Betriebsname oder Firmenstempel:... 1 Beschreibung der Betriebsstätte 1.1 Welche Arten der Metallbearbeitung sind im Betrieb vorhanden (Betriebseinheiten)? Stahlbeizerei Nichteisenmetallbeizerei Aluminiumbeizerei, Eloxieranlagen Emaillieranlagen Galvanisierungsanlagen Anodisieranlagen Brüniererei Härterei Feuerverzinkerei, Feuerverzinnerei Halbleiterfertigung Batterieherstellung Leiterplattenherstellung Gleitschleiferei Lackierung Mechanische Metallbearbeitung Weitere Arten der Metallbearbeitung/Produktionsprozesse: 1.2 Der Betrieb lässt sich in folgende Betriebseinheiten gliedern: Büro Werkstattbereich Lager Waschplatz f. Fahrzeuge Kantine mit Essensausgabe Weitere Betriebseinheiten (z. B. Verpackung usw.): 1. 2. Angaben zum Schichtsystem: Normalbetrieb Saisonbetrieb Schichtbetrieb Arbeitstage pro Woche: Tägl. Arbeitsdauer in Stunden: 1.2 Werden Fahrzeuge im Betrieb gewartet / gereinigt? Falls, wie viele 2 Abwasseranfall Es fällt außer Sanitärabwasser kein weiteres Abwasser an. Gesamtabwassermenge: geschätzt gemessen m³/jahr 1/5
2.1 Spezifischer Abwasseranfall aus der Produktion (Produktionsabwasser, Kühlwasser etc.) Fällt Abwasser aus der Produktion an? 1. Abwasser Art (Inhaltsstoffe) : Spezifische Abwassermenge: geschätzt gemessen gesamt m³/jahr maximal m³/jahr durchschnittlich m³/jahr 2. Abwasser Art (Inhaltsstoffe) : Spezifische Abwassermenge: geschätzt gemessen gesamt m³/jahr maximal m³/jahr durchschnittlich m³/jahr 2.2 Abwasser aus der Reinigung von: Geräten Betriebsräumen Lager-/Sammelstätten Fahrzeugen sonstigen Arbeitsmitteln, und zwar: 3 Chemikalien in der Produktion und Nebenprodukte Werden Chemikalien im Produktionsprozess verwendet, die ins Abwasser gelangen Wenn, bitte die nachfolgende Liste ergänzen: Wo werden die Chemikalien eigesetzt? Stoffbezeichnung: Verbrauch pro Jahr: Mechan. Metallbearbeitung Bohr-/Schmieröle Dampferzeugung Wasseraufbereitung Werkstattbodenreinigung erfolgt durch: Besenreinigung Nassreinigungsmaschine HD-Gerät Reinigung m. Industriestaubsauger 2/5
Werden Reinigungsmittel verwendet (z. B. bei der Werkstattbodenreinigung) Wenn, welche: Produktname: Verbrauch pro Jahr: Produktname: Verbrauch pro Jahr: 4 Wasseraufbereitung Wird das Produktionsabwasser oder Kühlwasser im Kreislauf geführt? Ja Art der Abwasseraufbereitung angeben: Filtration Sedimentation Adsorbtionsverfahren (Adsorberharze/Aktivkohle) Diffusionsdialyse Elektrodialyse Mikrofiltration/Ultrafiltration Ionenaustauscher Thermische Verfahren (Verdampfer) Elektrolytische Verfahren Chemische Verfahren (Monoschlämme) Zusatz geruchshemmender Stoffe: Leichtflüssigkeitsabscheider Chemikalienzusatz Wenn, welche: 5 Niederschlagswasser 5.1 Gelangt Niederschlagswasser auf mineralölbelastete Flächen (z.b. Vorwaschplatz usw.)? Wenn, wo: Entsorgung des Niederschlagswassers: Schmutz- oder Mischwasserkanalisation Regenwasserkanalisation Untergrund betriebsinterne Verwendung oberirdisches Gewässer eigene Kleinkläranlage 5.2 Sind Regenrückhalte-Anlagen (z. B. Erdtanks mit gedrosseltem Ablauf usw.) vorhanden? wenn, Volumen: m³ 6 Abwasservorbehandlung (z. B. Cyanidoxidation, Chromatreduktion, Nitritbehandlung, Selektivaustauscher, Ölabscheider usw.) Es werden keine Vorbehandlungsanlagen betrieben. 3/5
Es sind folgende Vorbehandlungsanlagen in Betrieb: Anlagennummer 1 2 3 Art der Anlage Anzahl Hersteller Datum der Inbetriebnahme Prüfzeichen/Bauartzulassung Nenngröße d. Anlage Wasserrechtliche Genehmigung Wartungsfirma Vertrag Name und Adresse Letzte Kontrolle Letzte Generalinspektion Schlammfanggrube in m³ Entleerungshäufigkeit Behandlung des Abwassers aus folgenden Betriebseinheiten Es liegen keine Herstellerangaben vor. Eine den Anforderungen entsprechende Abwasserbehandlungsanlage ist von mir geplant. 7 Anschlüsse an die öffentliche Kanalisation An welchen Übergabestellen bzw. in welchen Anschlussstutzen/Schacht leiten Sie Ihr Abwasser ein? * Abwasserart (Schlüsselzahl): 1 häusliche und sanitäre Abwässer 2 Produktions- und Werkstättenabwässer 3 Reinigungsabwässer 4 Kantinenabwässer 5 Regenwasser 6 Kühlwasser Straße, Hausnummer: Schlüssel Anzahl der Anschlüsse 4/5
8 Abfall Es fällt kein besonders überwachungsbedürftiger Abfall an. Es fallen folgende Abfälle an: Bezeichnung des Abfalls Jahresmenge (in kg) Entsorgungsfirma Sandfangrückstände Altöl Ölabscheiderinhalte Cadmiumhaltiges Abwasser LHKW-haltiges Abwasser arsenhaltiges Abwasser Kreuzen Sie bitte die zutreffenden Abfälle an, und ergänzen Sie ggf. die Liste 9 Unterlagen Bitte fügen Sie außerdem folgende Unterlagen (möglichst digital auf CD/DVD) bei, sofern zutreffend: - Entwässerungsplan oder -skizze des Betriebsgeländes mit Übersicht über alle Abwasseranfallstellen, Vorbehandlungsanlagen (Abscheider) sowie Regen- und Schmutzwasserleitungen bis zum Übergabepunkt in das öffentliche Kanalnetz - Sicherheitsdatenblätter der eingesetzten Chemikalien/Reinigungsmittel - gegebenenfalls Analyseergebnisse von Abwasseruntersuchungen - Übersicht über bauliche Änderungen/Nutzungsänderungen innerhalb der letzten 5 Jahre 10 Bemerkungen Ort, Datum Stempel, Unterschrift 5/5