Zum Inhalt und Gebrauch dieses Lehrbuchs. Zum Inhalt und Gebrauch dieses Lehrbuchs

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1 4 Zum Inhalt und Gebrauch dieses Lehrbuchs Zum Inhalt und Gebrauch dieses Lehrbuchs Lernfelder für den Ausbildungs beruf Zahnmedizinische Fachangestellte und Inhaltsverzeichnis des Lehrbuchs Lern- Seite felder Nr. 1 Im Beruf und Gesundheitswesen orientieren 2 Patienten empfangen und begleiten Praxishygiene organisieren 4 Kariestherapie begleiten Endodontische Behandlungen begleiten Praxisabläufe organisieren 7 Zwischenfällen vorbeugen und in Notfallsituationen Hilfe leisten 8 Chirurgische Behandlungen begleiten Waren beschaffen und verwalten 10 Behandlungen von Erkrankungen der Mundhöhle und des Zahnhalteapparates begleiten; Röntgen- und Strahlenschutzmaßnahmen vorbereiten Prophylaxemaßnahmen planen und durchführen Prothetische Behandlungen begleiten Praxisprozesse mitgestalten Überblick: Kieferorthopädie, Kieferbruch und Schienen Anhang Die fett gedruckten Lernfelder enthalten die für die Leistungsabrechnung relevanten Inhalte und geben die Gliederung dieses Buches wieder. Die genauen Inhalts - angaben finden Sie jeweils vor dem entsprechenden Lernfeld. Die Lernfelder begin nen mit einem allgemeinen Teil, dann folgt die Abrechnung bei Kassenpatienten und schließlich die von Privatpatienten. Diese farbliche Orientierungshilfe begleitet Sie durch das gesamte Buch. Die Feingliederung zu Beginn jedes Lernfeldes ermöglicht das schnelle Auffinden von Kassenabrechnung und Privatabrechnung. Sie können somit wählen, ob Sie sich zuerst nur der Kassen abrechnung und dann der Privatabrechnung widmen wollen, oder ob Sie kapitelweise vorgehen und dabei Kassenabrechnung und Privatabrechnung parallel lernen. Häufig auftauchende Elemente Die Abrechnungspositionen für Kassenpatienten finden sich in den roten BEMA-Kästchen. Die Nummern der ehemaligen GOÄ-65 sind seit 2004 teilweise Bestandteil des BEMA geworden. Vor der Nummer einer ehemaligen GOÄ-65-Position befindet sich immer ein Ä. Pos-Nr. Originalvertragstext Bewertungszahl 16 Stiftverankerung einer Füllung (zusätzl. zu den Nrn. 13 c, d) je Zahn, einschl. Materialkosten St 20 Pos-Nr. EDV-Nr. Abkürzung Ä 1 (1) Beratung eines Kranken, auch fernmündlich Ber 9 In den blauen Kästchen befinden sich die Abrechnungspositionen für Privatpatienten. Steht vor der Nummer Ä, handelt es sich um die gültige GOÄ, steht die Nummer allein, ist es eine GOZ-Position. Pos-Nr. Punktzahl Originaltext 2150 Einlagefüllung, einflächig Gebührensatz 1141 P 1fach 64,17 2,3fach 147,60 3,5fach 224,60 Ä 50 Besuch einschließlich Beratung, symptombezogene Untersuchung 320 P 1fach 18,65 2,3fach 42,90 3,5fach 65,28 E Zuschlag für dringend angeforderte und unverzüglich erfolgte Ausführung 160 P 9,33 Hinter allen grundlegenden Abrechnungspositionen finden sich Hinweise darauf, was Sie für die Abrechnung dieser Position mindestens dokumentieren sollten. Datum St Zahn Zahl und Typ der Stifte

2 Zum Inhalt und Gebrauch dieses Lehrbuchs 5 Zum Inhalt und Gebrauch dieses Lehrbuchs Zusätzlich abrechenbare, wichtige Positionen werden durch hervorgehoben. Wichtige Abrechnungsausschlüsse sind durch gekennzeichnet. Dieses Zeichen gibt an, welches Material bei einer Privatleistung abrechenbar ist, jenes, welches nicht. Es sei an dieser Stelle darauf hingewiesen, dass die Materialabrechnung regional unterschiedlich gehandhabt wird. Das Zeichen verweist auf Regelungen im Zusammenhang mit Festzuschüssen. Merksätze machen auf Wesentliches aufmerksam: Merke Auf dem Erfassungsschein und in den Abrechnungsprogrammen sind alle Zahn angaben nach dem FDI-System einzutragen. Wenn Sie auch an Informationen interessiert sind, die über den Inhalt des Rahmenplanes hinausgehen, lesen Sie auch das Aufbauwissen: Aufbauwissen: Für Gutachten an Gerichte und ausführliche, von Versicherungsträgern gesondert angeforderte Gutachten erhält der Zahnarzt unter Umständen spezielle Auslagenerstattungen. Wiederholungsfragen Wiederholungsfragen finden Sie am Ende eines jeden Lernfeldes. Mindmaps Vor einigen Kapiteln dieses Buches werden Sie Mindmaps finden. Sie ermöglichen die Übersicht über besonders komplexe Inhalte und sind gleichzeitig auch als Anregung zu verstehen, für die anderen Kapitel selbstständig Mindmaps zu erstellen. Anhang Dort befinden sich Nachschlagemöglichkeiten zu BEMA-, GOZ- und GOÄ-Positionen, zudem häufig gebrauchte Fach wörter und Abkürzungen. Anmerkung Im Buch werden überwiegend geschlechtsneutrale Pluralformen verwendet. Finden Sie im Text eine geschlechtsspezifische Form (die Fachangestellte), so ist auch das andere Geschlecht gemeint. Symbole Symbole verdeutlichen, wann eine Leistung abrechenbar ist. Die Symbole werden verwendet bei: den Tabellen, die am Ende eines jeden Kapitels alle neu behandelten Positionen zusammenfassen und den Mindmaps Farblegende Gingiva Parodont Alveolarknochen nicht abrechenbar Sonderregel je Sitzung je Zahn benachbarte Zähne je Abrechnungsgebiet je Füllung bzw. Kavität bzw. Inlay Dentin Pulpa vital Zement Alveolarknochen (Knochenstruktur) Gingiva Pulpa entzündet Pulpa tot Pulpa mumifiziert Wurzelkanal gefüllt und Ähnliches je Kiefer je Kieferhälfte je Kieferhälfte/ Frontzahnbereich je Wurzelkanal je Wurzelspitze Komposit Füllungszement/ Unterfüllung/prov. Verschluss/ Zementaufbau Amalgam Goldfüllung/ Edelmetallkronen/ Gerüst/Inlay Nichtedelmetall Dentin beschliffen Schmelz Dentin Pulpa Zement Prothesen-Kunststoff ersetzte Zähne (Kunststoff, Keramik)/ Verblendungen Provisorische Kronen und Brückenglieder, Stiftkronen

3 SS 1 Einführung Abrechnungsgrundlagen Abrechnungsgrundlagen für Kassenpatienten Überblick über die Verträge Überblick über die gesetzlichen Krankenkassen Abrechnung bei Kassenpatienten Die Versichertenkarte (KVK) / elektronische Gesundheitskarte (egk) Abrechnungsgrundlagen für Privatpatienten Überblick über die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) Bestimmungen der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) vom 05. Dezember 2011 mit Ausblick auf Neufassungen Ärztliche Leistungen bei Privatpatienten Regelungen für Basisversicherte Abweichende Vereinbarungen Abrechnung von Leistungen, die teilweise nicht in der GOZ oder GOÄ genannt sind Begründungen bei erhöhtem Steigerungssatz Berechnung von Auslagen nach GOZ Ersatz von Auslagen nach GÖÄ Abrechnung von außervertraglichen Leistungen bei Kassenpatienten DTA-Abrechnung / Upload Allgemein verwendete Formulare Formulare für Kassenpatienten Formulare für Privatpatienten Wiederholungsfragen Lernfeld 2 Patienten empfangen und begleiten

4 SS 1 Untersuchungen und Beratungen Untersuchungen und Beratungen bei Kassenpatienten Untersuchungen Untersuchung zur Abklärung von kieferorthopädischen Behandlungen Zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen für Kinder unter 6 Jahren Beratungen /symptombezogene (kurze) Untersuchungen Zuschlag Erhebung des PSI-Code (Parodontaler Screening-Index) Gewinnung von Zellmaterial Untersuchungen und Beratungen bei Privatpatienten Untersuchungen Beratungen Zuschläge Besuche und Wegegeld Besuche und Wegegeld bei Kassenpatienten Besuche, Zuschläge, Wegegeld und Entschädigungen bei Privatpatienten Informationsaustausch mit anderen Personen und Institutionen Abrechnung von Befundberichten, Briefen und Beratungen unter Zahnärzten bei Kassenpatienten Abrechnung von Befundberichten, Briefen und Beratungen unter Zahnärzten bei Privatpatienten Privatleistungen bei Kassenpatienten: Untersuchungen Füllungen Füllungstherapie bei Kassenpatienten Definitive Füllungen Aufbaufüllungen Provisorische unvollendete Füllungen Konfektionierte Kronen Stiftverankerung bei Füllungen Besondere Maßnahmen bei Füllungen Füllungstherapie bei Privatpatienten Definitive Füllungen Aufbaufüllungen Provisorische Füllungen Konfektionierte Kronen Stiftverankerung bei Füllungen Besondere Maßnahmen bei Füllungen Privatleistungen bei Kassenpatienten: Füllungstherapie Mehrkostenregelung ( 28 Füllung ) Reine Privatleistungen Lernfeld 4 Kariestherapie begleiten 5 Kleinere Leistungen Kleinere Leistungen bei Kassenpatienten Sensibilitätsprüfung Überempfindliche Zahnflächen Zahnstein Scharfe Zahnkanten Mundkrankheiten Hilfestellung bei Ohnmacht Kleinere Leistungen bei Privatpatienten Vitalitätsprüfung Überempfindliche Zahnflächen Zahnstein Scharfe Zahnkanten Mundkrankheiten Hilfestellung bei Ohnmacht Bestrahlung und Behandlung mit Strömen Privatleistungen bei Kassenpatienten: Kleinere Leistungen Röntgen Röntgenleistungen bei Kassenpatienten Abrechnung von Röntgeneinzelbildern Zahnfilme Abrechnung von Bildern größerer Formate Röntgenleistungen bei Privatpatienten Abrechnung von Röntgeneinzelbildern Zahnfilme Abrechnung von Bildern größerer Formate Wiederholungsfragen

5 SS 1 Anästhesien Anästhesien bei Kassenpatienten Oberflächenanästhesie Infiltrationsanästhesie Intraligamentäre Anästhesie Leitungsanästhesie Mehrere Anästhesien in einem Gebiet Inhalationsanalgesie Anästhesien bei Privatpatienten Oberflächenanästhesie Infiltrationsanästhesie Intraligamentäre Anästhesie Leitungsanästhesie Mehrere Anästhesien in einem Gebiet Inhalationsanalgesie Heilinjektionen Privatleistungen bei Kassenpatienten: Anästhesien Überkappungen und Amputationen Überkappungen und Amputationen bei Kassenpatienten Überkappungen Amputationen Überkappungen und Amputationen bei Privatpatienten Überkappungen Amputationen Wurzelkanalbehandlungen Wurzelkanalbehandlungen bei Kassenpatienten Vitalexstirpationsmethode Mortalexstirpationsmethode Gangränbehandlung Wurzelkanalbehandlungen bei Privatpatienten Vitalexstirpationsmethode Mortalexstirpationsmethode Gangränbehandlung Privatleistungen bei Kassenpatienten: Endodontie Wiederholungsfragen Lernfeld 5 Endodontische Behandlungen begleiten

6 SS Leistungen im Zusammenhang mit der Entfernung von Zähnen Zahnentfernungen bei Kassenpatienten Extraktionen Osteotomien Hemisektion und Teilextraktion Plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle Zahnentfernungen bei Privatpatienten Zuschläge für ambulantes Operieren Extraktionen Osteotomien und Entfernung von Zahnkeimen Hemisektion und Teilextraktion Plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle Plastische Deckung Lernfeld 8 Chirurgische Behandlungen begleiten 2 Entfernen von Kronen und Wurzelstiften, Trennen von Brücken Entfernen von Kronen und Wurzelstiften, Trennen von Brücken bei Kassenpatienten Entfernen von Kronen und Wurzelstiften, Trennen von Brücken bei Privatpatienten Wundversorgung Wundversorgung bei Kassenpatienten Nachbehandlung Chirurgische Wundrevision Nachblutungen Wundversorgung bei Privatpatienten Wundkontrolle, Nachbehandlung, chirurgische Wundrevision Nachblutungen Wurzelspitzenresektion und Zystenoperationen Wurzelspitzenresektion und Zystenentfernung bei Kassenpatienten Wurzelspitzenresektion Zystenentfernung Wurzelspitzenresektion und Zystenentfernung bei Privatpatienten Wurzelspitzenresektion Zystenentfernung Entfernung von Abszessen, Fremdkörpern und Sequestern Entfernung von Abszessen, Fremdkörpern und Sequestern bei Kassenpatienten Inzisionen Entfernung von Fremdkörpern und Sequestern Entfernung von Abszessen, Fremdkörpern und Sequestern bei Privatpatienten Inzisionen Entfernung von Fremdkörpern und Sequestern Präprothetische Maßnahmen Präprothetische Maßnahmen bei Kassenpatienten Exzisionen Plastiken bei Abbauerscheinungen des Kiefers Entfernung von störenden Knochen Aufbauende Maßnahmen (Implantate) Präprothetische Maßnahmen bei Privatpatienten Exzisionen Plastiken bei Abbauerscheinungen des Kiefers Entfernung von störenden Knochen Aufbauende Maßnahmen (Implantate) Leistungen im Zusammenhang mit kieferorthopädischen Behandlungen Leistungen im Zusammenhang mit kieferorthopädischen Behandlungen bei Kassenpatienten Leistungen im Zusammenhang mit kieferorthopädischen Behandlungen bei Privatpatienten Chirurgische Privatleistungen bei Kassenpatienten Wiederholungsfragen

7 SS Parodontalbehandlungen (PA-Behandlungen) Parodontalbehandlungen bei Kassenpatienten Parodontalstatus Abrechnung parodontologischer Leistungen Parodontalbehandlungen bei Privatpatienten Privatleistungen bei Kassenpatienten Wiederholungsfragen Lernfeld 10 Behandlungen von Erkrankungen der Mundhöhle und des Zahnhalteapparates begleiten

8 SS Prophylaxe Prophylaxe bei Kassenpatienten Mundhygienestatus IP Individualprophylaxe IP 2 bis IP Prophylaxe bei Privatpatienten Die Abrechnung umfangreicher individueller Prophylaxe bei Kassenpatienten Wiederholungsfragen Lernfeld 11 Prophylaxemaßnahmen planen und durchführen

9 SS Einführung in die Prothetik Überblick über die Abrechnung prothetischer Leistungen bei Kassenpatienten Heil- und Kostenplan Stationen des Heil- und Kostenplanes Auszüge aus dem Heil- und Kostenplan Material- und Laborkostenabrechnung Mehrkosten und Abdingungen Zuordnung von BEMA-Zahnersatzabrechnungsziffern zu Festzuschüssen bei Regelversorgung Überblick über die Abrechnung prothetischer Leistungen bei Privatpatienten Vorbereitende Maßnahmen Vorbereitende Maßnahmen bei Kassenpatienten Notwendige Modelle Einschleifen Vorbereitende Maßnahmen bei Privatpatienten Notwendige Modelle Einschleifen Provisorien Provisorien bei Kassenpatienten Provisorien herstellen Provisorien abnehmen und wieder befestigen Provisorien bei Privatpatienten Provisorien herstellen Provisorien abnehmen und wieder befestigen Kronen Einzelkronen bei Kassenpatienten (Festzuschüsse ) Verblendungen im Seitenzahnbereich Einzelkronen bei Privatpatienten Stiftaufbauten Stiftaufbauten bei Kassenpatienten (Festzuschüsse ) Stiftaufbauten bei Privatpatienten Brücken Brücken bei Kassenpatienten (Festzuschüsse ) Sonderfälle bei Brücken Brücken bei Privatpatienten Lernfeld 12 Prothetische Leistungen begleiten 7 Teilleistungen bei Kronen und Brücken Teilleistungen bei Kronen und Brücken bei Kassenpatienten Teilleistungen bei Kronen und Brücken bei Privatpatienten Reparaturen von Kronen und Brücken Reparaturen von Kronen und Brücken bei Kassenpatienten (Festzuschüsse ) Reparaturen von Kronen und Brücken bei Privatpatienten Totalprothesen Totalprothesen bei Kassenpatienten (Festzuschüsse ) Totalprothesen bei Privatpatienten Versorgung mit Teilprothesen Versorgung mit Teilprothesen bei Kassenpatienten (Festzuschüsse ) Interims- und Immediatprothese (Festzuschüsse ) BEMA-Pos. 96 Die Basisposition für alle Teilprothesen Versorgung mit Teilprothesen bei Privatpatienten Kombinierter Zahnersatz Kombinierter Zahnersatz bei Kassenpatienten (Festzuschüsse , ) Kombinierter Zahnersatz bei Privatpatienten Teilleistungen bei Prothesen Teilleistungen bei Prothesen bei Kassenpatienten (Festzuschüsse ) Teilleistungen bei Prothesen bei Privatpatienten Wiederherstellungsmaßnahmen bei Prothesen und seltene prothetische Arbeiten Wiederherstellungsmaßnahmen bei Prothesen und seltene prothetische Arbeiten bei Kassenpatienten (Festzuschüsse , ) Wiederherstellungsmaßnahmen bei Prothesen und seltene prothetische Arbeiten bei Privatpatienten Funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen Privatleistungen bei Kassenpatienten: Prothetik Wiederholungsfragen

10 SS 1 Kieferorthopädische Behandlungen Kieferorthopädische Behandlungen bei Kassenpatienten Kieferorthopädische Behandlungen bei Privatpatienten Kieferbruch, Aufbisshilfen und Schienen Kieferbruch, Aufbisshilfen und Schienen bei Kassenpatienten Kieferbruch, Aufbisshilfen und Schienen bei Privatpatienten Überblick Kieferorthopädie, Kieferbruch und Schienen

11 SS 330 Anhang 1 Abkürzungen, die im Buch verwendet werden Erläuterungen von Fachwörtern Leistungsnummern des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes BEMA (Auszug) Leistungsnummern der Gebührenordnung für Zahnärzte bzw. Ärzte GOZ/GOÄ Regelversorgung: Zahnärztliche Leistungen und befundorientierte Festzuschüsse Stichwortverzeichnis Bildquellenverzeichnis