s u b i t f. u s l u a h l u h c s m i HEN BESUC UF: SA SIE UN.CH US LUFTIB
Inhalt Editorial Der LuftiBus kommt in die Schule Editorial 3 Der LuftiBus im Überblick 6 Wie funktioniert die Spirometrie (Lungenfunktionsmessung)? 8 Über die Kindesjahre wächst der Körper Das neue Projekt des LuftiBus informiert nicht unterwegs in der Schweiz. Mit diesem und mit ihm die Organe um ein Vielfaches. nur über mögliche schädliche Zusammen- Projekt bietet Lunge Zürich in Schulen, Die Entwicklung der Lunge dauert nach hänge von Umweltverschmutzung und Seit über 20 Jahren ist der LuftiBus Wie funktioniert unsere Atmung? 10 Firmen und Gemeinden Kindern und der Geburt an und das Lungenvolumen Atemwegserkrankungen, sondern erlaubt, mit Die wichtigsten Luftschadstoffe in Kürze 12 Erwachsenen die Möglichkeit an, ihre wächst bis hin zum 20. Lebensjahr zu seiner hochmodernen Methoden Lungenfunktion Was bewirken Luftschadstoffe in unseren Atemwegen? 14 Lungenfunktion zu messen und zusam- maximalen Grösse. Diese Lungenentwicklung und Atemwegsentzündung direkt zu messen. Lungenwachstum und die häufigste Lungenkrankheit im Kindesalter 16 men mit einem Fragebogen mögliche kann durch Krankheiten wie Asthma, aber Gleichzeitig werden Daten über die aktuelle Wie funktioniert die NO-Messung? 18 Atemwegserkrankungen früh zu erfassen. auch durch verschiedenste Umweltfaktoren Umweltbelastung gesammelt nicht nur Wie funktioniert die DTG single-breath washout Messung? 19 beeinträchtigt werden. Die Luftverschmutzung draussen, sondern auch dort, wo sich die Gerade bei Kindern haben Atemwegs- und durch Abgase und Feinstaub schädigt die Schulkinder zu einem grossen Teil des Tages Lungenkrankheiten, wie Asthma, Allergien Atemwege und führt zu einer Hemmung der aufhalten: im Schulzimmer. Mit einem und chronischer Husten, in den letzten Lungenentwicklung und damit zu einer Fragebogen werden die Kinder spezifisch Jahrzehnten weiter zugenommen. Eines von Verschlechterung der Lungenfunktion. Kann nach Atemwegssymptomen befragt. zehn Kindern in der Schweiz leidet an Asthma sich die beeinträchtigte und verlangsamte und viele dieser Kinder müssen regelmässig Entwicklung nicht bis zum 20. Lebensjahr Das LuftiBus Projekt wird begleitet von zwei Impressum Medikamente einnehmen. Noch viel mehr erholen, können die Lungen ein Leben lang Kinder-Lungenspezialisten PD Dr. Alexander Herausgeber: Verein Lunge Zürich, Wilfriedstrasse 7, 8032 Zürich Kinder leiden an Allergien, wie zum Beispiel angeschlagen bleiben. Eine angeschlagene Möller (Universitäts-Kinderklinik Zürich) Druck: Druckerei Kyburz AG Heuschnupfen. Die Dunkelziffern für den Lunge wiederum stellt ein grosses Risiko und von PD Dr. Philipp Latzin (Universitäts- Kontakt: info@luftibus.ch, 044 268 20 46 chronischen Husten, aber auch für Schlaf- für die Entwicklung von Atemwegs- und Kinderklinik Bern und Universität Basel) störungen durch Atemprobleme bei Kindern Herz-Kreislauferkrankungen im Erwachse- in Zusammenarbeit mit der ETH Zürich, der und Jugendlichen sind gross. nenalter dar. Firma Bau- und Umweltchemie, Beratungen Aus Gründen der Lesbarkeit wird in der vorliegenden Publikation durchgehend die männliche Form verwendet. Weibliche Personen sind selbstverständlich immer eingeschlossen. 3
und Messungen AG sowie dem Institut für Sozial- und Präventivmedizin Bern. Mit diesem LuftiBus Projekt soll das Bewusstsein für die Wichtigkeit von gesunden Lungen bei den Schulkindern gefördert werden. Gleichzeitig sollen Kinder und Jugendliche erfasst und erkannt werden, die ein relevantes Risiko für eine Atemwegs- oder Lungenkrankheit haben. Das Projekt erlaubt wichtige Erkenntnisse über Zusammenhänge von Umweltverschmutzung mit Störungen der Lungenentwicklung und Atemwegssymptomen bei Schulkindern zu gewinnen. PD Dr. med. Alexander Möller Leiter Kinderpneumologie Kinderspital Zürich 4
Der LuftiBus im Überblick Die im LuftiBus gesammelten Daten haben Entzündungsprozess der Atemwege fest- Bei den Lungenfunktionsmessungen Jeder Test wird mindestens zwei Mal Lunge Zürich, wurde 1991 als Präventions- bereits mehrfach Verwendung in Studien zustellen. Ein neues Messverfahren handelt es sich um ein einfaches, rund durchgeführt. Anhand der mit unterschied- und Gesundheitsförderungsprojekt gefunden und konnten zur Erforschung (DTG-SBW*) erlaubt es, die Effizienz der zehn Minuten dauerndes Testverfahren, lichen Messmethoden registrierten Atmung ins Leben gerufen und seither von mehr von Lungenkrankheiten beitragen. Der Gasverteilung in den kleinen Atemwegen welches von geschulten Mitarbeitenden werden verschiedene Lungenwerte vom als 150 000 Menschen besucht. LuftiBus ist mit neusten medizinischen zu beurteilen. Zusammen lässt sich mit durchgeführt wird. Der grosse Vorteil all Computer analysiert und mit Sollwerten Der LuftiBus, der Lungentestbus von Apparaturen ausgerüstet und verfügt über diesen Lungenfunktionsmessungen schon dieser Messungen ist, dass sie rasch, verglichen. Die Testpersonen erhalten einen Mit dem LuftiBus soll nicht nur das umfangreiches Informationsmaterial zu geringfügige Verschlechterungen der einfach und schmerzfrei durchgeführt Ausdruck mit ihren Mess- und den Soll- Bewusstsein für die Wichtigkeit von Themen rund um Atmung, Lunge und Luft. Lungengesundheit feststellen. Sie sind werden können. Das Messprinzip basiert werten, die von den LuftiBus-Mitarbeiten- darum entscheidend für die Früher- auf der Ein- und Ausatmung durch ein den erklärt werden. Einzig die DTG-SBW* gesunden Lungen in der breiten Öffentlichkeit gefördert werden. Vielmehr sollen auch Messung der Lungenfunktion Kurze und kennung von Lungenkrankheiten, denn Mundstück, welches an ein Messgerät Messung erfordert eine etwas aufwändigere Atembehinderungen und Lungenkrank- einfache Tests hier gilt: Je eher eine Fehlfunktion angeschlossen ist. Für die Spirometrie Analyse mit einem externen Software Pro- heiten frühzeitig erkannt werden. Der Im LuftiBus können die Besucher an drei diagnostiziert wird, desto besser kann und NO-Messung ist eine kräftige Ein- gramm, welche zu einem späteren Zeit- LuftiBus ist damit ein wichtiges Instrument Messgeräten ihre Lungenfunktion testen sie behandelt werden. und Ausatmung erforderlich, während punkt ausgeführt wird. Die Mitarbeitenden der Prävention und Gesundheitsförderung. lassen. Die klassische Lungenfunktions- der DTG-SBW* auf einer normalen Ruhe- vermitteln bei Bedarf weitere Informa- messung die so genannte Spirometrie atmung basiert. tionen rund um die Themen Atmung, Lunge gibt Auskunft über das Volumen und und Luft. die Elastizität der Lunge sowie über allfällige Verengungen in den Atemwegen, wie sie etwa bei Asthma auftreten. Die Stickstoffmonoxid- (NO-) Messung gibt die Möglichkeit einen allfällig vorhandenen 6 * DTG-SBW= double tracer gas single-breath washout 7
Wie funktioniert die Spirometrie? Der Test dauert durchschnittlich rund zehn krankhaft sein müssen. Im LuftiBus werden Folgende Kennwerte werden bei der Quotient FEV1/FVC Flusswert MEF 50% zur Messung der Lungenfunktion. Dabei Minuten. Die Testperson atmet dabei über die Daten von Fachpersonen erklärt, es Spirometrie gemessen: Das Verhältnis zwischen Lungenvolumen Der Flusswert MEF 50% gibt an, wie schnell werden mit einem speziellen Gerät die ein Mundstück in ein Gerät, das so genannte werden jedoch keine Diagnosen gestellt. und der Erstsekundenkapazität, der soge- die Luft nach der Hälfte der gesamten Menge der Luft, die ein- und ausgeatmet Spirometer. Nach tiefem Einatmen wird die Bei reduzierten oder gar krankhaften Lungenvolumen nannte Quotient, gibt an, wie viel Prozent Ausatmung noch fliesst. Er gibt Aufschluss wird, sowie die Stärke des Atemstroms beim Luft so rasch und so lange als möglich d.h. Werten wird den Testpersonen ein Besuch (FVC, forcierte Lungenkapazität) des Lungenvolumens innerhalb einer über eine allfällige Verengung der kleinen Ausatmen gemessen und anhand einer explosionsartig und während mindestens beim Hausarzt oder einem Lungenspezia- Das Lungenvolumen ist diejenige Luft- Sekunde ausgeatmet werden können. Er Bronchien. Der Flusswert wird in Litern pro Kurve aufgezeigt. sechs Sekunden ausgeatmet. Um sicher zu listen empfohlen, um weitere Abklärungen menge, die nach maximaler Einatmung so sollte mindestens 70% des individuellen Sekunde angeben. Er sollte mindestens gehen, dass der Test korrekt durchgeführt zu treffen. kräftig und so lange wie möglich ausgeatmet Sollwertes betragen. 70% des individuellen Sollwertes betragen. Die Spirometrie ist die gängigste Methode Die Resultate zeigen, wie gross das Volumen wurde, wird die Messung in der Regel drei werden kann. Das Lungenvolumen wird der Lunge ist und ob allfällige Verengungen Mal durchgeführt. in Litern angezeigt. Es sollte mindestens Atemspitzenstoss (PEF) 80% des individuellen Sollwertes betragen. Der Atemspitzenstoss ist in der grafischen in den Atemwegen vorliegen. Die Spiromet- Darstellung der Lungenfunktionsmessung rie ist damit eines der wichtigsten Diagnose- Kennwerte instrumente für verschiedene Lungen- und Die bei der Spirometrie gemessenen Werte Erstsekundenvolumen der höchste Punkt. In diesem Augenblick Atemwegserkrankungen. Zudem kann mit werden in Litern oder Litern/Sekunde (FEV1 forciertes Erstsekundenvolumen) wurde am stärksten ausgeatmet, d.h. mit der Spirometrie der Verlauf von chronischen angegeben und mit Sollwerten vergleichen. Das Erstsekundenvolumen ist diejenige der grössten Strömungsgeschwindigkeit. Lungenkrankheiten und der Nutzen von ent- Diese sind abhängig von Alter, Geschlecht Luftmenge, die nach maximaler Einatmung Der Atemspitzenstoss wird in Litern pro sprechenden Therapien überwacht werden. und Grösse. Auf einem persönlichen in der ersten Sekunde kraftvoll ausgestossen Sekunde angegeben. Testausdruck werden sowohl die Messwerte werden kann. Sie wird in Litern angegeben. als auch die jeweiligen Sollwerte dargestellt. Der FEV1 sollte mindesten 80% des indivi- Zu beachten gilt, dass auch grössere Ab- duellen Sollwertes betragen. weichungen vom Sollwert nicht zwingend 8 9
Wie funktioniert unsere Atmung? Unsere Atmung im Detail Nasenhärchen Von der Luftröhre wird die Luft in die beiden Ebenfalls zum Atmungssystem gehören Sauerstoff und Abgabe von Kohlendioxid Lungenflügel geleitet. Hier verzweigt sich das Zwerch- und das Brustfell sowie verschie- bezeichnet. Beim Menschen sind verschie- die Luftröhre in die Bronchien, später in dene Muskeln, die die Rippen anheben und denste Organe an der Atmung beteiligt; immer feinere Bronchiolen und schliesslich senken und damit die Atmung unterstützen. sie bilden zusammen das Atmungssystem. in die Lungenbläschen, die so genannten Als Atmung wird die Aufnahme von Alveolen. Die Bronchiolen messen nur noch Benötigte Luftmenge Das erste an der Atmung beteiligte Organ rund ein Millimeter im Durchmesser, die 300 Liter Luft so viel atmen wir pro Stunde ist die Nase: Hier wird die Luft angesaugt, Alveolen sogar nur noch rund 0.2 Millimeter. ein, bei sportlicher Belastung sogar mehr durch die Nasenhärchen von groben Beide Lungenflügel enthalten zusammen als das Zehnfache. Die benötigte Luftmenge Schmutzpartikeln befreit, erwärmt und ungefähr 300 Millionen Lungenbläschen, variiert je nach Tätigkeit stark, wie nach- befeuchtet. Weiter gelangt die Luft durch die gesamthaft eine Oberfläche von rund stehende Beispiele zeigen: den Rachen zum Kehlkopf, dem Eingang zur 140 Quadratmeter bilden. Die Lungenbläs- Schlafen: 280 Liter/Stunde Luftröhre. Die Luftröhre führt vom Kehlkopf chen übernehmen eine der wichtigsten Gehen: 1000 Liter/Stunde zu den Bronchien und ist durchschnittlich Funktionen im Atmungssystem: Sie sind Velofahren: 1400 Liter/Stunde zwischen zehn bis zwölf Zentimeter lang. verantwortlich für den Gasaustausch. Über Schwimmen: 2600 Liter/Stunde Sie ist mit einer Bronchialschleimhaut und die Lungenbläschen wird einerseits Sauer- Bergsteigen: 3100 Liter/Stunde feinsten Härchen, den Zilien, ausgestattet, stoff aus der Luft aufgenommen und Rudern: 3600 Liter/Stunde die für eine weitere Reinigung der einge- ans Blut abgegeben, andererseits wird in Auch die Anzahl der Atemzüge pro Minute atmeten Luft sorgen. Partikel, die grösser umgekehrter Richtung das Kohlendioxid ist je nach Tätigkeit unterschiedlich und als zehn Mikrometer sind, werden hier aus dem Blut ins Atmungssystem abgege- bei Neugeborenen mehr als doppelt so hoch herausgefiltert. ben und ausgeatmet. wie beim Erwachsenen. 10 Luftröhre Bronchialsekret Schadstoffe Zilien Lungenbläschen (Alveolen) Bronchien Zwerchfell 11
Die wichtigsten Luftschadstoffe in Kürze Schematischer Verlauf der Lungenfunktion im Leben Schematischer Verlauf der Lungenfunktion im Leben Maximale Lungenfunktion Ozon nungsprozesse (zum Beispiel Motorfahr- der Stadt Zürich (UGZ) einen kostenlosen Ozon ist ein farb- und geruchsloses Gas, zeuge oder Holzfeuerungen) und mechani- SMS-Dienst an, der bei Überschreitungen das sich bei intensiver Sonneneinstrahlung schen Abrieb im Strassen- und Schienen- des Feinstaub- bzw. Ozon-Grenzwerts bildet. Hohe Temperaturen begünstigen verkehr entsteht Feinstaub. Auch Tabak- informiert: Sobald an einem Tag die die Bildung von Ozon. Ozon reizt Nase und rauch besteht zu einem grossen Teil aus Feinstaub- bzw. Ozon-Grenzwerte über- Hals und kann Schmerzen beim Husten Feinstaub. Feinstaub verursacht Entzündun- schritten werden, erhalten die Abonnenten und tiefen Luftholen verursachen. Zudem gen der Atemwege und kann Bronchitis- eine entsprechende SMS. Sie können reduziert es die Lungenkapazität. Insbeson- und Asthmaschübe auslösen. Das Herz- dann ihr Verhalten anpassen, etwa indem dere bei körperlicher Anstrengung im Freien Kreislauf-System wird durch hohe Fein- vermehrt öffentliche Verkehrsmittel kann Ozon Atemschwierigkeiten verursachen. staubbelastungen ebenfalls beeinträchtigt. benutzt werden oder sportliche Aktivitäten Bei hohen Ozonwerten sollte deshalb Chronische Feinstaubbelastung führt zu in die Morgen- oder Abendstunden verlegt zum Beispiel auf Sport im Freien verzichtet einer Verschlechterung der Lungenfunktion werden. Die beiden SMS-Dienste können werden. und zu einem verminderten Lungenwachs- unter folgender Adresse abonniert werden: tum bei Kindern. Zudem ist Feinstaub www.stadt-zuerich.ch/sms. Feinstaub insbesondere Tabakrauch die Hauptur- Feinstaub ist ein Gemisch aus festen und sache für die chronisch-obstruktive Lungen- flüssigen Partikeln mit Durchmessern von krankheit COPD. hat einerseits natürliche Quellen wie Pflan- Feinstaub- und Ozon-SMS Mehr Informationen zu diesen und zenpollen oder Pilzsporen, andererseits Lunge Zürich bietet in Zusammenarbeit weiteren Luftschadstoffen finden Sie auf: menschliche Ursachen: Durch Verbren- mit dem Umwelt- und Gesundheitsschutz www.lunge-zuerich.ch/umwelt 100 Anfälligkeit durch Rauchen 75 50 Symptome Therapiebedarf 25 0 weniger als zehn Mikrometern. Feinstaub 12 Faktoren, die zu einer verminderten Lungenfunktion bei Geburt führen: Unterentwickelte Lunge nach Frühgeburtlichkeit Langdauernde Sauerstoffgabe Mechanische Beatmung Rauchen in der Schwangerschaft Luftverschmutzung in der Schwangerschaft 5 25 50 75 Alter in Jahren Faktoren, die früh im Leben zu einem schlechteren Lungenwachstum führen: Frühe RSV-Infektion Exposition zu Tabakrauch oder Luftverschmutzung 13
Was bewirken Luftschadstoffe in unseren Atemwegen? Bronchien und Lungenbläschen gesund Zahlreiche Studien zeigen, dass Obwohl unser Atemsystem mit verschie- Eine dauernde Belastung der Atemwege Luftverschmutzung die Gesundheit denen Selbstreinigungsmechanismen mit Schadstoffen kann zu einer chronischen schädigt, wobei die Atemwege meist am ausgestattet ist, gibt es zahlreiche Schad- Entzündung der Bronchien führen, die in der stärksten betroffen sind. Die Schadstoffe stoffe, die tief in die Lunge eindringen und Folge anschwellen. Sekret, das abgehustet in der Luft variieren saisonal und regional dort Schaden anrichten können. Grundsätz- werden muss, sammelt sich an. Später stark. Manche Stoffe haben vor allem lich gilt: Je kleiner ein Partikel ist, desto verstopfen und verengen sich die Bronchien, akute Auswirkungen, andere führen zu tiefer dringt er in die Lunge ein und von dort wodurch das Atmen zunehmend schwerer chronischen Beschwerden. ins Blut. Kleinste Nanopartikel überwinden wird. Schadstoffe greifen aber nicht nur die gar die Blut-Hirn-Schranke. Die Schädlich- Bronchien an, sondern können sogar die Der grösste Teil der Luftverschmutzung keit von eingeatmeten Luftschadstoffen Lungenbläschen zerstören. Die Aufnahme wird durch den Menschen verursacht. ist nicht nur von der Partikelgrösse und der von Sauerstoff im Körper wird dadurch Hauptquellen in der Aussenluft sind der Beschaffenheit ihrer Oberfläche, sondern immer mehr eingeschränkt; Atemnot ist motorisierte Verkehr, Industrie, Holzöfen, auch von der Dauer der Exposition und der die Folge. Auf Grund der zunehmenden Öl- und Gasheizungen, Baumaschinen Menge der eingeatmeten Stoffe abhängig. Atemnot, wie sie etwa bei COPD (chro- sowie land- und forstwirtschaftliche Besonders anfällig auf die Auswirkungen nisch-obstruktive Lungenkrankheit) auftritt, Maschinen. In Innenräumen ist Tabakrauch von Luftschadstoffen sind ältere Menschen, wird das gesamte Herz-Kreislauf-System das grösste Problem, aber auch Rauch aus Kinder und Personen mit bereits bestehen- stark belastet: Es muss mehr Arbeit leisten, Kerzen oder Räucherstäbchen, Parfums, den chronischen Lungenkrankheiten. wodurch das Risiko für Herz-Kreislauf- Raumluftsprays oder Putzmittel können die Atemwege schädigen. 14 entzündet Verminderter Gasaustausch in überblähten Lungenbläschen Gasaustausch in gesunden Lungenbläschen Gesunde Lungenbläschen Überblähte Lungenbläschen Erkrankungen steigt. Entzündete Schleimhaut und Sekret 15
Lungenwachstum und die häufigste Lungenkrankheit im Kindesalter Lungenwachstum digt bleiben. Eine beschädigte Lunge denste Auslöser (Infekte, Kaltluft, Reflux- Über die Kindesjahre wächst der Körper wiederum stellt ein grosses Risiko für die Erkrankung oder Medikamente) zu über- und mit ihm die Organe um ein Vielfaches. Entwicklung von Atemwegs- und Herz- empfindlicher Reaktion. Asthma kann gut Das Lungenvolumen wächst bis hin zum Kreislauferkrankungen im Erwachsenen- behandelt werden, sodass bei einem gut 20. Lebensjahr zu seiner maximalen Grösse, alter dar. kontrollierten Asthma ein ganz normales Leben möglich ist. um im Erwachsenenalter dann stetig leicht abzunehmen. Die Kinderjahre stellen Asthma somit ein besonders empfindlicher Asthma ist eine chronische Entzündung der Asthma ist die häufigste chronische Lebensabschnitt dar, wo verschiedenste kleinen und grossen Bronchien, die meist Krankheit im Kindesalter. In der Schweiz Umweltfaktoren einen erheblichen Einfluss durch eingeatmete Stoffe wie Hausstaub, betrifft sie knapp zehn Prozent der Kinder auf die Entwicklung nehmen können. Blütenpollen oder Tierschuppen ausgelöst und rund sieben Prozent der Erwachsenen. Dabei wurde festgestellt, dass Luftver- wird. Diese bewirken bei Asthmatikern Vor diesem Hintergrund ist die frühzeitige schmutzung wie Abgase und Feinstaub eine allergische Reaktion, wodurch sich die Erfassung von Risikofaktoren und deren die Lungenkapazität und damit die Muskulatur krampfartig zusammenzieht Einfluss auf Lungengrösse und -funktion Lungenfunktion erheblich und anhaltend und die Bronchien enger werden es von zentraler Bedeutung zur Vorbeugung verschlechtern können. Ebenso steigt kommt zu einem Asthmaanfall. Während eines lebenslangen Gesundheitsrisikos. mit zunehmender Schadstoffbelastung beim allergischen Asthma die Entzündung das Risiko für Asthma. Kann sich die und Verkrampfung der Bronchien durch beeinträchtigte und verlangsamte Entwick- bestimmte äussere Einflüsse verursacht Mehr Informationen zu dieser und weiteren lung nicht bis zum 20. Lebensjahr erholen, werden, neigen die Atemwege beim Lungenkrankheiten finden Sie auf: können die Lungen ein Leben lang geschä- nicht-allergischen Asthma durch verschie- www.lunge-zuerich.ch/wissen 16
Wie funktioniert die NO-Messung? Wie funktioniert die DTG-SBW* Messung? schiedlich wieder aus der Lunge ausgeatmet, der beiden unterschiedlich schweren für die Erfassung der kleinen Atemwege was sich mittels einer Ausatmungskurve dar- Gase aus der Lunge. Da das eingeatmete wichtig. Da bei vielen Atemwegserkrankun- stellen lässt. Weicht die Form der Ausatmungs- Gasgemisch gleich schwer gewählt ist betrachtet, FeNO Werte > 50 ppb als erhöht, gen die kleinen vor den grossen Atemwegen kurve stark ab, kann dies ein Hinweis für eine wie die normalerweise eingeatmete Luft, Werte zwischen 20 und 50 ppb werden betroffen sind, ist das Interesse gross, unförmige Verteilung des Gasgemisches sein. weist jede Abweichung vom Nullwert auf bauten Widerstand sowie ein visuelles als Grauzone betrachtet. Da bereits eine eine allfällige Einschränkung der kleinen mediatoren, wie das NO* produziert, Feedback unterstützt wird. Die Ausatmung allergische Neigung ohne manifeste Atemwegsfunktion frühzeitig zu erfassen. Nach mehreren regelmässigen Ruheatem- dritte abgrenzbare Phase der Ausatmungs- welches sich auf elegante, nicht invasive sollte mindestens vier Sekunden andauern Asthmasymptomatik zu erhöhten NO-Werten Diese sind in erster Linie für eine effiziente zügen durch das Mundstück wird am Ende kurve stellt dabei den Bereich der kleinen Weise messen lässt. und dabei über mindestens zwei Sekunden führen kann, bleibt die Gesamtbeurteilung Gasverteilung als Vorbereitung zum der Ausatmung die Zufuhr des Luft-Gasge- Atemwege dar. Die Steigung dieser dritten ein stabiles Plateau aufweisen. Darüber unter Berücksichtigung der weiteren Gasaustausch zuständig. Entsprechend misches eingeschaltet. Während der darauf- Phase (%/L) ist der Hauptkennwert der Die NO-Messung ist eine sehr nützliche und wird dann das NO in der exspirierten Atem- Lungenfunktionstests entscheidend. basiert die Washout-Messung auf einer folgenden Einatmung verteilt sich dieses DTG-SBW Messung: Je steiler die Phase, zuverlässige Testmethode zur Erkennung luft (FeNO) gemittelt. Die Messung wird Darstellung der Gasverteilung in den in der Lunge. Das nicht resorbierbare Gas- desto grösser der Wert, was hinweisend einer allfälligen Entzündung und Therapie- im Abstand von einer halben Minute zwei- kleinen Atemwegen. gemisch tritt bei der nächsten Ausatmung ist für einen Befall der kleinen Atemwege. kontrolle eines allergischen Asthmas. bis drei Mal wiederholt (drei Messungen Nach einer stabilen Ruheatmung durch das Kennwerte zentraler Krankheitsmechanismus, welcher Mundstück soll das Kind nach einer tiefen Der FeNO Wert wird in ppb angegeben. vielen verschiedenen Atemwegserkrankun- Einatmung kräftig ausatmen bei einem FeNO Werte < 20 ppb werden als normal gen zugrunde liegen kann, zum Beispiel möglichst konstantem Fluss von 50 Milliliter dem allergischen Asthma. Dabei werden pro Sekunde was durch einen leicht einge- unter anderem auch volatile Entzündungs- Die Atemwegsentzündung ist ein Die DTG-SBW Testmethode ist besonders die Entmischung der beiden Gase hin. Die wieder aus der Lunge aus. Das Gasgemisch Da dieser Test in der Auswertung etwas mit zehn Prozent Abweichung oder zwei mit Durch den Einsatz eines Gasgemisches hinterlässt keine Nebenwirkung, es ist komplexer ist, benötigt die korrekte fünf Prozent Abweichung) und der mittlere aus zwei unterschiedlichen schweren nicht neutral im Geschmack und Geruch und Auswertung ein besonderes Computer- FeNO Wert berechnet. resorbierbaren Gasen, Helium und Schwe- verleiht auch keine piepsige Stimme. programm und wird zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden. felhexafluorid, werden die Gase entspre- * NO = Stickstoffmonoxid 18 chend ihrem Gewicht unterschiedlich weit Kennwert in die kleinen Atemwege transportiert. Ein Summensignal der ausgeatmeten Luft Dementsprechend werden sie auch unter- wiederspiegelt den sequenziellen Austritt * DTG-SBW= double tracer gas single-breath washout 19
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