26 Gynäkologie und Geburtshilfe Akademische Lehrabteilung der Medizinischen Universität Innsbruck Leiter Prim. Univ.-Doz. Dr. Walter Neunteufel Geschäftsführender Oberarzt Dr. Christopher Hager Bereichsleitende Oberärzte Dr. Susanne Hämmerle Dr. Clemens Poyßl Prim. Univ.-Doz. Dr. Walter Neunteufel Oberärzte Dr. Michelle Kargl-Neuner Dr. Nevin Saritas Dr. Karin Frischeis-Bischofberger Dr. Evi Reinstadler Dr. Carolin Riedl Dr. Silvia Eismann Dr. Beate Buzinkay Assistenzärzte Dr. Maria Bergmeister Dr. Elisabeth Wieder Dr. Irene Wilhelmi-Schwab Dr. Sarah Hagen Dr. Katharina Edler Dr. Katharina Edler wurde als fünfte Ausbildungsassistentin 2014 an der Abteilung aufgenommen. Dr. Elisabeth Wieder und OA Dr. Carolin Riedl sind 2014 aus dem Mutterschutz zurückgekehrt. Turnusärzte: 4 rotierend Dr. Lisa Klucsarics Dr. Clemens Althoff Dr. Stefanie Kick Dr. Martin Muxel Dr. Andreas Zachari Dr. Christoph Kreuter Dr. Barbara Studer Dr. Katharina Klien Dr. Manuela Metzler Dr. Hannes Künz Dr. Jasmien Mahmoud Dr. David Freudenthaler Stationsleitungen und Stellvertretungen Gynäkologie DGKS Silvia Heidenkummer 1
27 Geburtsbegleitung Hebamme Petra Kornexl Hebamme Stefanie Ritter Geburtshilfe DGKS Andrea Hilbe DGKS Jeannette Lecher Gynäkologie Ambulanz DGKS Brigitte Amort Sekretariat Manuela Herb Cornelia Holzer Jutta Hämmerle Julia Salzmann Tel. +43 5572 303 2490 Fax +43 5572 303 82490 Mail: gynaekologie.sekretariat@dornbirn.at brustzentrum@dornbirn.at Wichtige Telefonnummern Diensthabender Oberarzt (24 Stunden erreichbar) Tel. +43 5572 303 2410 Gynäkologische Station Tel. +43 5572 303 3400 Geburtshilfe Tel. +43 5572 303 3450 Geburtsbegleitung Tel. +43 5572 303 2456 2
28 Gynäkologie Ambulanzen und Sprechstunden Alle Ambulanzen und Sprechstunden wurden räumlich im 1. Stock durch einen Neubau zusammengefasst. Funktionelle Raumplanung, ansprechende Architektur und modernste Geräte ermöglichen es dem Schwestern- und Ärzteteam, Frauen in angenehmer Atmosphäre schnell und effizient zu behandeln. Aufgrund der außerordentlichen Fallzahlsteigerung der letzten fünf Jahre ist die urogynäkologische Sprechstunde in die Untersuchungsräume im 4. Stock ausgewichen - bis zur Vergrößerung des Ambulanzbereiches und der Geburtshilfe im Rahmen des OP- Neubaus. 2014 wurden 12.716 Frauen in der gynäkologisch-geburtshilflichen Ambulanz behandelt. In der Ambulanz für Vergewaltigung und Missbrauch betreuen forensisch ausgebildete Gynäkologinnen rund um die Uhr Frauen, Jugendliche und Kinder, die mit sexueller Gewalt konfrontiert worden sind. Leider haben 41 Frauen im Jahr 2014 dieses Angebot annehmen müssen. Soforthilfe rund um die Uhr, Betreuung ausschließlich durch Frauen, optimale Beweissicherung und einfühlsame Weiterbetreuung innerhalb eines Netzwerkes sind die wichtigsten Anliegen dieser Initiative der Stadt Dornbirn und des Landes Vorarlberg. In der von Oberärztin Dr. Beate Buzinkay und Assistenzärztin Dr. Sarah Hagen geleiteten Dysplasieambulanz wurden 162 Patientinnen betreut. Zertifiziertes Brustgesundheitszentrum Dornbirn Zertifizierte Brustgesundheitszentren ermöglichen höchste Ergebnisqualität, bestmögliche Betreuung und wissenschaftlichen Fortschritt durch Teilnahme an Studien. Das Brustgesundheitszentrum Dornbirn wurde als eines der ersten in Österreich zertifiziert. 2013 erfolgte die Re-Zertifizierung, 2016 ist eine weitere durch die österreichische Zertifizierungskommission geplant. Dieses Qualitätsmerkmal soll unseren Patientinnen Sicherheit geben, sich in beste Hände zu begeben. Außerdem motiviert es uns im stetigen Streben nach Verbesserung. Oberarzt Dr. Christopher Hager und Oberarzt Dr. Clemens Poyßl sind von der European Academy of Senology (EAOS) ausgebildete und zertifizierte Brustkrebs-Spezialisten. 3
i 29 Die Pflege auf der gynäkologischen Station ist onkologisch orientiert und besonders um unsere Krebspatientinnen bemüht. DGKS Annette Moll und DGKS Teresa Feurle haben eine Ausbildung zur Breast Care Nurse und betreuen die Brustkrebspatientinnen in der Ambulanz und auf der Station. Die psycho-onkologische Betreuung durch DSA Margarethe Dünser war und ist eines der Kernanliegen des zertifizierten Brustgesundheitszentrums Dornbirn. Im Jahr 2014 wurden fast 100 neu an Brustkrebs erkrankte Frauen an unserem Brustgesundheitszentrum Dornbirn operiert und an der gynäkologischen Tagesonkologie mit Chemotherapien und zielgerichteten Antikörpertherapien behandelt. In unserem gemeinsamen Tumorboard mit der Universitäts- Frauenklinik-Innsbruck und dem Brustgesundheitszentrum Tirol werden alle von uns behandelten Krankheitsfälle ausführlich besprochen. Wir bedanken uns besonders für die hervorragende Zusammenarbeit bei unseren Partnern am Landeskrankenhaus Feldkirch (Institut für Pathologie, Abteilung für Strahlentherapie, Abteilung für Nuklearmedizin) sowie in unserem Haus (Abteilung für Radiologie und Plastischer Chirurg Dr. Ludwig Hefel). Brustgesundheitszentrum Operationen OP-Art Anzahl Chemotherapie 442 Antikörpertherapie 449 brusterhaltende Tumorektomie mit SNB 84 Brusterhaltende Tumorektomie mit Axilladissektion 5 Ablatio, totale Mastektomie mit SNB 11 Ablatio, totale Mastektomie mit Axilladissektion 5 Mammarekonstruktionsplastik mit Implantat 18 Subkutane Mastektomie ohne Axilladissektion 13 Subkutane Mastektomie mit Axilladissektion 2 Urogynäkologie und Beckenbodenchirurgie Rat für Blase & Darm Infotag für Betroffene, Angehörige und Interessierte Gesunde Blase gesunder Beckenboden Prophylaxe und Therapie der Inkontinenz Mittwoch, 25. Juni 2014, 18.00 20.00 Uhr Rathaus Dornbirn Großer Sitzungssaal 1. Stock Rathausplatz 2 6850 Dornbirn Foto: Ed H idden istock Th Thinkst ock 18.00 19.00 Uhr Vorträge 19.00 20.00 Uhr Persönliche Beratung EINTRITT FREI! Lassen Sie sich von Experten beraten 2014 wurden 461 Frauen mit ungewolltem Harnverlust oder Blasenentleerungsstörungen abgeklärt und 111 Frauen operiert. Wir gestalten gemeinsam mit den Frauen einen individuellen Behandlungsplan. Modernste Operationsmethoden - wie z. B. TVT/ TVT-O, vordere und hintere Meshimplantationen, abdominelle und laparoskopische Sakrokolpopexien und Operationen nach Amreich-Richter - werden ergänzt durch Physiotherapie, medikamentöse Therapie, Lebens- und Berufsplanung. Die Beckenbodenambulanz wurde 2014 von OA Dr. Evi Reinstadler (Vorstandsmitglied der Medizinischen Kontinenzgesellschaft sowie der Österreichischen Arbeitsgemeinschaft für Urogynäkologie und rekonstruktive Beckenbodenchirurgie), OA Dr. Karin Frischeis-Bischofberger sowie von unserer Inkontinenz-Schwester Brigitte Amort betreut. Tageschirurgie Im Jahr 2014 wurden 310 Patientinnen mit gynäkologischen Erkrankungen tageschirurgisch betreut. Curettagen, Konisationen, 4
30 LLETZ, operative Hysteroskopien und Thermoablationes, Exzisionsbiopsien der Mammae, diagnostische Pelviskopien und kleine Operationen an der Vulva eignen sich besonders gut für die patientenfreundliche und moderne Betreuung auf einer tageschirurgischen Station. Operative Gynäkologie Die operative Gynäkologie verzeichnete im Jahr 2014 ein Rekordergebnis: Insgesamt wurden 2.294 Patientinnen stationär betreut, davon 310 auf der tageschirurgischen Station. Die Gynäkologie Dornbirn bietet das gesamte Operationsspektrum an. Operative Pelviskopie, Beckenbodenchirurgie, onkologische Radikaloperationen im kleinen Becken und Mammachirurgie sind die operativen Schwerpunkte der Abteilung. Gynäkologische Operationen 2014 Gebärmutterentfernung total 104 Gebärmutterentfernung minimal invasiv 83 Curettagen 442 Konisationen 84 Operative Pelviskopien 174 Radikaloperationen im kleinen Becken 10 Hysteroskopische Operationen 31 Urogynäkologische und Beckenbodenchirurgische Operationen 57 Gynäkologische Onkologie Dornbirn arbeitet eng mit dem CCCi (Comprehensive Cancer Center Innsbruck) und der gynäkologischen Onkologie von Prof. Christian Marth zusammen. Die Gesamtzahl der Krebspatientinnen, die an unserer Abteilung behandelt wurden, hat 2014 weiterhin zugenommen. Vor allem die neoadjuvante Behandlung des Ovarialkarzinoms und zielgerichtete Antikörpertherapien wurden weiter ausgebaut. Geburtsbegleitung Über 1.307 schwangere Frauen haben Dornbirn 2014 als den Ort der Entbindung ausgewählt. 1.324 Kinder kamen in Dornbirn zur Welt, damit sind wir die größte Geburtshilfe in Vorarlberg. Die Geburtsbegleitung Dornbirn bemüht sich seit 20 Jahren unter dem Anspruch höchstmöglicher Sicherheit für Mutter und Kind um eine individuelle und familienfreundliche Geburtshilfe. Unsere Hebammen verfolgen das Ziel, individuelle Wünsche und Vorstellungen zu erfüllen und die Geburt zu einem wichtigen persönlichen Ereignis zu machen. Das ist durch viel persönliches Engagement und die gute Zusammenarbeit zwischen Hebammen, Geburtshelfern, Kinderärzten und Anästhesisten möglich. 5
31 Qualitätsmerkmale Mit einer Kaiserschnittrate von 23% liegt Dornbirn im gesamtösterreichischen und im Vorarlberger Vergleich äußerst niedrig. Ebenso ist die Rate an Dammschnitten mit 8,1% eine der niedrigsten in ganz Österreich und erreicht einen von der WHO empfohlenen Wert. 2014 wurden 108 Periduralanästhesien, 264 Spinalanästhesien und 418 Lokalbetäubungen in der Geburtshilfe durchgeführt. Bei Risikogeburten sind die Fachärzte für Kinder- und Jugendheilkunde anwesend, die Fachärzte für Anästhesie- und Intensivmedizin sofort verfügbar. Die Frühgeburten werden an unserer Neugeborenen-Station auf 8 Intensivbetten betreut. OA Dr. Michelle Kargl-Neuner leitet seit September 2014 die Pränatalmedizin und bietet das gesamte Spektrum der Pränatal-Diagnostik sowie invasive Methoden wie Fruchtwasserpunktionen, Chorionzottenbiopsie und seltene Interventionen an. Unser Team von 19 Hebammen garantiert eine individuelle und familienfreundliche Geburtsbegleitung bei höchstmöglicher Sicherheit für Mutter und Kind. Ambulante Geburten nehmen zu Immer mehr Frauen entscheiden sich für eine sogenannte ambulante Geburt d.h. frühestens vier Stunden bzw. innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt verlassen Mutter und Kind das Krankenhaus. Voraussetzung dafür ist natürlich, dass es der Mutter und dem Baby gut geht. Die Wochenbettbetreuung wird von einer freipraktizierenden Hebamme übernommen. Die erste kinderärztliche Untersuchung wird vom diensthabenden Kinderarzt in den ersten Lebensstunden durchgeführt. Im Jahr 2014 haben sich 46 Frauen für eine ambulante Geburt entschieden. 6
32 Entwicklung der Geburtenzahlen in Dornbirn 1500 1300 1100 900 758 920 1103 1041 1085 1097 1086 1260 1286 1335 1324 700 698 500 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 Im Jahr 2014 wurden 1.324 Kinder im Krankenhaus Dornbirn geboren, das entspricht einem Drittel der Geburten des Landes. Geburtsbegleitung Dornbirn 2014 Beckenendlagen 69 Zwillingsgeburten 17 Episiotomien (Dammschnitte) 82 Geburtshilfliche Periduralanästhesien 108 Perinatale Mortalität (ohne Missbildungen) 0 23% Kaiserschnittrate sind im gesamtösterreichischen und im Vorarlberger Vergleich äußerst niedrig. Fortbildung und Wissenschaft Der Abteilungsvorstand war von 2007 bis 2011 Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG) und ist derzeit im Vorstand. Seit 2009 ist der Abteilungsvorstand der Sprecher der Österreichischen Zertifizierungskommission und seit 2010 Vizepräsident des Dachverbandes der onkologisch tätigen Fachgesellschaften Österreichs. Seit mehr als zehn Jahren arbeitet er in diversen Arbeitsgruppen des GÖG und ÖBIG mit. Teilnahme an multizentrischen Studien: ABCSG 26 ABCSG 18 ABCSG 16 (SALSA) ABCSG 12 ABCSG 8 ABCSG 34 Vergleichsstudie TVT versus TVT-O der AUB Posteriores IVS Register der AUB Meshregister der AUB PISQ-R, Fragebogenvalidierung 7