ALIUD PHARMA SERVICE ALIUD PHARMA SERVICE Prostataerkrankungen RECHTZEITIG ERKENNEN UND ERFOLGREICH BEHANDELN Mit freundlicher Empfehlung überreicht von: 2. Auflage 2007 www.aliud.de Prostataerkrankungen RECHTZEITIG ERKENNEN UND ERFOLGREICH BEHANDELN ALIUD PHARMA GmbH & Co. KG Gottlieb-Daimler-Str. 19 D-89150 Laichingen Tel. 07333/9651-0 Fax: 07333/9651-6004 info@aliud.de
Impressum Inhalt HERAUSGEBER ALIUD PHARMA GmbH & Co. KG Gottlieb-Daimler-Straße 19 89150 Laichingen VERANTWORTLICH V.i.S.d.P.: Dr. Ralf Siebein ALIUD PHARMA GmbH & Co. KG REDAKTION Lothar Guske ALIUD PHARMA GmbH & Co. KG TEXT/GESTALTUNG duke Werbeagentur GmbH Efficient HealthCare Communication Konrad-Zuse-Straße 15 66115 Saarbrücken PRODUKTION UND DRUCK Druckerei Raisch GmbH & Co. KG Auchtertstraße 14 72770 Reutlingen EDITORIAL Von Mann zu Mann.....................5 BEGRIFF & ANATOMIE Prostata, was ist das?.....................6 PROSTATAERKRANKUNGEN Gutartige Prostatavergrößerung...............8 Symptome einer Prostatavergrößerung.........10 Vorsorgeuntersuchung....................13 Diagnose der Prostatahyperplasie............14 THERAPIE Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung..16 WEITERE PROSTATAERKRANKUNGEN Prostataentzündung und Prostatakrebs..........20 KLEINES PROSTATALEXIKON Begriffe rund um die Prostata...............22 NACHGESCHLAGEN Das AL-Broschürenangebot.................26 Die Inhalte dieser Broschüre sind sorgfältig recherchiert und erarbeitet. Dennoch kann aus rechtlichen Gründen keine Haftung oder Gewähr übernommen werden. Stand: Mai 2007. 2 3
EDITORIAL Editorial VON MANN ZU MANN Jeder Mann hat sie, aber keiner möchte mit ihr zu tun haben: Die Rede ist von der Prostata. Die Vorsteherdrüse fristet bei jungen Männern normalerweise ein unbeachtetes Dasein. Doch mit zunehmendem Alter wird sie nicht selten zu einem zunehmenden Problem: wenn sie an Größe zunimmt und der Harnröhre den Hahn abdreht. Die Folgen kennt ein jeder, der schon mal eine Herrentoilette aufgesucht hat. Denn dort stehen die älteren Herren oft minutenlang an den Pissoirs und würden gerne, können aber nicht. Falls die Jugend spotten sollte, irgendwann erwischt es auch viele von ihnen. Dabei muss es gar nicht so weit kommen. Denn es gibt heute viele Behandlungsmöglichkeiten, die zumindest die Symptome der gutartigen Prostatavergrößerung lindern. Aus gutem Grund gibt es die wirksamsten Arzneimittel nur vom Arzt und nur auf Rezept. Denn eine Beratung für den Mann sollte immer stattfinden. Leider scheuen viele Angehörige des starken Geschlechts den Weg zum Arzt. Deshalb möchte diese Broschüre mit falschen Ängsten, aber auch mit einer falschen Schamhaftigkeit aufräumen und die Dinge beim Namen nennen. Denn je früher Prostataprobleme erkannt werden, desto besser lassen sie sich behandeln und dann läuft auch über 50 noch alles gut. Ihr Gesundheitsteam von ALIUD PHARMA und Dr. med. Albert Röder, medizinischer Fachjournalist 4 5
WIRKSTOFF Begriff & Anatomie PROSTATA, WAS IST DAS? Das Organ Prostata ist in der Männerwelt oft eher das Objekt derber Scherze denn ein Ding, um das man sich Gedanken machen muss. Jedenfalls solange sie gesund ist. In der anatomischen Literatur wird die Prostata immer wieder mit einer Esskastanie verglichen, jedenfalls was ihre Größe und Form angeht. Die Lage der Prostata verrät uns ihr Name. Er lautet auf Deutsch Vorsteherdrüse. Diese steht vor dem Ausgang der Blase. Genauer gesagt, liegt sie zwischen dem Blasengrund und dem Beckenboden und mitten durch sie hindurch verläuft die männliche Harnröhre. Die direkte Nachbarschaft der Prostata zum Enddarm hat zur Folge, dass der Arzt gut an sie herankommt. Sie ist über den After leicht zu tasten. Regelmäßige Untersuchungen tragen somit zur Früherkennung möglicher Veränderungen erheblich bei. Umhüllt wird die Vorsteherdrüse von einer Kapsel aus derbem Bindegewebe. Harnblase Harnstrang Prostata Im Querschnitt zeigen sich viele Bindegewebs- und Muskelfasern, zwischen denen eine Vielzahl von Drüsenkanälchen zu erkennen sind. Das Sekret dieser Drüsengänge wird Prostatasekret genannt. Dieses Sekret hat eine wichtige Funktion für die männliche Zeugungsfähigkeit. Beim Orgasmus zieht sich die Prostata zusammen und entleert ihr Sekret in die Harnröhre. Dort mischt es sich mit dem Sperma aus den Nebenhoden. Die Menge an Flüssigkeit, die von der Prostata zugegeben wird, entspricht bis zu 30% der gesamten Flüssigkeitsmenge beim Samenerguss. Das Prostatasekret wirkt auf die Samen wie ein Fruchtbarkeitsverstärker. Es versorgt die Spermien auf ihrem langen Weg zur Eizelle mit Nahrung und schafft die richtige Umgebung für ihre Wanderung. Interessanterweise verleiht das Sekret der Prostata dem Samen auch seinen charakteristischen Geruch. Dieser ähnelt dem von Esskastanienblüten. 6 7
URSACHEN Prostataerkrankungen GUTARTIGE PROSTATAVERGRÖSSERUNG Die unangenehme Eigenschaft der Vorsteherdrüse ist, dass sie sich im Alter gerne vom Spermienbeschleuniger zu einer Urinbremse verwandelt. Das liegt daran, dass sie ab dem 40. Lebensjahr wieder zu wachsen beginnt. Von besagter Kastaniengröße bis hin zu Pfirsichgröße. Die Folgen dieses zweiten Wachstumsschubes nennen die Mediziner benigne Prostatahyperplasie (BPH) oder Prostataadenom. Benigne bedeutet dabei so viel wie gutartig, was aber nicht mit unproblematisch gleichgesetzt werden sollte. Warum die Prostata diesen zweiten Wachstumsschub bekommt, ist ziemlich unklar. Möglicherweise spielt ein Ungleichgewicht zwischen den auch bei Männern vorhandenen weiblichen Geschlechtshormonen (Östrogenen) und dem männlichen Testosteron eine Rolle. Während die Ursache noch unklar ist, liegen die Folgen dieses Wachstums auf der Hand. Wie schon erwähnt, ist die Drüse von einer Bindegewebskapsel umgeben. Diese Kapsel ist zäh und lässt sich nur schwer dehnen. Wenn die Zellen also wachsen, bauen sie in der Kapsel einen Druck auf, der irgendwann die Harnröhre stranguliert. Da sich die Zellen der Prostata durch ihr Wachstum und die enge Kapsel unter ständigem Druck befinden, sind sie zudem anfällig für weitere Probleme wie Entzündungen und Schwellungen. Beides führt zu einer weiteren Einengung der Harnröhre. Harnblase Prostata normale Größe Harnblase Prostata vergrößert Verengung der Harnröhre 8 9
Prostataerkrankungen SYMPTOME EINER PROSTATAVERGRÖSSERUNG Die Beschwerden, die sich durch das Wachstum der Prostata einstellen, äußern sich vor allem beim Wasserlassen: Verzögerter Start des Urinierens Schwacher Harnstrahl Nachträufeln Schmerzen, Ziehen oder Brennen beim Wasserlassen Häufiger Harndrang Häufiges nächtliches Wasserlassen Gefühl der inkompletten Entleerung Die Folgen dieses Harnstaus können für die Blase und die Nieren ziemlich übel sein. Wartet man zu lange mit dem Gang zum Urologen, kommt es zunächst zu einer Verdickung der Blasenmuskulatur. Diese muss hart arbeiten, um die Engstelle zu überwinden und den Urin noch irgendwie loszuwerden. Da die Muskelstränge, die sich in der Blase bilden, aussehen wie kleine Bälkchen, sprechen die Mediziner von einer Balkenblase. Gelingt es der Blasenmuskulatur auch bei größter Anstrengung nicht mehr, die Blase vollständig zu entleeren, so kommt es zu sogenanntem Restharn. Das heißt, es ist nach dem Wasserlassen noch Harn in der Blase. Dieser Restharn ist ein idealer Nährboden für Keime. Die Folge sind Blasen-, Nieren- und Prostataentzündungen. Im letzten Stadium kommt es schließlich zu einem kompletten Harnverhalt das bedeutet, dass ein willentliches Wasserlassen unmöglich wird. Die Blase kann sich dabei stark ausdehnen und läuft schließlich über. Die Folgen sind Nierenschäden und/oder eine Inkontinenz, also die Unfähigkeit, den Urin zu halten. Da sich die Beschwerden und Folgen der Prostatavergrößerung nach und nach einstellen, kann man ihren Verlauf in Stadien einteilen. Stadium Bezeichnung Symptome I II III Reizstadium Restharnbildung Überlaufblase Verzögerter Beginn beim Wasserlassen Nachlassen des Harnstrahls Häufiges Wasserlassen Zunahme der Beschwerden Harninkontinenz 10 11
UNTERSUCHUNG Prostataerkrankungen Während die Vergrößerung der Prostata früher oder später fast jeden Mann betrifft, bekommen nicht alle von ihnen Beschwerden. Ob Beschwerden eintreten, hängt vor allem vom Alter ab. Ab dem 50. Lebensjahr hat jeder zweite Mann Symptome einer Prostatavergrößerung. Im Alter zwischen 60 und 70 sind es gar schon drei Viertel, die unter ihrer übergroßen Vorsteherdrüse leiden. VORSORGEUNTERSUCHUNG Zum Glück lässt sich eine Prostatavergrößerung heute gut medikamentös behandeln. Eine Operation ist nur in den späteren Stadien nötig. Deshalb ist eine Früherkennung von größter Bedeutung. Ein Eingriff kann dadurch oftmals vermieden werden. Weil dem so ist, sollte jeder Mann über 45 Jahre regelmäßig mindestens einmal pro Jahr zu einer Vorsorgeuntersuchung der Prostata. Diese Untersuchung ist sehr simpel und harmlos. Sie hilft zudem, eine weniger harmlose Erkrankung der Prostata zu erkennen, nämlich das Prostatakarzinom. Leider nehmen nur 10 bis 20% der Männer eine Vorsorgeuntersuchung regelmäßig wahr. Da die Vorsteherdrüse leicht vom Enddarm aus zu tasten ist, dauert die Prozedur beim Arzt meist nicht länger als 2 Minuten. Nur wenn die Tastuntersuchung einen Verdacht ergibt, wird der Arzt weitere Untersuchungen wie Ultraschall, Harnflussmessungen, Blut- oder Urinuntersuchungen bzw. eine Biopsie in die Wege leiten. 12 13
KRANKHEITSBILDER Prostataerkrankungen DIAGNOSE DER PROSTATAHYPERPLASIE TASTUNTERSUCHUNG Bei der Tastuntersuchung kann der Arzt die Größe und Konsistenz der Prostata einschätzen. Er wird außerdem auf Knoten und Unregelmäßigkeiten der Prostataoberfläche achten. Zusätzlich zur Prostata kann der Arzt auch die Beschaffenheit des Enddarms selbst untersuchen. Diese Untersuchung gibt Aufschluss über Hämorrhoiden oder Geschwülste des Darms. BIOPSIE Bei der Biopsie werden mit einer feinen Nadel Proben der Prostata entnommen, um sie feingeweblich zu untersuchen. Eine Biopsie kann Aufschluss darüber geben, ob eine Prostatavergrößerung gutartig oder bösartig ist. URINUNTERSUCHUNG Der Urin wird auf Inhaltstoffe untersucht, die normalerweise nicht vorhanden sein sollten (z. B. Bakterien oder Zellen). Sind diese vorhanden, so lässt das Rückschlüsse auf Entzündungen oder bösartige Prozesse zu. BLUTUNTERSUCHUNG Im Blut kann u. a. nach dem sogenannten prostataspezifischen Antigen gefahndet werden. Die Werte dieses Antigens sind bei bösartigen Veränderungen der Prostata erhöht. ULTRASCHALL Die Ultraschalluntersuchung erfolgt entweder von der Bauchdecke aus oder mittels einer Sonde im After. Sie erlaubt eine sehr zuverlässige Bestimmung der Größe der Prostata und gibt Aufschluss über den Zustand von Blase und Nieren. HARNFLUSSMESSUNG Die Harnflussmessung kann Hinweise über das Ausmaß der Einengung der Prostata geben. Sie ist auch eine gute Möglichkeit, um Veränderungen durch die Therapie festzustellen. 14 15
KRANKHEITSBILDER Therapie Die Erkrankungen des Herzens BEHANDLUNG DER GUTARTIGEN PROSTATAVERGRÖSSERUNG SÄGEPALME, ROGGEN, KÜRBIS & CO. Pflanzliche Präparate gegen Prostatabeschwerden gibt es in Hülle und Fülle. Die meisten von ihnen entstammen der Erfahrungsmedizin. Das heißt: Es ist nicht bekannt, ob und wie sie wirken. Für die wenigsten von ihnen liegen medizinische Studien vor, die nachweisen, dass sie über den Placeboeffekt hinaus irgendwelche Qualitäten besitzen. Nichtsdestotrotz werden sie in Deutschland gerne und häufig und nicht selten sogar mit Erfolg eingesetzt. Man nimmt an, dass die meisten von ihnen vor allem die Symptome bekämpfen und dass sie dies tun, indem sie die Entzündungen und Schwellungen der vergrößerten Prostata vermindern. Die Wirkung von pflanzlichen Präparaten setzt meist erst nach langfristiger Einnahme ein und verliert sich wieder, wenn die Präparate abgesetzt werden. 16 17
KRANKHEITSBILDER Therapie ALPHA-REZEPTORENBLOCKER (z.b. Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin) Diese synthetischen Substanzen blockieren bestimmte Rezeptoren des sympathischen Nervensystems. Das führt zu einer Erschlaffung der Muskelfasern in der Prostata, was den Harnröhrenwiderstand vermindert und den Durchfluss verbessert. Einige der Wirksubstanzen senken darüber hinaus auch den Blutdruck, was bei Hypertonie oft einen willkommenen Nebeneffekt darstellt. Die Wirkung der Alphablocker setzt relativ rasch ein und hält auch bei langfristiger Behandlung an. 5-ALPHA-REDUKTASEHEMMER (z.b. Finasterid) Diese Wirkstoffe blockieren einen bestimmten Umwandlungsschritt des Testosterons. Das führt dazu, dass in der Prostata weniger 5-alpha-Dihydrotestosteron gebildet wird. Die Effekte sind eine Verringerung der Prostatagröße um ca. 20 bis 30% sowie eine Verlangsamung des weiteren Wachstums. Dieser Effekt tritt allerdings erst nach mehreren Monaten Einnahme und nicht bei allen Patienten ein. OPERATION Wenn alle medikamentösen Behandlungen versagen, dann kann eine Operation nötig werden. Sie wird heute meist endoskopisch über die Harnröhre vorgenommen und ist wenig belastend. 18 19
THERAPIE Weitere Prostataerkrankungen PROSTATAENTZÜNDUNG Eine Prostataentzündung, die von den Medizinern auch Prostatitis genannt wird, kann durch Bakterien hervorgerufen werden. Sie äußert sich durch Schmerzen in der Leistenund/oder Dammgegend, die vor allem beim Geschlechtsverkehr und beim Stuhlgang auftreten. Weitere Beschwerden können ein Druckgefühl im Schritt, Ausfluss aus der Harnröhre sowie Brennen beim Wasserlassen und häufiger Harndrang sein. Eine Prostataentzündung kann auch schon bei jungen Männern zwischen 20 und 40 Jahren vorkommen. Sie lässt sich durch eine Antibiotikagabe meist gut behandeln. PROSTATAKREBS Außer der häufigen gutartigen Prostatavergrößerung kann es auch zu bösartigen Geschwülsten der Vorsteherdrüse kommen. Diese bösartige Form der Prostatavergrößerung ist mittlerweile die zweit- bis dritthäufigste Krebsart des Mannes. Sie ist ein weiterer Grund, warum man die Vorsorgeuntersuchung regelmäßig nutzen sollte. Anders als viele anderen Krebsarten stellt ein Prostatakarzinom meist kein Todesurteil dar. Es wächst nämlich sehr langsam und kann gut behandelt werden. 20 21
THERAPIE Kleines Prostatalexikon BEGRIFFE RUND UM DIE PROSTATA BALKENBLASE Verdickung der Harnblasenmuskulatur bei Abflussstörungen des Urins, beispielsweise bei einer Vergrößerung der Prostata. BENIGNE PROSTATAHYPERPLASIE (BPH) Gutartige, aber nicht unproblematische Vergrößerung der männlichen Vorsteherdrüse. BLASENENTZÜNDUNG Entzündung der Schleimhaut der Harnblase, die meist durch eine Infektion hervorgerufen wird. DYSURIE Schmerzhafter Harndrang bei Abflussstörungen der Harnblase beispielsweise durch eine BPH. HARNFLUSSMESSUNG Messung der abgegebenen Urinmenge pro Zeiteinheit. HARNVERHALT Unvermögen, die Harnblase zu entleeren. Kann in späten Stadien der BPH auftreten. MIKTION Medizinischer Fachausdruck für die Entleerung der Blase. NYKTURIE Häufiges nächtliches Wasserlassen. PHYTOTHERAPIE Behandlung mit pflanzlichen Medikamenten. 22 23
VORSORGE Das können Sie selbst tun Kleines Prostatalexikon PROSTATAADENOM Andere Bezeichnung für benigne Prostatahyperplasie (gutartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse). PROSTATAKARZINOM Bösartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse (Prostatakrebs). PROSTATITIS Entzündung der Vorsteherdrüse. RESTHARN Urinmenge, die bei Blasenentleerungsstörungen nach dem Wasserlassen in der Blase zurückbleibt. REKTALE UNTERSUCHUNG Austastung des Enddarms mit dem Finger. Dient neben der Erkennung von Prostataerkrankungen auch zur Diagnose von Darmkrebs. SONOGRAFIE Ultraschalluntersuchung. 24 25
Nachgeschlagen DAS AL-BROSCHÜRENANGEBOT Ihr Arzt oder Apotheker bietet eine große Auswahl an praktischen Patienten-Ratgebern zu vielen Erkrankungen. Fragen Sie nach den Broschüren von ALIUD PHARMA hier erhalten Sie gut verständliche Informationen mit vielen wertvollen Tipps für den Alltag. Bluthochdruck Herzensangelegenheiten Bluthochdruck Das Tagebuch Das kranke Herz Ein Ratgeber für Betroffene und ihre Angehörigen Diabetes Alles eine Frage der richtigen Einstellung Informationen für Diabetiker und ihre Angehörigen Diabetes Mein Tagebuch Dunkle Wolken auf der Seele Wege aus der Depression Erhöhtes Cholesterin was tun? Ein Ratgeber für Patienten mit erhöhten Blutfettwerten Gicht Gesundheit und Genuss im Einklang Uns gehts gut mit ALIUD Wissenswertes zum richtigen Umgang mit Medikamenten Gesundheit! Praktische Tipps zum Umgang mit Erkältungen Herpes Küssen verboten?! Patienteninformationen zu Lippenherpes, Genitalherpes und Gürtelrose Magnesium Informationen rund um den wichtigen Mineralstoff Pilzinfektionen Wie man sie erkennt und los wird Rheuma Bleiben Sie in Bewegung Schmerz lass nach! Ein Ratgeber zu akuten und chronischen Schmerzen Das Schmerztagebuch Verdauung gut alles gut Der AL-Ratgeber für Magen- und Darmerkrankungen Ganz Frau bleiben Gesund und fit durch die Wechseljahre Zink Informationen rund um das wichtige Spurenelement 26 27