Weiterbildungs-Curriculum Klinik für Gefässchirurgie Klinikum Stuttgart T. Hupp
Lern- und Weiterbildungsinhalte im Fach GEFÄSSCHIRURGIE in den 4 Jahren der Spezialausbildung zum/zur Gefäßchirurgen/-in sollen die 4 Säulen der gefäßmedizinischen Fertigkeiten und Kenntnisse vermittelt werden: Konservative Behandlungsmethoden Offen operative Tätigkeiten Facharzt-Weiterbildung 4 Jahre Endovaskuläre Tätigkeiten Gefäß-Diagnostik Basis-Ausbildung 2 Jahre common trunk Basis-Chirurgie
1 Erlernen von offen operativen Tätigkeiten u. Fähigkeiten: Offen operative Tätigkeiten 1. operative arterielle Gefäßrekonstruktionen 2. operative Behandlung von Venen-Erkrankungen,insbes. der Varikosis 3. Minor- u. Major- Amputationen 4. Zugangschirurgie (AV-Shunts, Demers-Katheter, Port- Anlagen, etc.) 5. operative Verfahren bei chronischen Wunden 6. operative Verfahren bei Kompressions- Syndromen 7. Verfahren zur peripheren Vasodilatation u. Schmerzregulation (z.b. Symphatektomie, spinal cord -Stimulation)
2 Erlernen von endovaskulären Tätigkeiten und Fähigkeiten: Endovaskuläre Tätigkeiten a. Durchführung perkutaner endovaskulärer kathetergestützter Therapieverfahren im arteriellen und venösen Gefäßabschnitt, incl. Lyseverfahren. b. Anwendung von PTA u. Stent- Implantation bei AVK im Rahmen von Hybridverfahren (simultan offen chirurgisch u. endovaskulär) in der Beckenstrombahn sowie im femoropopliteo-cruralen Gefäßabschnitt c. Stent-Prothesen-Implantation bei thorakalen u. abdominellen Aorten-Aneurysmen /-Dissektionen d. Endoluminale Therapieverfahren bei der Varikosis e. Stentgestützte PTA der extrakraniellen Hirngefäße (CAS)
3 Erlernen der Gefäß-Diagnostik: Gefäß-Diagnostik a. Ultraschall-Doppler-Sonographie (USD) b. B-Bild- u. farbkodierte Duplex-Sonographie (FKDS) c. spezielle Venen-Diagnostik (Phlebodynamometrie, Venenverschlussplethysmographie, Licht-Reflexions- Rheographie / Photoplethysmographie) d. standardisierte Gehstrecken-Messung (Laufband- Ergometrie) e. Beurteilung und Indikationsstellung an Hand von - Schnittbilduntersuchungen (MR u. MRA, CT u. CTA), - digitalen Subtraktions-Angiographien(DSA) u. - Phlebographien
4 Erlernen konservativer Behandlungsmethoden u. peritherapeutisches Management bei vaskulären Erkrankungen: Konservative Behandlungsmethoden a. Einsatz u. Umgang mit blutverdünnenden Substanzen b. Therapiekonzepte bei Hämophilie und Thrombophilie c. Behandlungskonzepte bei tiefer Beinvenenthrombose d. Behandlungskonzepte bei phlebologischen Erkrankungen e. Behandlungskonzepte bei lymphatischen Erkrankungen
1. Weiterbildungsjahr Basis-Tätigkeiten: - Stations-Dienst - Wundmanagement (postoperative Verbände, feuchte Wundbehandlung, Vakuum-Versiegelung, Madentherapie, Strombehandlung) - Antithrombotische Therapieformen - Infusions- u. Transfusionbehandlung Basis-Angiologische Diagnostik: - Doppler-Sonographie im arteriellen und venösen Gefäßsystem - Laufband-Ergometrie - US-/ Farbduplex- Kurse ( DGG- oder DEGUM- Kurse ) Operative Tätigkeit: - 1. u. 2. Assistenzen (einfache operative Assistenzen) - Teiloperationen (z.b.: Femoralisgabelgefäßfreilegung) - Chirurgie der Gefäßzugänge (z.b.: Ports, Dialyse(Demers)-Katheter) - Varizen-Operationen (Stripping-Methode u. endovenöse Verfahren) - Embolektomien - moderne Wundtherapie (incl. Ulcus-Shaving u. Hauttranspalntation) Fortbildung: - Gefäßchirurgischer Naht-Kurs I - Teilnahme an der wöchentlichen Fall-Konferenz / Röntgen-Kolloquium - Teilnahme an der monatlichen Klinik-Weiterbildung Lernziel: 1. Kennenlernen gefäßchirurgischer Krankheitsbilder 2. Erreichen der Stationsdienstbarkeit feed back durch 1. Mitarbeitergespräch: Abklärung des Interesses am Fach Vorstellungen zur Ausbildung Gegenseitige Zielvereinbarungen Aussprache zur Berufseignung
2. Weiterbildungsjahr Vertiefung / Differentialdiagnose gefäßchirurgischer Krankheitsbilder: - Stations-Dienst ( Hauptverantwortlichkeit ) Angiologische Diagnostik: - FarbKodierte Duplex Sonographie- Kurse ( DGG- oder DEGUM- Kurse ) - Anwendung der FKDS-Kenntnisse am Patienten Operative Tätigkeit: - 1. Assistenzen (AV- Shunt, fem.distale Bypässe, Carotis, Becken- u. Aorten- Eingriffe) - Teil-Operationen (z.b.: Femoralis-, Carotis- und Aorten-Freilegung) - Femoralisgabel-Rekonstruktionen - Minor- u. Major-Amputationen - Shunt- Chirurgie - endoluminale Therapieverfahren bei der Varikosis (RadiowellenFrequenzObliteration (RFO), Lasertherapie, Schaumsklerosierung) - intraoperative bildgebende Kontrollverfahren (i.a. DSA, Phlebographie i.r. Shunt-Operationen) Fortbildung: - Gefäßchirurgischer Naht-Kurs II - Endovasculärer Kurs I - Teilnahme an der wöchentlichen Fall-Konferenz / Röntgen-Kolloquium - Teilnahme an der monatlichen Klinik-Weiterbildung - Teilnahme am Jahreskongress der DGG Lernziel: 1. Routinierte Stationsarbeit 2. Chirurgische Praxis bei kleineren gefäßchirurg.operationen 3. Vertiefung therapeutischer Indikationsstellungen feed back durch 2. Mitarbeitergespräch: Aussprache zur Ausbildung u. OP-Tätigkeit Abklärung der alten u. Festlegung von neuen Zielvereinbarungen Aussprache zur Berufseignung
3. Weiterbildungsjahr Stations-Dienst ( Hauptverantwortlichkeit ) Sonderaufgaben - Ambulanztätigkeiten (unter Aufsicht) - Einarbeitung in gefäßmedizinische Konsiliar-Tätigkeiten Angiologische Diagnostik: - FarbKodierte Duplex Sonographie- Kurse ( z.b. DEGUM- Kurse ) - Phlebologische Spezial-Diagnostik Operative Tätigkeit: - 1. Assistenz ( alle Gefäß-Revaskularisationen ) - Femoralisgabel-TEA / Profunda-Plastik - Bypass- Chirurgie ( femoro-popl. P-I u. P-III Bypass ) - Eingriffe an den Beckenarterien (offene u. retograde TEA`s) - Endovasculäre Eingriffe ( A.fem.sup.-/popl.P-I- IOTA`s, iliacale IOTA`s u. Stents ) Fortbildung: - Endovasculärer Kurs II - Teilnahme an der wöchentlichen Fall-Konferenz / Röntgen-Kolloquium - Teilnahme an der monatlichen Klinik-Weiterbildung - Externe Hospitationen - Teilnahme am Jahreskongress der DGG Lernziel: 1. Erlangung einer möglichst selbstständigen Diagnostik-u. Befundkompetenz feed back durch 2. Ausweitung der chirurgischen / handwerklichen 3. Mitarbeitergespräch: Praxis bei gefäßchirurgischen Beurteilung des OP-Kataloges Operationen Beurteilung des gefäßmed. Ausbildungstandes Abklärung der alten u. Festlegung von neuen Zielvereinbarungen Aussprache zur Übertragung von Spezial- Bereichen u. Aufgaben
4. Weiterbildungsjahr Organisations-Aufgaben: - Bearbeitung von MDK-Anfragen - Einarbeitung in Klinik-Organisationsstrukturen - Einarbeitung in die fachbezogenen Begutachtungen Angiologische Diagnostik u. Therapie: - F K D S ( Funktionsbereichs-Verantwortung, z.b. Funktions-OA für stationären US prae- u. post-op. ) - Einarbeitung in die Facharztambulanzen, Spechstunden-Vertretung ( in KV- o. Instituts- Ambulanzen ) - Spezial-Zuständigkeit ( z.b. für Wund-Management, Shunt- Patienten/-Sprechstunden, Übernahme von Konsiliar-Tätigkeiten ) Operative Tätigkeit: - Assistenz ( alle und komplexe Gefäß-Revaskularisationen ) - alle gefäßchirurgische Eingriffe mit Betonung der Eingriffe mit hohem Schwierigkeitsgrad wie Bauchaorteneingriffe ( offen chirurgisch u. endovasculär ), Carotischirurgie ( offen chirurgisch u. endovaskulär ), crurale Bypasschirurgie - Hybride Eingriffe (offen u. endovaskulär) Fortbildung: - Kurse nach freier Wahl und Neigung - Teilnahme an der wöchentlichen Fall-Konferenz / Röntgen-Kolloquium - Teilnahme an der monatlichen Klinik-Weiterbildung - Externe Hospitationen - Teilnahme am Jahreskongress der DGG feed back durch 4. Mitarbeitergespräch: - Teilnahme an einem internationalen Kongress Lernziel: 1. Selbstständiges Operieren 2. Erlangung der Facharztreife Beurteilung des OP-Kataloges Beurteilung des ges. Ausbildungstandes Abklärung der Facharztreife Aussprache zur Berufsperspektive nach Erlangung der Facharztreife
Ausbildungskonzept Ultraschall Klinik für Gefäßchirurgie KH gestaffeltes Ausbildungskonzept in 4 Schritten : Venen- Diagnostik Periphere Arterien- Diagnostik Extrakranielle Hirngefäß- Diagnostik Abdominelle u. retroperitoneale Arterien- u. Venen- Diagnostik Spezielle Gefäßdiagnostik (zusätzlich) - Zur Verfügung stehen 3 Farbduplex-Sonographie-Geräte - Die Ausbildung erfolgt: i.r.d. Vor- u. Nachuntersuchung der stationären Gefäßpatienten i.r.d. Gefäßspezialsprechstunden (z.b. Carotis-, Bauchaorten- u. periphere Gefäß- Sprechstunde) - Ausbildungsziel wird unterstützt durch Teilnahme an US-Kursen der Deutschen Gesellschaft für Gefäßmedizin und Gefäßchirurgie