B-21 B-21.1 Allgemeine Angaben der Ärztlicher Direktor Sekretariat Prof. Dr. med. Hans-Jürgen Brambs Ingrid Hüttl Hausanschrift Steinhövelstraße 9 89075 Ulm Standort Safranberg Kontakt Tel: 0731/500-61001 Fax: 0731/500-61002 Mail: ingrid.huettl@uniklinik-ulm.de Art Unsere Klinik www.uniklinik-ulm.de/roentgendiagnostik Hauptabteilung Die versorgt als interner Dienstleister stationäre und ambulante Patienten aller Fachabteilungen des Universitätsklinikums (über 125.000 Untersuchungen im Jahr). Die Klinik bietet das komplette Spektrum der modernsten bildgebenden Verfahren: Digitales Röntgen, Ultraschall, Multidetektor-Computertomographie (MDS-CT), Kernspintomographie (MRT), digitale Subtraktionsangiographie und Mammographie für Diagnostik und interventionelle Therapie (Angiographie, stereotaktische Vakuumstanzbiopsie, Radiofrequenz-Thermoablation, etc.). Innerhalb der allgemeinen diagnostischen und interventionellen besteht eine Sektion für Neuroradiologie. Der Aufbau von Sektionen für Kinderradiologie und für Kardiovaskuläre Diagnostik wird angestrebt. Die Sektion Neuroradiologie versorgt die Klinik für Neurochirurgie in Ulm und Günzburg sowie die Neurologie am Rehabilitationskrankenhaus Ulm. Sie hält alle diagnostischen Verfahren vor und bietet auch komplexe therapeutische Interventionen wie z. B. Gefäßeröffungen an Hals- und Kopfgefäßen sowie interventionelle Versorgung von Gefäßmißbildungen und Aneurysmata im Gehirn an. Wachsende Bedeutung gewinnt die Diagnostik und Versorgung von Kindern, u. a. der Früh- und Neugeborenen und der pädiatrischen Tumorpatienten. Der Abteilungsbereich Michelsberg wird zum Herbst 2009 um einen 3 Tesla-Ganzkörper-Kernspintomographen der neuesten Generation erweitert. Mit diesem unschädlichen und sehr genauen Verfahren gewährleisten wir hochmoderne und komplexe Diagnostik. Unsere Innovationen Seit vielen Jahren ist die modernste Herzdiagnostik mit Computertomographie und MRT ein klinisch fest etablierter Bereich der Klinik und wird von sehr aktiver und erfolgreicher Forschungstätigkeit begleitet. 264
Einer der weltweit modernsten Computertomographen erhöht die Genauigkeit in der Diagnostik von Herzerkrankungen Seit April 2008 wird einer der weltweit ersten 256- Zeilen-Computertomographen betrieben, um z. B. die Genauigkeit in der Beurteilung der Herzkranzgefäße zu verbessern und gleichzeitig die Exposition mit Röntgenstrahlung deutlich zu verringern. Als eine der wenigen Kliniken in Deutschland bieten wir die endovaskuläre Implantation von Aorten-Herzklappen an. Unsere Mitarbeiter Unseren Mitarbeitern bieten wir die Möglichkeit, alle modernen diagnostischen und interventionellen radiologischen Techniken zu erlernen und eine umfassende Ausbildung im medizinisch-technischen wie ärztlichen Bereich zu erhalten. Eine spezialisierte Weiterbildung in Neuroradiologie kann angeboten werden. Die eigenverantwortliche Entwicklung von Spezialtechniken und -gebieten wird unterstützt und gefördert. Unsere Aktionen Regelmäßig werden Fortbildungen und mehrtägige Hands-On-Workshops (wie z. B. CT-Colonographie und Herzbildgebung) angeboten. Seit vielen Jahren ein Highlight ist das "Radio-Update" im Frühjahr. Exzellente Fachreferenten sichten und extrahieren die jeweils wichtigste radiologische Literatur des vergangenen Jahres. Einzelheiten und aktuelle Veranstaltungen können über die Homepage der Klinik abgefragt werden. Unsere Ziele Die Klinik für diagnostische und interventionelle bietet das komplette Spektrum der modernsten bildgebenden Verfahren, erweitert um hochspezialisierte interventionelle Techniken. Mit einem stabilen Team aus erfahrenen nicht-ärztlichen und ärztlichen Mitarbeitern möchten wir weiterhin eine Ärzte und technische Fachkräfte arbeiten bei der Bildgebung Hand in Hand optimale Patientenversorgung gewährleisten, die Ausbildung fördern und zur eigenverantwortlichen Tätigkeit motivieren. B-21.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für diagnostische und interventionelle Arteriographie (VR15) Diagnostische Angiografie aller Gefäßterritorien Interventionelle Angiographie (VR00) Interventionelle Therapie von Gefäßerkrankungen am Körperstamm und den Extremitäten, z. B.: - Ballon-Dilatation und Stent-Implantation bei Gefäßengen oder Aneurysmen. - Embolisation von Blutungen, Tumoren (gutartige Tumoren wie z. B. Gebärmutter-Myome, bösartige Tumoren) oder Gefäßerweiterungen (Aneurysmen) - Endovaskulärer Herzklappenersatz (Aortenklappe) Neuroradiologische Interventionen: - Lysetherapie, Ballon-Dilatation und Stent-Implantation bei Schlaganfallpatienten der Stroke-Unit des Rehabilitationskrankenhauses Ulm (RKU) - Ballon-Dilatation und Stent-Implantation bei Engen der Hals- und Hirngefäße - Verschluss von Gefäßmissbildungen und Aneurysmen der Hirngefäße Computertomographie (CT), nativ (VR10) Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) 265
Große Gefäßfehlbildungen im Gehirn können meist endovaskulär behandelt werden, Bild links vor der Intervention (Coiling), rechts danach Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12) - Kardio-CT - CT-Colonografie Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D- Auswertung (VR26) Als Routineverfahren Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung (VR27) Bei Herzuntersuchungen sowie bei Perfusionsuntersuchungen, z. B. des Gehirns, der Brust, der Leber oder des Herzens Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22) Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23) Mammographie (VR00) - Digitale Vollfeldmammografie - Zertifiziertes interdisziplinäres Brustzentrum Stereotaktische Vakuumstanzbiopsie (VR00) Perkutane Biopsie von Mikroverkalkungen und Herdbefunden der Brustdrüse Native Sonographie (VR02) Sonographie mit Kontrastmittel (VR05) Z. B. bei unklaren Befunden an der Leber Pädiatrische Sonographie (VK00) Eindimensionale Dopplersonographie (VR03) Duplexsonographie (VR04) Darstellung des Herzens und der Gefäße mittels nicht strahlenbelastender Kernspintechnik (Kardio- NMR) (VI00) Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren (VR24) - Kardio-MRT - Funktionelle neuroradiologische Bildgebung (fmri) - MRT der Brustdrüse - MR-Angiografie - MRCP Alle Untersuchungen können ggf. auch in Narkose durchgeführt werden, u. a. auch bei Kindern. Endosonographie (VR06) Im Gallengangsystem Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) (VR07) Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung (VR08) Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren (VR09) 266
Als Ergänzung zum Ultraschall können auch mit der Kernspintomographie fetale Organe im Mutterleib untersucht werden Interventionelle (VR00) Gefäße: - PTA und Stent - Embolisation und Coiling - Mechanische und medikamentöse Thrombolyse in allen Gefäßbezirken Tumortherapie: - Perkutane Radiofrequenzablation - Embolisation Gallenwegsinterventionen: - Spiegelung - Lithotrypsie - Stents - Ableitungen Außerdem: - Bildgesteuerte Markierungen - Probeentnahmen - Platzierung von Sonden und Drainagen aller Art (Ultraschall-, CT- oder Mammographie-gesteuert) - Schmerztherapie Intraoperative Anwendung der Verfahren (VR28) Radiofrequenzthermoablation von Tumoren z.b. der Leber Knochendichtemessung (alle Verfahren) (VR25) DEXA und CT-Densitometrie Teleradiologie (VR00) - Teleradiologische Kooperation mit der Abteilung Pädiatrische der Universitätsklinik Heidelberg - Mitglied im neurologisch-neurochirurgischen teleradiologischen Netzwerk des Landes Baden- Württemberg Lymphographie (VR17) Phlebographie (VR16) Quantitative Bestimmung von Parametern (VR29) B-21.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für diagnostische und interventionelle Siehe Kapitel A-9 B-21.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für diagnostische und interventionelle Siehe Kapitel A-10 B-21.5 Fallzahlen der Klinik für diagnostische und interventionelle Entfällt B-21.6 Diagnosen nach ICD der Klinik für diagnostische und interventionelle Entfällt 21 267
B-21.7 Prozeduren nach OPS der B-21.7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS der Klinik für diagnostische und interventionelle Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 3-225 2.960 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 2 3-200 2.641 Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel 3 3-222 2.600 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 4 3-203 1.339 Computertomographie (CT) der Wirbelsäule und des Rückenmarks ohne Kontrastmittel 5 3-820 1.175 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 6 3-202 714 Computertomographie (CT) des Brustkorbes ohne Kontrastmittel 7 3-800 698 Kernspintomographie (MRT) des Schädels ohne Kontrastmittel 8 8-83b 588 Zusatzinformationen zu Materialien 9 3-205 562 Computertomographie (CT) des Muskel-Skelettsystems ohne Kontrastmittel 10 3-207 482 Computertomographie (CT) des Bauches ohne Kontrastmittel B-21.7.2 Weitere Kompetenzprozeduren der Klinik für diagnostische und interventionelle OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 8-836 458 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter) 5-514 131 Sonstige Operation an den Gallengängen 8-840 114 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter) 1-494 25 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus sonstigen Organen bzw. Geweben durch die Haut mit Steuerung durch bildgebende Verfahren, z.b. Ultraschall 5-35a.00 12 Minimal-invasive Operationen an Herzklappen: Implantation eines Aortenklappenersatzes: Endovaskulär Weitere Prozeduren nach OPS bei Teilstationären Fällen Code Fallzahl Bezeichnung 3-222 74 Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel 3-225 74 Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel 3-226 48 Computertomographie (CT) des Beckens mit Kontrastmittel 3-820 37 Kernspintomographie (MRT) des Schädels mit Kontrastmittel 3-825 35 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes mit Kontrastmittel 3-606 27 Röntgendarstellung der Schlagadern der Arme und Schultergürtel mit Kontrastmittel 3-823 23 Kernspintomographie (MRT) von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel 3-607 22 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel 3-800 20 Kernspintomographie (MRT) des Schädels 3-804 11 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraums 268
B-21.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Klinik für diagnostische und interventionelle Bezeichnung der Ambulanz Ambulante radiologische Verfahren Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Angebotene Leistungen - Arteriographie (VR15) - Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung (VR26) - Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung (VR27) - Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel (VR11) - Computertomographie (CT), Spezialverfahren (VR12) - Computertomographie (CT), nativ (VR10) - Duplexsonographie (VR04) Fluoroskopie/ Durchleuchtung als selbständige Leistung (VR08) - Interventionelle (VR41) - Intraoperative Anwendung der Verfahren (VR28) Kinderradiologie (VR42) - Knochendichtemessung (alle Verfahren) (VR25) - Konventionelle Röntgenaufnahmen (VR01) - Lymphographie (VR17) - Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel (VR23) - Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren (VR24) - Magnetresonanztomographie (MRT), nativ (VR22) - Native Sonographie (VR02) - Neuroradiologie (VR43) - Phlebographie (VR16) - Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren (VR09) - Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) (VR07) - Quantitative Bestimmung von Parametern (VR29) - Sonographie mit Kontrastmittel (VR05) - Teleradiologie (VR44) Kommentar Grundsätzlich bieten wir alle diagnostischen und eine Vielzahl der interventionellen Eingriffe ambulant an 21 Stereotaktische Vakuumbiopsie der Brust Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116a SGB V (AM05) - Interventionelle (VR41) Ambulante, minimalinvasive Abklärung von auffälligen Verkalkungen oder Architekturstörungen in der Brust in örtlicher Betäubung Terminvereinbarung: Tel: 0731/500-61210 Sprechzeiten: nach Vereinbarung 269
B-21.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V der Klinik für diagnostische und interventionelle Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl 1 3-607 45 Röntgendarstellung der Schlagadern der Beine mit Kontrastmittel 2 3-605 29 Röntgendarstellung der Schlagadern im Becken mit Kontrastmittel 3 3-603 23 Röntgendarstellung der Schlagadern im Brustkorb mit Kontrastmittel 4 8-836 22 Behandlung an einem Gefäß über einen Schlauch (Katheter) 5 3-604 10 Röntgendarstellung der Schlagadern im Bauch mit Kontrastmittel 6 3-614 6 Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße mit Kontrastmittel sowie Darstellung des Abflussbereiches 7 3-606 Röntgendarstellung der Schlagadern der Arme mit Kontrastmittel 8 3-600 Röntgendarstellung der Schlagadern im Schädel mit Kontrastmittel 9 3-601 Röntgendarstellung der Schlagadern des Halses mit Kontrastmittel 10 5-513 Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen 5 nicht ausgewiesen. B-21.10 Zulassung zum Durchgangs- Arztverfahren der Berufsgenossenschaft der Klinik für diagnostische und interventionelle Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B-21.11 Apparative Ausstattung der Klinik für diagnostische und interventionelle (Auswahl) Mittels Vorher-Nachher-Vergleich wertet eine Ärztin Röntgenaufnahmen aus - Magnetresonanztomograph (MRT) (AA22) 24h-Notfallverfügbarkeit Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder: 3 Tesla Kopf-MRT in Kooperation mit der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie; 3 Tesla Ganzkörper- MRT ab Herbst 2009; 1,5 Tesla Ganzkörper-MRT; 1,5 Tesla Ganzkörper-MRT - Computertomograph (CT) (AA08) 24h-Notfallverfügbarkeit Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen: 16 Zeilen-Multidetektor-Spiral-CT jeweils an den Standorten Safranberg, Oberer Eselsberg und Michelsberg; 64 Zeilen-Multidetektor-Spiral-CT; 256 Zeilen-Multidetektor-Spiral-CT - Angiographiegerät/DSA (AA01) 24h-Notfallverfügbarkeit Gerät zur Gefäßdarstellung: Digitale Subtraktionsangiographie - Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät (AA27) 24h-Notfallverfügbarkeit Volldigitale Flachdetektoren an den Thoraxplätzen in Kombination mit digitalem Speicherfoliensystem an den Multifunktionsarbeitsplätzen - Mammographiegerät (AA23) Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse: Digitale Vollfeldmammografie 270
B-21.12 Personelle Ausstattung B-21.12.1 Ärzte und Ärztinnen der Klinik für diagnostische und interventionelle Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 32,3 - davon Fachärzte 11,3 Belegärzte (nach 121 SGB V) 0,0 Fachexpertise der Abteilung - (AQ54) -, SP Kinderradiologie (AQ55) -, SP Neuroradiologie (AQ56) - Innere Medizin und SP Gastroenterologie (AQ26) B-21.12.2 Pflegepersonal der Klinik für diagnostische und interventionelle Entfällt B-21.12.3 Spezielles therapeutisches Personal der Klinik für diagnostische und interventionelle - Medizinisch-technischer Assistent/ Funktionspersonal (SP43) - SP00 - Physiker (SP00) Abteilungsinterner Physiker für die Kernspintomographie 21 271