale) 10,70 2,30 7,50 1,60 108 Panorama-Röntgen, Fernröntgen 45,90 10,10 32,10 7,10 109 Digitale Volumstomographie (DVT) 82,40 18,10 57,70 12,70 Gruppe II Prophylaxe 201 Erstellung eines Parodontalstatus 89,30 19,60 62,50 13,70 202 Totaldesinfektion der Mundhöhle (FMD) 82,30 18,10 57,60 12,60 Initiale Parodontalbehandlung (supra- und 203 subgingivale Zahnreinigung) pro Sitzung 82,30 18,10 57,60 12,60 204 Prophylaxe-/Parodontitistherapie 66,40 14,60 46,50 10,20 Gruppe III Konservierend 301 Extraktion inkl. Anästhesie 30,30 6,70 21,20 4,70 302 F1 Einflächenfüllung 30,30 6,70 21,20 4,70 303 F2 Zweiflächenfüllung 50,00 11,00 35,00 7,70 304 F3 Drei-/Mehrflächenfüllung 67,20 14,80 47,10 10,30 305 Prov. Verschluss einer Kavität 13,80 3,00 9,60 2,10 306 F1 Comp. SAT 57,40 12,60 40,20 8,80 307 F2 Comp. SAT 82,00 18,00 57,40 12,60 308 F3 Comp. SAT 109,90 24,10 76,90 16,90 309 Fissurenversiegelung je Zahn 25,60 5,60 17,90 3,90 310 Höcker Aufbau 86,90 19,10 60,80 13,40 311 Eckenaufbau 109,90 24,10 76,90 16,90 312 WA Amputation 32,10 7,10 22,50 4,90 313 W1 einkanalig 72,20 15,80 50,50 11,10 314 W2 zweikanalig 100,90 22,10 70,60 15,50 315 W3 dreikanalig 154,20 33,80 107,90 23,70 316 WU unvollendete WB 30,30 6,70 21,20 4,70
2 von 5 317 WB-Pulpenüberkappung 41,50 9,10 29,00 6,40 318 Revision wurzelbehandelter Zähne W1 141,10 31,00 98,80 21,70 319 Revision wurzelbehandelter Zähne W2 200,90 44,10 140,70 30,90 320 Revision wurzelbehandelter Zähne W3 307,30 67,50 215,10 47,20 321 Behandlung empfindlichere Zähnhälse je Zahn 8,50 1,90 6,00 1,30 Wiedereinzementieren / Abnahme / 322 Trepanation einer Metallkrone 40,20 8,80 28,10 6,20 323 Stomatitis-Behandlung 19,70 4,30 13,80 3,00 324 Lok. Fluoridierung pro Sitzung 23,80 5,20 16,60 3,70 325 Kariesrisikobestimmung 45,90 10,10 32,10 7,10 326 Externes Bleaching pro Kiefer 204,60 44,90 143,20 31,40 327 Internes Bleaching 40,40 8,90 28,20 6,20 328 Zahnsteinentfernung pro Sitzung 26,30 5,80 18,40 4,00 329 F1 Comp. SAT Milchzahn 28,70 6,30 20,10 4,40 330 F2 Comp. SAT Milchzahn 41,00 9,00 28,70 6,30 331 F3 Comp. SAT Milchzahn 55,00 12,00 38,60 8,50 Gruppe IV Chirurgie 401 Freilegen von retinierten Zähnen 122,30 26,80 85,60 18,80 402 Entfernung retinierter Zahn 222,10 48,80 155,50 34,10 403 Zysten-OP / Knochen TU 230,40 50,60 161,30 35,40 404 WS-Resektion / je Wurzel 230,40 50,60 161,30 35,40 405 Operative Zahnentfernung 123,00 27,00 86,10 18,90 406 Innenincision 54,90 12,10 38,50 8,40 407 Kammkorrektur / Dolor post 82,00 18,00 57,40 12,60 408 Blutstillung (Naht, Tamponade) 58,30 12,80 40,80 9,00 409 Trepanation des Kieferknochens 82,00 18,00 57,40 12,60 410 Kieferhöhlen-Verschluss 204,10 44,80 142,90 31,40 411 Schlotterkamm-/ Geschwulst-OP 98,40 21,60 68,90 15,10 412 Lippen-, Wangen-, Zungen-OP 98,40 21,60 68,90 15,10 413 Nachbehandlung 18,90 4,10 13,20 2,90 414 Therapeutische Injektion 21,60 4,80 15,20 3,30 415 Reposition des Kiefergelenkes 95,90 21,00 67,10 14,70 416 Außenincision 279,60 61,40 195,70 43,00 417 Wundversorgung Rissquetschwunde komplex 333,00 73,10 233,10 51,20 418 Wundversorgung Rissquetschwunde einfach 112,70 24,70 78,90 17,30 419 Drahtcompositschienung nach Trauma 207,90 45,60 145,50 31,90 420 Vitalitätsprüfung / Herdbefund 32,80 7,20 23,00 5,00 421 Kieferhöhlen-Revision 198,20 43,50 138,80 30,50 422 Zahn-Transplantation 151,50 33,30 106,10 23,30 Insertion von kieferorthopädischen 423 Mikroverankerungsschrauben 102,70 22,60 71,90 15,80 424 KFO-Verankerungsimplantat 309,40 67,90 216,60 47,50 425 KFO-Verankerungsimplantat, jedes weitere 172,80 37,90 120,90 26,50
3 von 5 426 Gingivektomie 117,20 25,70 82,10 18,00 427 Lappenoperation pro Quadrant 259,00 56,80 181,30 39,80 Lappenoperation mit Augmentation pro 428 Quadrant (ohne Augmentationsmaterial) 370,80 81,40 259,50 57,00 429 Parodontalplastische Chirurgie 369,80 81,20 258,80 56,80 Gruppe V Technische Arbeiten Goldgussfüllung F1 Inlay einflächig (exkl. 501 Goldkosten) 235,30 51,70 164,70 36,20 Goldgussfüllung F2 Inlay zweiflächig (exkl. 502 Goldkosten) 360,00 79,00 252,00 55,30 Goldgussfüllung F3 Inlay drei-/mehrflächig 503 (exkl. Goldkosten) 417,20 91,60 292,00 64,10 504 Inlay einflächig mit Adhäsivtechnik 249,60 54,80 174,70 38,40 505 Inlay zweiflächig mit Adhäsivtechnik 379,10 83,20 265,30 58,20 506 Inlay dreiflächig mit Adhäsivtechnik 442,90 97,20 310,0 68,00 507 Onlay/Teilkrone (exkl. Goldkosten) 484,20 106,30 338,90 74,40 508 Veneer Keramikfacette 368,10 80,80 257,70 56,60 509 Krone/Brückenpfeiler Verblendtechnik 507,00 111,30 354,90 77,90 510 Vollkeramikkrone 557,60 122,40 390,30 85,70 511 Zwischenglied Verblendtechnik 245,50 53,90 171,80 37,70 512 Adhäsivbrücke 721,80 158,50 505,30 110,90 513 Kunststoffkrone 240,80 52,90 168,50 37,00 514 Teleskopkrone 617,30 135,50 432,10 94,90 515 Provisorische Schutzkrone 81,00 17,80 56,70 12,40 516 Individueller Stiftaufbau 154,20 33,80 107,90 23,70 517 Konfektionierter Stiftaufbau 69,10 15,20 48,40 10,60 518 Tiefziehschiene (Miniplastschiene) 104,40 22,90 73,10 16,00 519 Individuelle Kunststoffschiene (Artikulator) 231,80 50,90 162,20 35,60 520 Remontage von extern gefertigten Arbeiten 205,50 45,10 143,80 31,60 521 Einschleiftherapie oder okklusale Adjustierung 204,20 44,80 143,00 31,40 522 Onlay/Teilkrone mit Adhäsivtechnik 501,60 110,10 351,10 77,10 523 Tiefziehschienen-provisorium inkl. Zahn 67,00 14,70 46,90 10,30 Gruppe VI Kieferorthopädie Diagnosepaket (Modellanalyse, Panoramaröntgen, Therapieplanung, 601 Fertigröntgenanalyse) 282,40 62,00 197,70 43,40 602 1. Behandlungsjahr abnehmbar 984,00 216,00 688,80 151,20 603 2. Behandlungsjahr abnehmbar 820,00 180,00 574,00 126,00 604 3. Behandlungsjahr abnehmbar 820,00 180,00 574,00 126,00 605 Jedes weitere Behandlungsjahr abnehmbar 697,40 153,10 488,20 107,20 606 GESTRICHEN 607 Jedes weitere Behandlungsjahr festsitzend 861,00 189,00 602,70 132,30 608 Drahtcompositschiene 164,90 36,20 115,40 25,30 609 Retainer 132,90 29,20 93,10 20,40
4 von 5 610 KFO Appl./Rep./Freilegung 76,60 16,80 53,60 11,80 611 KFO-Geräte als Heilbehelf 232,00 50,90 162,40 35,70 612 Platzhalter 110,90 24,30 77,60 17,00 613 1. Behandlungsjahr festsitzend 1 230,00 270,00 861,00 189,00 614 2. Behandlungsjahr festsitzend 1 230,00 270,00 861,00 189,00 615 3. Behandlungsjahr festsitzend 984,00 216,00 688,80 151,20 616 Gummiendgerät (Positioner) 295,70 64,90 207,00 45,40 617 1. Behandlungsjahr festsitzend (lingual) 3 690,00 810,00 2 583,00 567,00 618 2. Behandlungsjahr festsitzend (lingual) 1 230,00 270,00 861,00 189,00 619 3. Behandlungsjahr festsitzend (lingual) 984,00 216,00 688,80 151,20 620 1. Behandlungsjahr festsitzend (lingual/buccal) 2 460,00 540,00 1 722,00 378,00 621 2. Behandlungsjahr festsitzend (lingual/buccal) 1 230,00 270,00 861,00 189,00 622 3. Behandlungsjahr festsitzend (lingual/buccal) 984,00 216,00 688,80 151,20 623 1. Behandlungsjahr Invisalign Schiene full 2 870,00 630,00 2 009,00 441,00 624 2. Behandlungsjahr Invisalign Schiene full 1 230,00 270,00 861,00 189,00 625 3. Behandlungsjahr Invisalign Schiene full 770,80 169,20 539,60 118,40 626 1. Behandlungsjahr Invisalign Schiene lite 2 050,00 450,00 1 435,00 315,00 627 2. Behandlungsjahr Invisalign Schiene lite 426,40 93,60 298,50 65,50 628 Aufpreis für zahnfarbene Brackets pro Bracket 20,00-20,00 - Jedes weitere Behandlungsjahr festsitzend 629 (lingual) 984,00 216,00 688,80 151,20 Jedes weitere Behandlungsjahr festsitzend 630 (lingual/buccal) 984,00 216,00 688,80 151,20 Gruppe VII Prothetik 701 Totale Prothese 981,50 215,50 687,10 150,80 702 Platte Kunststoff 333,90 73,30 233,70 51,30 703 Metallgerüst 817,40 179,40 572,20 125,60 704 Immediatprothese 204,80 45,00 143,40 31,50 705 Modellguss als Prothesenbasis 278,10 61,10 194,70 42,70 706 Steg pro Stelle 205,60 45,10 143,90 31,60 Stegkonstruktion auf Implantaten im zahnlosen 707 Kiefer 1 333,20 292,70 933,30 204,90 708 Suprastruktur Primärteil pro Stelle 68,60 15,10 48,00 10,50 709 Suprastruktur Sekundärteil pro Stelle 54,90 12,10 38,40 8,40 710 Verblendung pro Stelle (Kunststoff) 149,80 32,90 104,80 23,00 711 Verblendung pro Stelle (Keramik) 197,80 43,40 138,40 30,40 712 Oberkieferresektionskloß 508,30 111,60 355,80 78,10 Epithesen (Ohr, Auge, Wange, usw.) exkl. 713 Brillengestelle und Glasauge 1 022,30 224,40 715,60 157,10 714 Beatmungsmaske 674,90 148,20 472,40 103,70 715 Kunststoffprothese Klammer 32,60 7,20 22,80 5,00 716 Kunststoffprothese Zahn 32,60 7,20 22,80 5,00 717 Modellgussprothese Zahn 32,60 7,20 22,80 5,00 718 Konfektionierter Steg pro Stelle 148,20 32,50 103,70 22,80
5 von 5 719 Außenteleskopkrone 381,00 83,60 266,70 58,60 720 Vollgusskrone/Innenteleskop 236,40 51,90 165,50 36,30 Gruppe VIII Reparaturen 801 Sprung, Bruch, Wiederbefestigung 86,30 19,00 60,40 13,30 802 Zahn oder Klammer neu 106,60 23,40 74,60 16,40 803 totale Unterfütterung direkt 97,70 21,50 68,40 15,00 804 totale Unterfütterung indirekt 185,00 40,60 129,50 28,40 805 Anlöten v. Retention, Klammer, Aufr. 82,00 18,00 57,40 12,60 806 Facette (Kunststoff oder Porzellan). 94,90 20,80 66,50 14,60 Gruppe IX Implantate Einzelzahnimplantat inkl. Eröffnung (exkl. 901 Implantationsmaterial) 357,70 78,50 250,40 55,00 Jedes weitere Implantat inkl. Eröffnung 902 (selbe Sitzung, exkl. Implantationsmaterial) 172,80 37,90 120,90 26,50 Simultaner Kieferaufbau pro Quadrant (ohne 903 Augmentationsmaterial) 155,20 34,10 108,70 23,90 Präimplantologischer Kieferaufbau pro 904 Quadrant (ohne Augmentationsmaterial) 414,30 90,90 290,00 63,70 Simultaner Sinuslift pro Seite (ohne 905 Augmentationsmaterial) 247,90 54,40 173,50 38,10 Präimplantologischer Sinuslift pro Seite (ohne 906 Augmentationsmaterial) 414,30 90,90 290,00 63,70 907 Alveolarkammdistraktion / Bone Splitting 316,00 69,40 221,20 48,60 OP-Navigationsschiene pro Implantat (exkl. 908 Fremdkosten) 27,40 6,00 19,20 4,20 909 Implantat Recall 80,00 17,60 56,00 12,30