Gabriele Schwarzmüller-Erber, Eva Silberstein, Sabine Eder Angewandte Magnetresonanztomographie Grundlagen und Anwendungen Unter Mitarbeit von Ingeborg Brunthaler Brigitte Stanek, MBA ^aktualisierte Auflage facultas.wuv
Inhaltsverzeichnis Einleitung 1 Allgemeiner Teil 5 1. Physikalische Grundlagen 7 1.1. Atome und ihre Eigenschaften 7 1.2. Signalentstehung 14 2. Grundlagen zur Bildgewichtung 15 2.1. Wichtungen 15 2.2. Signalintensitäten 19 3. Ortskodierung 20 4. Bildrekonstruktion im K-Raum 25 5. Bauweise von MR-Anlagen 28 6. Anlagenbestandteile 33 6.1. Magnet 33 6.1.1. Supraleitender Magnet 34 6.1.2. Widerstandsmagnet 36 6.1.3. Permanentmagnet 37 6.2. Gradientensystem 38 6.3. Shimspulen 39 6.4. Hochfrequenzsystem, Spulen 40 6.5. Computersystem 45 6.6. Patientensystem 46 7. Bildauswertung, Nachbearbeitung 47 7.1. Bildauswertungen 47 7.2. 2D-Nachverarbeitung 48 7.3. 3D-Nachverarbeitung x 50 8. Qualitätssicherung 52 8.1. Funktionsprüfung 52 8.2. Qualitätskontrolle 53 9. Sicherheit im MR 54 10. Patientenmanagement 62 10.1. Kontraindikationen 62 10.2. Sicherheitseinrichtungen 67 10.3. Patientenvorbereitung 68 XI
10.4. Patienteninstruktion 69 10.5. Patientenüberwachung 69 11. Gerätevorbereitung 70 12. Patientenlagerung 73 12.1. Lagerung in der Humanmedizin 73 12.2. Lagerung in der Veterinärmedizin 75 13. Localizer 76 14. Kontrastmittel 78 14.1. Einteilung der MR-Kontrastmittel 78 14.2. Nebenwirkungen von MR-Kontrastmitteln 85 14.3. Prophylaktische Maßnahmen 86 14.4. Applikationsformen 87 15. Bildgebende Pulssequenzen 88 15.1. Spinecho-Sequenz 90 15.2. Gradientenecho-Sequenz 93 15.2.1. FLASH 94 15.2.2. Snap-Shot FLASH 95 15.2.3. MPRAGE 96 15.2.4. SWI 97 15.2.5. FISP 97 15.2.6. PSIF 98 15.2.7. DESS 99 15.2.8. MEDIC 99 15.2.9. CISS 100 15.3. Inversion Recovery-Sequenz 100 15.3.1. FLAIR 102 15.3.2. STIR 102 15.3.3. SPAIR 103 15.4. Weitere Unterdrückungssequenzen 104 15.4.1. SPIR 104 15.4.2. MTC 105 15.4.3. In-Phase und Opposed-Phase 105 14.4.4. DIXON-Technik 106 15.4.5. 3D Dual Echo (Fa. GE Healthcare) 107 1574.6. Double Inversion Recovery (DIR) 107 15.4.7. Triple Inversion Recovery (TIR) 108 15.5. schnelle Sequenzen, gemischte Sequenzen 108 15.5.1. Turbo-Spinecho-Sequenz (TSE) 108 15.5.2. HASTE-Sequenz 110 15.5.3. Turbo-Gradienten-Spin-Echo-Sequenz 111 XII
15.5.4. Echo Planar Imaging (EPI) 111 15.5.5. DWI 112 15.5.6. Parallele Acquisitionstechnik 113 16. Bildbeschriftung 114 17. Bildqualität und Einstellparameter 115 18. Artefakte 119 19. MR-Angiographie, MRA 126 19.1. Phasenkontrastangiographie, PCA 126 19.2. Time Of Flight-Angiographie, TOF 128 19.2.1 Unterscheidung von Arterien und Venen durch Vorsättigungspulse 131 19.3. Contrast-enhanced MRA 133 19.4. Nachbearbeitung MR-Angiographie 136 19.5. Becken-Bein-MRA 137 20. Interventionelle MRT 138 21. Diffusion, Perfusion 143 21.1. Diffusionsgewichtete Bildgebung 143 21.2. Perfusion 144 22. Funktionelle MRT 146 21.1. BOLD-Bildgebung 147 21.2. Ablauf einer funktionellen MRT 148 23. In vivo MR-Spektroskopie 150 24. Kinder im MRT 155 25. MRT in der Radioonkologie 162 lwrt-untersuchungen 165 26. MRT Schädel 167 26.1. MRT Gehirn 171 26.2. Multiple Sklerose 174 26.3. Epilepsieprogramm - Spezialneigung 175 26.4. Insultprogramm 177 26.5. Kleinhirnbrückenwinkel 182 26.6. Schädel Hydrocephalus-Programm 184 26.7. MRT Hypophyse (Sella) 187 26.8. MRT Gesichtsschädel 189 26.9. MRT Orbita 191 26.10. MR-Angiographie Schädel 193 "u XIII
26.10.1. Basale Hirngefäße MRA TOF axial MT arteriell nativ 193 26.10.2. Basale Hirngefäße MRA TOF axial MT venös nativ 195 26.10.3. Sinus sagittalis MRA TOF 2D venös nach KM 198 26.10.4. MR-Phasenkontrastangiographie 198 26.11. MRT Kiefergelenke 199 27. MRT Hals 203 27.1. MRT Halsweichteile 205 27.2. MRT Parotis und Glandula submandibularis 209 27.3. MRT Halsgefäße arteriell 213 27.3.1.1 Carotisangiographie TB 213 27.3.2. II Carotisangiographie CB 216 27.3.3. III Zeitaufgelöste Carotisangiographie 218 28. MRT Thorax 221 28.1. Thorax-MRT 222 28.2. Sternum-MRT 225 28.3 MRT Plexus brachialis, obere Thoraxapertur 228 28.4. MRT der Mammae 231 28.5. MRT thorakale Gefäße 237 28.5.1. Aorta thorakalis 237 28.5.2. Arteriae Subclaviae 244 I) Stenose der A. Subclavia 244 II) Thoracic Outlet Syndrom 247 III) Subclavian Steal Syndrom 250 28.5.3. CeMRA Pulmonalarterien 251 29. MRT Herz 257 29.1. MRT Morphologie des Herzens 257 29.2. Herz Hauptebenen 262 29.2.1. Zweikammerblick 262 29.2.2. Kurzachse Teil 1, 263 29.2.3. Vierkammerblick 265 29.2.4. Kurzachse Teil 2 266 29.2.5. Linksventrikulärer Ausflusstrakt 267 29.2.6. Linksventrikulärer Ausflusstrakt cor oblique 268 29.2.7. Zweikammerblick Rechtsherz 268 29.2.8. Rechtsventrikulärer Ausflusstrakt 269 29.2.9. Rechtsventrikulärer Ausflusstrakt cor oblique 270 29.3. MRT der Myocardfunktion 271 29.4. MRT-Volumetrie 274 29.5. MRT Perfusionsmessung, First Pass Scan 276 29.6. Stressperfusion mit Adenosin und Ruheperfusion 278 XIV
29.7. MRT-Vitalitätsdiagnostik, Late Enhancement 279 30. Abdomen 283 30.1. MRT Leber 286 30.1.1. MRT der Leber mit unspez., extrazellulären, positiven MR-KM 290 30.1.2. MRT der Leber mit bimodalen MR-KM mit extrazellulärer und hepatozytenspez. Verteilung 291 30.2. MR-Cholangiopancreaticographie (MRCP) 294 30.2.1. MRCP nativ 294 30.2.2. MRCP mit Secrelux (SMRCP) 296 30.2.3. MRCP mit Secrelux und KM i. v. 298 30.3. MRT Pancreas 299 30.4. MRT Milz 303 30.5. MRT Nebennieren (NN) 305 30.6. MRT Nieren 307 30.6.1. MR-Urographie 310 30.7. MRT Dünndarm 313 30.7.1. MRT Enteroklysma 313 30.7.2. Hydro-MRT Dünndarm 314 30.8. MRT Bauchdecke, vor plastischer Chirurgie 317 30.9. MRT Kleines Becken 319 30.10. MRT Penis 324 30.11. MRT Prostata mit Endorektalspule 327 30.12. Prostata-Spektroskopie 331 30.13. MRA Abdominelle Gefäße 331 30.13.1. MRA Nierenarterien 331 30.13.2. MRA der Aorta abdominalis 338 30.13.3. MRA Gefäßstatus vor Nierentransplantation nativ 340 31. MRT Bewegungsapparat 345 31.1. Gelenke 345 31.1.1. MRT Schultergelenk 346 31.1.2. MRT der Stemoclaviculargelenke 353 31.1.3. MRT Ellenbogengelenk 356 31.1.4. MRT Handgelenk 360 31.1.5. MRT Hüfte 365 31.1.6. MRT Kniegelenk 370 31.1.7. MRT Sprunggelenk 375 31.2. Extremitäten 381 31.2.1. MRT Oberarm 381 31.2.2. MRT Unterarm 384 XV
31.2.3. MRT Hand 387 31.2.4. MRT Oberschenkel 392 31.2.5. MRT Unterschenkel 395 31.2.6. MRT Fuß, Vorfuß, Rückfuß 398 31.3. MRA der Extremitäten 404 31.3.1. MRA der unteren Extremitäten 404 32. MRT der Wirbelsäule 410 32.1. MRT der HWS 414 32.2. MRT der BWS 418 32.3. MRT der LWS 421 32.4. MRT Sacrum/Iliosacralgelenke (ILSA oder ISG) 426 Glossar 430 Anhang 439 Abkürzungsverzeichnis 441 Tabellenverzeichnis 448 Weiterführende Literatur und Quellenverzeichnis 449 Sachregister 456 XVI