Sonographische Normalbefunde als Grundlage der Diagnostik

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1 Atlas der mtraschallanatomie Sonographische Normalbefunde als Grundlage der Diagnostik Herausgegeben von Werner Swobodnik, Martin Herrmann Jens E. Altwein, Ralf F. Basting Bearbeitet von J.E. Altwein H. Bertermann K. J. Beuter N. Börner K. Frank M. Herrmann E.-P. Hirt P. Meyer M. Meyer-Schwickerath H. Peters R. Rocheis J. H. M. Schlickenrieder t H. Sigel C. Sohn M. Swobodnik Ch. Thiel J.G.Wechsler 575 Abbildungen in 1038 Einzeldarstellungen 1988 Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung Geschichte der Sonographie, Ultraschallverfahren, biologische Nebenwirkungen 1 Geschichte der Sonographie 2 Monika Swobodnik Ultraschallverfahren 8 Impulsechoverfahren 8 Amplitudenbild 8 Brightness-Bild 9 Time-Motion-Verfahren 10 Ultraschall-Doppler-Technik 12 Geräteeinstellung 14 Untersuchungstechnik 17 Dokumentation 18 Biologische Nebenwirkungen 20' Horizontalschnitte Thorax 25 Abdomen und Becken 47 Abdomen 50 Becken 51 Vertikalschnitte Organoptimierte Schnitte Gehirn 99 H. Peters Einleitung 100 Anatomie 101 Untersuchungstechnik 102 Sonoanatomie und Echomuster 106 Sonographische Varianten 111 Meßwerte 111 Fehlermöglichkeiten 111 Atlasteil 114 Auge, Orbita und Tränenorgane R. Rocheis 133 Einleitung 134 Indikationen 134 A-und B-Bild 134 Untersuchungsmethoden 135 Normbefunde 135 Klinische Bedeutung der Echographie Atlasteil 138 Kiefergelenk 143 E.-P. Hirt Einleitung Anatomie und Funktion des Kiefergelerikes. 144 Methode 145 Atlasteil 147 Hals, Schilddrüse 155 K. Frank Einleitung. 156 Sonographie des Halses von ventral 157 Organoptimierte Schnitte der Schilddrüse ' Atlasteil 160 Abdomen und Becken 73

3 Brustdrüse 173 Charlotte Thiel Einleitung 174 Anatomie 174 Sonographische Darstellung 175 Atlasteil 176 Herz 185 H. Sigel Parasternaler Zugang 186 Apikaler Zugang 187 Subkostale Position 187 Suprasternale Position 188 Transösophageale Echokardiographie Doppler-Echokardiographie 188 Atlasteil 190 Leber 203 Anatomie 204 Lage, Ausdehnung 204 Form, Oberfläche, Lagebeziehung 204 Peritoneale Leberbefestigung 204 Perihepatische Recessus 206 Lappung, Segmentierung 206 Gefäße, Gallenwege 208 Untersuchungstechnik 208 Vorbereitende Maßnahmen 208 Allgemeine Untersuchungshilfen 208 Applikationstechnik, Schnittführung Standardisierte Befunddokumentation Methodische Grenzen 209 Sonoanatomie und Echomuster 210 Echogenität, Reflexmuster 210 Gefäße 211 Gallenwege 214 Segmentanatomie 214 Lebergröße 215 Varianten 217 Pseudoläsionen, Artefakte 217 Atlasteil Gallenblase, Gallengänge 251 Anatomie 252 Untersuchungstechnik 254 Sonoanatomie und Echomuster 255 Normvarianten 257 Indikation für die Sonographie des biliären Systems 257 Aussagekraft und Grenzen 257 Pseudoläsionen, Fehlermöglichkeiten 258 Atlasteil 260 Erweiterte diagnostische Möglichkeiten durch die Hochfrequenz-Signalanalyse K.J. Beuter Pancreas, 283 Anatomie 284 Aufbau, Funktion 284 Form, Lage, Größe 284 Blutversorgung, Lymphwege, Gallengang 286 Untersuchungstechnik 287 Vorbereitende Maßnahmen 287 Allgemeine Untersuchungshilfen 287 Sonoanatomie und Echomuster 289 Pankreaslokalisation 289 Applikationstechnik, Schnittfolge 289 Normalanatomie, Beurteilungskriterien Varianten, Fehlbildungen 294 Atlasteil 296

4 Milz 321 N. Börner Einleitung 322 Anatomische Grundlagen 322 Form-und Lagevariationen 322 Milzgefäße 322 Untersuchungstechnik und sonographischer Normalbefund 322 Untersuchungstechnik 322 Milzgröße und -gewicht 324 Reflexmuster 325 Akzessorische Milzen 325 Zystische Prozesse im Milzhilus 325 Atlasteil 326 Harnorgane 341 Nebenniere 342 Topographische Anatomie 342 Ultraschallanatomie 342 Untersuchungstechnik 342 Nieren 343 Topographische Anatomie 343 Ultraschallanatomie 343 Sonographische Meßgrößen der Nieren Formvarianten 344 Untersuchungstechnik 344 Harnblase 346 Topographische Anatomie 346 Ultraschallanatomie 346 Untersuchungstechnik 346 Atlasteil 348 Nierendarstellung mit Ultraschallkontrastmittel 358 M. Meyer-Schwickerath Männliche Genitalorgane 361 Prostata und Samenblasen 362 Topographische Anatomie 362 Ultraschallanatomie 362 Penis 364 Scrotum 365 Atlasteil 366 Endosonographie des kleinen Beckens 382 H. Bertermann Endorektale Sonographie (ERS) 382 Endovaginale Sonographie (EVA) 382 Intravesikale Sonographie (IVS) 382 Endosonographische Volumetrie 383 Atlasteil 384 Weibliche Genitalorgane 389 Topographische Anatomie 390 Ultraschallanatomie und -Untersuchung Follikelreifung 392 Nachweis embryonal bedingter Uterusvarianten 392 Lagekontrolle von Intrauterinpessareh Atlasteil 394 Schwangerschaft 405 Ultraschallanatomie und -biometrie 406 Ultraschall-Screening 408 Uterusrückbildung im Wochenbett 408 Atlasteil 410

5 Arm 421 J. G. Wechsler Untersuchungstechnik, apparative Voraussetzungen 422 Oberarm 422 Unterarm 423 Atlasteil 424 Hüfte 435 J. H. M. Schlickenrieder Anatomie 436 Untersuchungstechnik 436 Lagerung 436 Applikationstechnik und Schnittführung Befunddokumentation 436 Ultraschallanatomie 436 Normalbefund 437 Echogenität 437 Meßtechnik 437 Atlasteil 438 Bein 441 Ultraschallanatomie und Untersuchungstechnik 443 Impulsechoverfahren 443 Transmissionssonographie 443 Atlasteil 444 Meniscus 465 C.Sohn Anatomie des Kniegelenks 466 Ultraschallanatomie 467 Bisherige sonographische Diagnostik am Kniegelenk 467 Durchführung der Meniskussonographie, Untersuchungstechnik 468 Klinische Anwendung der Meniskussonographie 468 Atlasteil 470 Gefäße 475 P. Meyer Einleitung 476 Suprakardiale Region 476 Abdominalgefäße 480 Untere und obere Extremität 482 Atlasteil 484 Ultraschallgezielte Punktionsverfahren Indikationen 500 Patientenvorbereitung 500 Biopsieverfahren 500 Mögliche Punktionsorte und -verfahren Sachverzeichnis 505