Gesichtslifting Spannen der Gesichtshaut Ursprünglich wurde dabei nur die Haut gestrafft. In den Haaren im Ohrbereich wurden Schnitte gesetzt, die Haut vorsichtig vom Gewebe abgelöst und gestrafft, überflüssige Haut weggeschnitten. Diese Methode ist jedoch längst überholt und auf keinen Fall zu empfehlen. Zum einen wird die Haut dabei so stark gespannt, dass Sie ein maskenhaftes Aussehen erhalten. Zum anderen dehnt sich die Haut sehr rasch wieder, und der Erfolg des Liftings nimmt schnell ab. Übrigens: Dieses Lifting kann man fast immer an den Ohren erkennen. Weil die Haut dort gerafft wird, kann sich das Ohr nach vorne verziehen. Alles in allem ein großer Eingriff, der mit dem Erfolg in keiner Relation steht. Mini Lifting Dabei handelt es sich um ein komplettes Gesichtslifting, bei dem Ober- und Unterhaut gestrafft werden. Im Unterschied zum großen Face Lift wird aber nur eine bestimmte Gesichtsregion operiert. Das Mini Lifting kann entweder im Schläfen- oder im Wangenbereich durchgeführt werden. Weil der Operationsbereich kleiner ist, kann dieses Lifting auch endoskopisch gemacht werden. Dafür sind nur 3 kleine Einschnitte von etwa 1 bis 2 Zentimeter notwendig, durch die eine Kamera und das chirurgische Besteck geführt werden. Der Chirurg operiert mit dem Blick auf einen Monitor. Allerdings lässt sich diese endoskopische Methode nur dann ausführen, wenn wenig Haut entfernt werden muss. Infrage kommen dafür in der Regel nur Patienten im Alter von 35 bis 50 Jahren. Vorteil dieser Methode sind natürlich die kleinen Schnitte, die kaum Narben hinterlassen, und der rasche Heilungsprozess. Full Face Lifting Es wird nicht nur die Gesichtshaut gestrafft, sondern auch das Bindegewebe und die erschlaffte Muskulatur. Abgesunkene Fettpölsterchen werden bei diesem Eingriff angehoben. Abgekürzt wird die Operation mit den Buchstaben SMAS, die für vorher nachher Fotos: Prim. Dr. Walther Jungwirth, www.plastische-chirurgie.com 67
Haut Superficial Muscular Aponeurotic System stehen. Ein guter Chirurg wird bei Bedarf zusätzlich den Hals und die Augenpartie straffen, damit das Ergebnis natürlich aussieht. Die Voraussetzungen Es handelt sich dabei um einen großen chirurgischen Eingriff, der am besten in Dämmerschlaf oder Vollnarkose durchgeführt werden sollte. Der Dämmerschlaf bietet vor allem im Augenbereich den Vorteil, dass Sie als Patient aktiv mitarbeiten können. Außerdem sind Sie nach dem Eingriff viel schneller wieder ansprechbar. Bedenken Sie, dass vor der Anästhesie einige Untersuchungen notwendig sind. Sie können diese internistischen Untersuchungen, die auch ein EKG beinhalten, von einem niedergelassenen Arzt in seiner Ordination machen lassen. Damit sparen Sie Zeit und Geld, denn in der Regel werden Sie sonst einen Tag vor der Operation ins Krankenhaus eingewiesen, was zusätzlich kostet. Bestehen Sie auf einem starken Beruhigungsmittel, wenn das Full Face Lifting nur in örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Einige Chirurgen empfehlen ihren Patienten jedoch nur eine Lokalanästhesie. Die ärztlichen Meinungen gehen hier auseinander. Manche meinen, es sei für den Erfolg des Eingriffes besser, wenn der Patient bei Bewusstsein bleibt und daher auch seine Mimik behält. Andererseits ist es sicher eine große psychische Belastung, eine Operation im Gesicht mitzuerleben. Lassen Sie sich in so einem Fall ein starkes Beruhigungsmittel verabreichen! Es versteht sich von selbst, dass Sie bei einem so großen Eingriff mit dem Arzt genau besprechen, welche Erwartungen Sie haben und inwieweit diese sich realisieren lassen. Eventuell sind zusätzliche Eingriffe notwendig, die den Augen- oder Halsbereich betreffen. 68 Die Operation Der Chirurg setzt die Schnitte bereits im behaarten Bereich. Die Haare müssen dafür nicht rasiert, sondern lediglich zur Seite
Full Face Lifting gekämmt werden. Sie brauchen also keine Sorge haben, dass nach der Operation Narben sichtbar sind! Die Schnitte werden von den Schläfen rund um das Ohr am Haaransatz entlang bis in den Nacken geführt. Je weniger zu korrigieren ist, desto kürzer sind die Schnitte. Der Chirurg trennt dann vorsichtig die Haut vom Gewebe und den Muskeln. Das Bindegewebe wird gestrafft, und die im Laufe der Zeit abgesunkenen Fettpölsterchen werden wieder an ihren ursprünglichen Platz geschoben. Es ist dabei wichtig, dass der Chirurg ein gutes ästhetisches Gefühl hat und aufgrund von Fotos weiß, wie Sie früher ausgesehen haben. Es liegt ganz in der Hand des Arztes, wie Sie nach der Operation aussehen! Ist das Muskel- und Gewebelifting abgeschlossen, wird die überflüssige Haut weggeschnitten und sorgfältig vernäht. Die Operation dauert zwei bis fünf Stunden. Werden Hals und Augen gleichzeitig mitbehandelt, kann die Operation doppelt so lange dauern. Altersabhängig: Je nach Alter wird beim Face Lifting individuell gearbeitet. Mehrschichtig: Statt einer Straffung kommen heute Gewebeverschiebungen und nachhaltige Fixierung zum Einsatz. Aufwendig: Großer Korrekturbedarf heißt immer mehr und längere Schnitte. 69
Haut Nach der Operation Üblicherweise wird für ein paar Tage ein Druckverband angelegt. Ziel ist, die Schwellungen möglichst gering zu halten und das Operationsergebnis in der ersten Zeit zusätzlich zu stabilisieren. Aber auch hier gibt es unter den Ärzten verschiedene Meinungen: Nicht jeder befürwortet diese Druckverbände. Ebenfalls unterschiedliche Meinungen gibt es über das Setzen von Drainageschläuchen und das Verwenden von Fibrinklebern, um Nachblutungen aus der Wunde zu vermeiden. Besprechen Sie mit dem Arzt Ihrer Wahl schon vor der Operation, welche Meinung er vertritt. Für die Verbandabnahme brauchen Sie starke Nerven. Direkt nach dem Eingriff kann die Haut so stark spannen, dass es weh tut. Das ist normal und vergeht nach ein paar Tagen von selbst. Bis dahin kann Ihnen ein Schmerzmittel Erleichterung verschaffen. Wird der Verband entfernt, kommt für Sie ein schmerzlicher Moment. Das Gesicht sieht eher aus wie nach einem Boxkampf geschwollen und blau verfärbt durch die Blutergüsse. Keine Spur von Schönheit. Nach 7 bis 10 Tagen werden die Nähte gezogen. Sie sind dann theoretisch wieder voll einsatzfähig, doch bis Sie wieder gesellschaftsfähig werden, vergehen meist noch weitere 2 Wochen. Wurde nur der Wangen- und Halsbereich geliftet, sind die postoperativen Folgen geringer. Die wenigen blauen Flecken verschwinden schon nach 1 Woche, und nach 2 Wochen sind Sie wieder gesellschaftsfähig. Körperliche Anstrengung, Sonneneinstrahlung, Saunabesuche und das Schlafen auf dem Gesicht, sei es in Bauch- oder Seitenlage, sollten für zumindest 3 Wochen tabu sein. 70 Das Ergebnis Auch nach dem ersten Schock bei der Verbandabnahme werden Sie noch einige Zeit unzufrieden sein. Doch Geduld lohnt sich. Der tatsächliche Erfolg des Face Liftings lässt sich meist erst nach 2 bis 3 Monaten beurteilen. Dafür ist das Ergebnis mit bis zu 10 Jahren lange haltbar.
Full Face Lifting Nebenwirkungen und Komplikationen Werden bei der Operation Muskeln oder Nerven verletzt, können Gesichtslähmungen auftreten. Manchmal verschwinden diese Lähmungserscheinungen von selbst wieder, sie können aber auch für immer bestehen bleiben! Häufiger kann es zu einer Infektion der Wunden kommen. Vor allem bei Rauchern ist die Wundheilung in der Regel schlechter als bei Nichtrauchern. Folgen eines verzögerten Heilungsprozesses können auch wulstige Narben sein. Zum Glück liegen diese aber meistens in den Haaren verborgen. Hin und wieder kann es jedoch entlang der Narbe zu einem Haarverlust kommen. Meist wachsen die Haare aber innerhalb weniger Monate wieder nach. Falls Sie rauchen, müssen Sie mit einer schlechteren Wundheilung rechnen. Anders sieht die Sache aus, wenn die Haarwurzeln versehentlich verletzt wurden. Weil die Kopfhaut beim Aufschneiden sehr stark blutet, verödet der Arzt die Blutgefäße mit Strom. Arbeitet er dabei nicht sehr sorgsam, kann er auch die Haarwurzeln zerstören. An diesen Stellen wachsen dann keine Haare mehr nach. Eine Narbenkorrektur als Nachbehandlung wird notwendig. Die Kosten Ein komplettes Face Lifting erhalten Sie ab 5000 Euro. Dazu kommen noch die Kosten für den Krankenhausaufenthalt. Facelifting bei Männern In den letzten Jahren gehen zunehmend auch Männer zum Schönheitschirurgen. Gerade bei der Verschönerung des männlichen Gesichts gibt es aber einige Punkte, die besonders berücksichtigt werden müssen. Durch das Verschieben der Gesichtshaut passiert es, dass behaarte Zonen an Stellen geraten, die normalerweise nicht behaart sind. Als Folge davon kann der Bartwuchs schon sehr hoch auf den Wangen beginnen. Rasieren oder Epilieren an ungewöhnlichen Stellen kann notwendig werden. Besprechen Sie diese Möglichkeit mit Ihrem Arzt, damit Sie nach der Operation nicht enttäuscht sind. 71