Schlüsselfortschreibung vom 2.2.2016 zum 2.9.2016 mit Wirkung zum 1.1.2016 zur Vereinbarung nach 301 Abs. 3 SGB V - Entwurf - Anhang B zu Anlage 2 Teil I: Entgeltarten stationär Zusatzentgelte nach 6 Abs. 1 KHEntgG (Anlage 4 und 6 FPV 2015) Unbewertete Zusatzentgelte nach Anlage 4 und 6 FPV 2015 76097359 ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren, Plasmatischer Faktor VIII, Fanhdi, je Einheit; OPS 8-810.9* 76097360 ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren, Plasmatischer Faktor VIII, Fanhdi, je Einheit; OPS 8-810.9* 76097361 ZE2015-84 Gabe von Ambrisentan, oral, je 1000 mg; OPS 6-004.2* 76097364 ZE2015-61 Neurostimulatoren zur Hirn- oder Rückenmarkstimulation oder zur Stimulation des peripheren Nervensystems, Mehrkanalsystem, wiederaufladbar; OPS 5-039.f2 in Verbindung mit OPS 5-039.3 76097365 ZE2015-103 Gabe von Rituximab, subkutan, je mg; OPS 6-001.j* 76097366 ZE2015-104 Gabe von Trastuzumab, subkutan, je mg; OPS 6-001.m* 76097367 ZE2015-25 Modulare Endoprothesen, Reimplantation Arthrodesennagel Knie; OPS 5-829.k 76097368 ZE2015-103 Gabe von Rituximab, subkutan, je 500 mg; OPS 6-001.j* gültig ab 1.1.2016 76097369 ZE2016-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren, Prothrombinkomplex, Beriplex, je 500 IE; OPS 8-812.5* 76097370 ZE2016-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren, Prothrombinkomplex, Beriplex, je 1000 IE; OPS 8-812.5* 76097371 ZE2016-66 Enzymersatztherapie bei lysosomalen Speicherkrankheiten, Elosulfase alpha, je 5 mg; OPS 6-003.7 Unbewertete Zusatzentgelte nach Anlage 4 und 6 FPV 2015 - Korrekturen 76097041 ZE2013-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren, Plasmatischer Faktor VIII, Fanhdi (Kombination aus von-willebrand-faktor und Faktor VIII), je Einheit; OPS 8-810.9* 76097053 ZE2013-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren, Plasmatischer Faktor VIII, Fanhdi (Kombination aus von- Willebrand-Faktor und Faktor VIII), je Einheit; OPS 8-810.9* Die Gültigkeit der folgenden Entgeltschlüssel wird zum 31.12.2016 beendet. 76090D1R ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.6t 76090D29 ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.7m 76090D2U ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.8q 76090D3F ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.9q 76090D40 ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.aq 76090D4L ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.bq 76090D56 ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.cq 76090D5R ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.dq 76090D6D ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.et 76090D72 ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.ju 76000ECL ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-812.5e 76090D7C ZE2015-97 Behandlung von Blutern mit Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-812.99 76090D80 ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.6t Seite 1 von 8
76090D8I ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.7m 76090D93 ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.8q 76090D9O ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.9q 76090DA9 ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.aq 76090DAU ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.bq 76090DBF ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.cq 76090DC0 ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.dq 76090DCM ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.et 76090DDB ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-810.ju 76090DDL ZE2015-98 Gabe von Blutgerinnungsfaktoren; OPS 8-812.99 Zusatzentgelte nach 6 Abs 2 KHEntgG 76198201 Aflibercept, intravitreal, je mg; OPS 6-007.2 Korrekturen Die Gültigkeit des folgenden Entgeltschlüssels wird auf den 31.12.9999 geändert: 76197442 Eltrombopag, je 1.000 mg gesonderte Zusatzentgelte nach 6 Abs 2a KHEntgG 76296075 Hyperinsulinismus, DRG 901A 76296076 Hyperinsulinismus, DRG 901B 76296077 Hyperinsulinismus, DRG A36A 76296078 Hyperinsulinismus, DRG A36B 76296079 Hyperinsulinismus, DRG K09A 76296080 Hyperinsulinismus, DRG K09B 76296081 Hyperinsulinismus, DRG K33Z Seite 2 von 8
Anhang B zu Anlage 2 Teil II: Entgeltarten ambulant Hochschulambulanzen nach 117 SGB V Quartalspauschalen gültig ab 1.1.2016 21038540 Fachbereich Diagnostische/Interkonventionelle Neuroradiologie 21050131 Kinder und Jugendliche, Neuropädiatrie, ärztliche Leistung 21050141 Kinder und Jugendliche, Neonatalogie, ärztliche Leistung 21050151 Kinder und Jugendliche, Pulmologie/Allergologie, ärztliche Leistung 21050161 Kinder und Jugendliche, Adipositas, ärztliche Leistung 21050171 Kinder und Jugendliche, Funktionsdiagnostik, ärztliche Leistung 21050181 Kinder und Jugendliche, Kryo- und Laserchirurgie, ärztliche Leistung 21050191 Kinder und Jugendliche, Schmerzsprechstunde, ärztliche Leistung 21050201 Kinder und Jugendliche, Viszeralchirurgie, ärztliche Leistung 21050211 Kinder und Jugendliche, allgemeine HNO, ärztliche Leistung 21050221 Kinder und Jugendliche, Phoniatrie/Pädaudiologie, ärztliche Leistung 21050231 Kinder und Jugendliche, Kinderradiologie, ärztliche Leistung Psychiatrische Institutsambulanzen nach 118 SGB V Entgelte für Modellvorhaben nach 64b Abs. 1 SGB V 36010651 je Behandlungstag, Kinder und Jugendliche, Serie Kurzkontakte 36010652 Einzeltherapie, Kinder und Jugendliche, Leistungsdauer bis 20 Minuten 36010653 Einzeltherapie, Kinder und Jugendliche, Leistungsdauer > 20 Minuten und <= 60 Minuten 36010654 Einzeltherapie, Kinder und Jugendliche, Leistungsdauer > 60 Minuten 36010655 Gruppentherapie, Kinder und Jugendliche, bis zu 4 Teilnehmer 36010656 Gruppentherapie, Kinder und Jugendliche, mehr als 4 Teilnehmer 36010657 Kinder und Jugendliche, Fallbesprechung ohne Patient, ohne Umfeld 36010658 Kinder und Jugendliche, Visite mit Patient und/oder Umfeld 36010659 Kinder und Jugendliche, Sachkosten Alltagskompetenztraining 36010660 Kinder und Jugendliche, Wegezeit für Hin- und Rückweg der Mitarbeiter zum Patienten 36010661 Kinder und Jugendliche, AAB-Case-Management-Pauschale 36010662 PIA-Leistung ohne Arzt- bzw. Psychologenkontakt, ohne aufsuchende Behandlung 36010663 PIA-Leistung mit Arzt- bzw. Psychologenkontakt, ohne aufsuchende Behandlung 36010664 PIA-Leistung mit Arzt- bzw. Psychologenkontakt, mit aufsuchender Behandlung 36010665 PIA-Leistung ohne Arzt- bzw. Psychologenkontakt, mit aufsuchender Behandlung Seite 3 von 8
Anhang B zu Anlage 2 Teil III: Entgeltarten nach PEPPV 2015 Krankenhausindividuell vereinbarte Zusatzentgelte stationär C9200000 ZP2015-05 Gabe von Anti-Human-T-Lymphozyten-Immunglobulin, je 100 mg; OPS 8-812.3 C9200001 ZP2015-06 Gabe von Bosentan, oral; je 125 mg; OPS 6-002.f* C9200002 ZP2015-08 Gabe von Alpha-1-Proteinaseninhibitor human, parenteral, je 1000 mg; OPS 8-812.0* C9200003 ZP2015-09 Gabe von Interferon alfa-2a (nicht pegylierte Form), parenteral, je 3 Mio. IE; OPS 8-812.1* C9200004 ZP2015-10 Gabe von Interferon alfa-2b (nicht pegylierte Form), parenteral, je 18 Mio. IE; OPS 8-812.2* C9200005 ZP2015-11 Gabe von Hämin, parenteral, je 250 mg; OPS 6-004.1* C9200006 ZP2015-14 Gabe von Sunitinib, oral, je 50 mg; OPS 6-003.a* C9200007 ZP2015-15 Gabe von Sorafenib, oral, je 200 mg; OPS 6-003.b* C9200008 ZP2015-16 Gabe von Lenalidomid, oral, je 25 mg; OPS 6-003.g* C9200009 ZP2015-18 Gabe von Nelarabin, parenteral, je 250 mg; OPS 6-003.e* C920000A ZP2015-20 Gabe von Temsirolimus, parenteral, je 30 mg; OPS 6-004.e* C920000B ZP2015-22 Gabe von Catumaxomab, parenteral, je 10 µg; OPS 6-005.1* C920000C ZP2015-24 Gabe von Eculizumab, parenteral, je 300 mg; OPS 6-003.h* C920000D ZP2015-25 Gabe von Ofatumumab, parenteral, je 100 mg; OPS 6-006.4* C920000E ZP2015-26 Gabe von Paliperidon, intramuskulär, je mg; OPS 6-006.a* C920000F ZP2015-27 Gabe von Mifamurtid, parenteral, je 4 mg; OPS 6-005.g* C920000G ZP2015-28 Gabe von Decitabine, parenteral, je 50 mg; OPS 6-004.4* C920000H ZP2015-29 Gabe von Rituximab, subkutan, je 1400 mg; OPS 6-001.j* C920000I ZP2015-30 Gabe von Trastuzumab, subkutan, je 600 mg; OPS 6-001.m* C920000J ZP2015-31 Gabe von Posaconazol, oral, Tabletten, je 100 mg; OPS 6-007.1* C920000K ZP2015-32 Gabe von Abatacept, subkutan, je 125 mg; OPS 6-003.t* C920000L ZP2015-19 Gabe von Ambrisentan, oral, je 5 oder 10 mg; OPS 6-004.2* C920000M ZP2015-21 Gabe von Dasatinib, oral, je mg; OPS 6-004.3* Seite 4 von 8
Anhang D zu Anlage 2 Ziffer Bezeichnung 01438 Telefonische Kontaktaufnahme im Zusammenhang mit der Gebührenordnungsposition 04417 oder 13554 04417 Telemedizinische Kontrolle eines implantierten Kardioverters bzw. Defibrillators und/oder eines implantierten Systems zur kardialen Resychronisationstherapie (CRT-P, CRT-D) 04418 Kontrolle eines Herzschrittmachers und/oder eines implantierten Kardioverters bzw. Defibrillators und/oder eines implantierten Systems zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT-P, CRT-D) 04418 Kontrolle eines Herzschrittmachers und/oder eines implantierten Kardioverters bzw. Defibrillators 09329 Zusatzpauschale bei der Behandlung eines Patienten mit akuter, schwer stillbarer Nasenblutung 09343 Zusatzpauschale bei der Diagnostik des Tinnitus 09364 Zusatzpauschale für die Nachsorge der operativen Behandlung eines Patienten mit chronischer Sinusitis nach ICD J32. 09365 Zusatzpauschale für die postoperative Nachsorge nach Tympanoplastik Typ II bis V 09372 Pauschale zur Neuverordnung eines Hörgerätes/von Hörgeräten beim Jugendlichen oder Erwachsenen bei Schwerhörigkeit 09373 Zusatzpauschale für die erste Nachuntersuchung nach erfolgter Hörgeräteversorgung beim Jugendlichen oder Erwachsenen 09374 Zusatzpauschale für die Nachsorge(n) bei Hörgeräteversorgung beim Jugendlichen oder Erwachsenen 09375 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 09373 und 09374 für die Koordination des Arztes mit dem Hörgeräteakustiker innerhalb von 7 Tagen nach Durchführung der Leistung entsprechend der Gebührenordnungsposition 09373 und 09374 13552 Kontrolle Herzschrittmacher, Kardioverter, Defibrillator 13552 Funktionsanalyse eines Herzschrittmachers und/oder eines implantierten Kardioverters bzw. Defibrillators und/oder eines implantierten Systems zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT-P, CRT-D) 13554 Telemedizinische Funktionsanalyse eines implantierten Kardioverters bzw. Defibrillators und/oder eines implantierten Systems zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT-P, CRT-D) 20338 Pauschale zur Neuverordnung eines Hörgerätes/von Hörgeräten beim Säugling, Kleinkind oder Kind bei Schwerhörigkeit gemäß Qualitätssicherungsvereinbarung nach 135 Abs. 2 SGB V 20339 Zusatzpauschale für die erste Nachuntersuchung nach erfolgter Hörgeräteversorgung beim Säugling, Kleinkind oder Kind 20343 Zusatzpauschale bei der Diagnostik des Tinnitus Punktzahl Betrag Zusatzkennzeichen gültig ab gültig bis 88 20160401 99991231 511 20160401 99991231 511 20160401 99991231 511 20131001 20160331 292 20160101 20171231 154 20160101 20171231 83 20160101 20171231 83 20160101 20171231 469 20160101 20171231 401 20160101 20171231 347 20160101 20171231 62 20160101 20171231 279 20131001 20160331 279 20160401 99991231 279 20160401 99991231 1296 20160101 20171231 769 20160101 20171231 154 20160101 20171231 Seite 5 von 8
Ziffer Bezeichnung 20364 Zusatzpauschale für die Nachsorge der operativen Behandlung eines Patienten mit chronischer Sinusitis nach ICD J32.- 20365 Zusatzpauschale für die postoperative Nachsorge nach Tympanoplastik Typ II bis V 20372 Pauschale zur Neuverordnung eines Hörgerätes/von Hörgeräten beim Jugendlichen oder Erwachsenen bei Schwerhörigkeit 20373 Zusatzpauschale für die erste Nachuntersuchung nach erfolgter Hörgeräteversorgung beim Jugendlichen oder Erwachsenen 20374 Zusatzpauschale für die Nachsorge(n) bei Hörgeräteversorgung beim Jugendlichen oder Erwachsenen 20375 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 20373 und 20374 für die Koordination des Arztes mit dem Hörgeräteakustiker innerhalb von 7 Tagen nach Durchführung der Leistung entsprechend der Gebührenordnungsposition 20373 und 20374 20377 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 20339 und 20340 für die Koordination des Arztes über Maßnahmen mit dem Hörgeräte- (Päd-)akustiker innerhalb von 7 Tagen nach Durchführung der Leistung entsprechend der Gebührenordnungsposition 20339 und 20340 20378 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 20339 und 20340 für die Koordination des Arztes mit pädagogischen Einrichtungen im direkten Zusammenhang mit der Durchführung der Leistungen 22216 Zuschlag für die psychosomatisch und psychotherapeutischmedizinische Grundversorgung gemäß Allgemeiner Bestimmung 4.3.8 zu den Gebührenordnungspositionen 22210 bis 22212 22216 Zuschlag für die psychotherapeutischmedizinische Grundversorgung gemäß Allgemeiner Bestimmung 4.3.8 zu den Gebührenordnungspositionen 22210 bis 22212 Betrag Punktzahl Zusatzkennzeichen gültig ab gültig bis 83 20160101 20171231 83 20160101 20171231 469 20160101 20171231 401 20160101 20171231 347 20160101 20171231 62 20160101 20171231 62 20160101 20171231 134 20160101 20171231 164 20160101 99991231 164 20140101 20151231 26310 Urethro(-zysto)skopie des Mannes 444 20131001 20151231 26310 Urethro(-zysto)skopie des Mannes oder bei Personen mit nicht festgelegter Geschlechtszuordnung gemäß Allgemeiner Bestimmungen 4.2.1 26311 Urethro(-zysto)skopie der Frau oder bei Personen mit nicht festgelegter Geschlechtszuordnung gemäß Allgemeiner Bestimmung 4.2.1 444 20160101 99991231 272 20160101 99991231 26311 Urethro(-zysto)skopie der Frau 272 20131001 20151231 34700 18F-Fluordesoxyglukose- Positronenemissionstomographie (PET) des Körperstammes mit technischer Bildfusion einer diagnostischen Computertomographie (CT) bei Vorliegen von diagnostischen CT- Untersuchungen 34701 18F-Fluordesoxyglukose- Positronenemissionstomographie (PET) des Körperstammes mit technischer Bildfusion einer diagnostischen Computertomographie (CT) mit diagnostischer CT 4456 20160101 99991231 5653 20160101 99991231 Seite 6 von 8
Ziffer Bezeichnung 34702 18F-Fluordesoxyglukose- Positronenemissionstomographie (PET) von Teilen des Körperstammes mit technischer Bildfusion einer diagnostischen Computertomographie (CT) bei Vorliegen von diagnostischen CT-Untersuchungen 34703 18F-Fluordesoxyglukose- Positronenemissionstomographie (PET) von Teilen des Körperstammes mit technischer Bildfusion einer diagnostischen Computertomographie (CT) mit diagnostischer CT 35200 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Kurzzeittherapie, Einzelbehandlung) 35200 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Kurzzeittherapie, Einzelbehandlung) 35201 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Langzeittherapie, Einzelbehandlung) 35201 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Langzeittherapie, Einzelbehandlung) 35202 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Kurzzeittherapie, große 35203 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (Langzeittherapie, große 35205 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen (Kurzzeittherapie, kleine 35208 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen (Langzeittherapie, kleine 35210 Analytische Psychotherapie (Einzelbehandlung) 35210 Analytische Psychotherapie (Einzelbehandlung) Betrag Punktzahl Zusatzkennzeichen gültig ab gültig bis 3565 20160101 99991231 4523 20160101 99991231 418 20150101 99991231 418 20150101 99991231 836 20150101 99991231 836 20150101 99991231 35211 Analytische Psychotherapie (große 418 20150101 99991231 35212 Analytische Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen (kleine 35220 Verhaltenstherapie (Kurzzeittherapie, Einzelbehandlung) 35220 Verhaltenstherapie (Kurzzeittherapie, Einzelbehandlung) 35221 Verhaltenstherapie (Langzeittherapie, Einzelbehandlung) 35221 Verhaltenstherapie (Langzeittherapie, Einzelbehandlung) 35222 Verhaltenstherapie (Kurzzeittherapie, kleine 35222 Verhaltenstherapie (Kurzzeittherapie, kleine 35223 Verhaltenstherapie (Langzeittherapie, kleine 35223 Verhaltenstherapie (Langzeittherapie, kleine 35224 Verhaltenstherapie (Kurzzeittherapie, große 35224 Verhaltenstherapie (Kurzzeittherapie, große 35225 Verhaltenstherapie (Langzeittherapie, große 836 20150101 99991231 407 20131001 20141231 418 20150101 99991231 418 20150101 99991231 407 20131001 20141231 205 20131001 20141231 211 20150101 99991231 211 20150101 99991231 35225 Verhaltenstherapie (Langzeittherapie, große 205 20131001 20141231 Seite 7 von 8
Ziffer Bezeichnung 35251 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 35200, 35201, 35210, 35220 und 35221 35251 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 35200, 35201, 35210, 35220 und 35221 35252 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 35202, 35203, 35211, 35222, 35223, 35224 und 35225 35252 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 35202, 35203, 35211, 35222, 35223, 35224 und 35225 35253 Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 35205, 35208 und 35212 36289 Laserendoskopischer urologischer Eingriff der Kategorie RW3 36290 Zuschlag zur Gebührenordnungsposition 36289 36829 Zuschlag zur Gebührenordnungsposition 36823 bei Fortsetzung einer Anästhesie und/oder Narkose für jeweils vollendete 15 Minuten Schnitt-Naht-Zeit bei Verlängerung eines Eingriffs nach der Gebührenordnungsposition 36289 entsprechend dem Zuschlag nach der Gebührenordnungsposition 36290 40584 Kostenpauschale für die Sachkosten im Zusammenhang mit der Erbringung der Leistungen entsprechend der Gebührenordnungspositionen 34700 bis 34703 bei Verwendung von 18F- Fluordesoxyglukose Betrag Punktzahl Zusatzkennzeichen gültig ab gültig bis 405 20120101 20130930 143 20131001 99991231 165 20120101 20130930 58 20131001 99991231 114 20150101 99991231 2108 20160401 99991231 364 20160401 99991231 191 20160401 99991231 255,00 20160101 99991231 Seite 8 von 8