Prostatakrebs - Diagnose & Therapie dank Medizin & Forschung

Transkript

1 29. Oktober 2009, Am Puls, Veranstaltung des FWF, Albert Schweitzer Haus Prostatakrebs - Diagnose & Therapie dank Medizin & Forschung Prim. Univ. Doz. Dr. Alfred Hobisch Abteilung für Urologie Landeskrankenhaus Feldkirch Universitäres Lehrkrankenhaus

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6 STATISTIK AUSTRIA: Österreichisches Krebsregister (Stand ). Erstellt am:

7 Männergesundheit % 74% 44,4% 32% 26% 9% 10% 16%

8 Lokalisation? Funktion? Erkrankungen? Vorsorge?

9 Lokalisation der Vorsteherdrüse (Prostata) lk j lk j

10 Funktion der Prostata? Fortpflanzung (90% der Flüssigkeit des Samenergusses) Teil der Harnröhre

11 Erkrankungen der Prostata Gutartige Vergrößerung der Prostata (Prostatahyperplasie) Prostataentzündung (Prostatitis) Prostatakrebs (Karzinom)

12 Blutabnahme - PSA Prostata- Spezifisches Antigen

13 Was heißt gutartig? Jahre: < 2,0 ng/ml Jahre: < 3,0 ng/ml Jahre: < 4,0 ng/ml fpsa (%) > 18 %

14 Erhöhter PSA-Wert was nun?! nicht jeder erhöhte PSA-Wert ist! gutartige Vergrößerung Entzündung Manipulation (extremes Mountainbiking, Reiten, Tastuntersuchung der Prostata)

15 Ausgangssituation - Studienziel PSA-Velocity (PSA-Zunahme) als Hilfsmittel zur Unterscheidung zwischen gutartig und bösartig

16 Unterschied zwischen gutartigem und bösartigem Krankheitsverlauf (PSA Velocity) PCa: n=528 BPH: n=4.272 AP Berger 2005 Prostate 64:

17 PSA-Anstieg in ng/ml/jahr -Totales PSA (ng/ml) steigt in den Jahren vor Diagnose signifikant an - PSA-Velocity (ng/ml/yr) steigt in den Jahren vor Diagnose signifikant an Berger AP, Urology 2007; 69:

18 Prostatakrebsvorsorgeuntersuchung PSA-Vorsorge

19 Transrektaler Ultraschall Eingebettetes Prostatagewebe

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22 Informationen über: gutartig oder bösartig Grad der Aggressivität Anzahl der tumorbefallenen Proben Ausmaß des Tumorbefalls in %

23 Prostatakarzinom Organbegrenztes Prostatakarzinom Radikale Prostatektomie Strahlentherapie Active Surveillance Fortgeschrittenes Prostatakarzinom Strahlentherapie Hormontherapie Chemotherapie

24 Strahlentherapie Von außen Prostataspickung Brachytherapie

25 Perkutane Strahlentherapie 18Tonnen

26 Perkutane Strahlentherapie

27 Brachytherapie

28 Radikale Prostatektomie

29 Radikale Prostatektomie

30 Radikale Prostatektomie

31 Information über: Organbegrenztes oder fortgeschrittenes Karzinom Grad der Aggressivität Entfernung im Gesunden?

32 Senkung des mittleren PSA Mittleres Alter und mittleres Gesamt-PSA mittleres Alter (Jahre) mittleres PSA (ng/ml) * 9.7* 8.6* 6.3* 6.2* 5.8*

33 Senkung der Stadien Prozentsatz an organbegrenzten und metastasierten Prostatakarzinomen organbegrenzte Karzinome (%) * 65.7* 66.9* 79.1%* 82.1* met. Karzinome (n)

34 Patientengut (N=1558): Abteilung für Urologie, LKH Feldkirch, Universitäres Lehrkrankenhaus

35 Patientengut (n=532): Abteilung für Urologie, LKH Feldkirch, Universitäres Lehrkrankenhaus

36 STATISTIK AUSTRIA: Österreichisches Krebsregister (Stand ). Erstellt am:

37 Prostatakarzinom Wer sollte zur Vorsorgeuntersuchung? Alle Männer zwischen dem 45. und 75. Lebensjahr (bei familiärer Belastung ab dem 40. Lebensjahr!!!) Wie oft? 1 x jährlich

38 Der Prostatakrebs ist der häufigste bösartige Tumor in unserer Bevölkerung Prostatakrebs im fortgeschrittenen Stadium führt zu Beschwerden und eventuell krankheitsbedingtem Tod Prostatakrebs im Frühstadium bereitet keine Beschwerden und kann nur im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung entdeckt werden Die Aussicht auf Heilung im Frühstadium ist exzellent Alle Männer ab dem 45. Lebensjahr sollten 1 x/jahr zur Vorsorgeuntersuchung (bei familiärer Belastung ab dem 40. Lebensjahr)

39 VORARLBERGER SELBSTHILFE PROSTATAKREBS

40 Prostatakrebsvorsorge Gesunde Ernährung Gemüse Obst Rote Lebensmittel (Tomaten gekocht) Wenig rotes Fleisch Wenig tierische Fette 2 x wöchentlich Meeresfisch Reduktion des Körpergewichtes (BMI) Körperliche Aktivitäten Vorsorgeuntersuchung

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