Pädiatrische Gynäkologie

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1 H.Stolecke V.Terruhn (Hrsg.) Pädiatrische Gynäkologie Mit Beiträgen von J.Esser Mittag, W.Geiger, B.P.Hauffa, F.Kollmann, C.Lauritzen, M.Mall-Haefeli, I.Rey-Stocker, K.Richter, H.Stolecke, P.Strohmenger, V.Terruhn, K.A.Walz, A.S.Wolf Mit 113 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork London Paris Tokyo

2 Pädiatrische Gynäkologie: Inhaltliche Erörterung H.STOLECKE, V.TERRUHN 2 Untersuchungsmethoden V.TERRUHN 2.1 Voraussetzungen und Vorbedingungen Das Problem der Mutter-Kind-Arzt-Beziehung Indikationen zur gynäkologischen Untersuchung bei Kindern und Jugendlichen Die gynäkologische Untersuchung Inspektion des Abdomens, der Inguinal-, Vulva- und Dammregion Vaginokolposkopie Sekretentnahme Instrumentarium Austastung des kleinen Beckens ~rj Zusätzliche diagnostische Verfahren Ultrasonographie Röntgenologische Untersuchungsverfahren Laparoskopie Praktische Folgerungen 18 3 Normale und gestörte Anatomie [ 2\_ 3.1 Anatomische und topographische Daten zur Genitalentwicklung (V.TERRUHN) Morphogenese der weiblichen Geschlechtsgänge Entwicklungsperioden Ausdifferenzierung der Genitalorgane Fehlbildungen des weiblichen Genitale im Kindesund Jugendalter und ihre Behandlung (V.TERRUHN) Einleitung Fehlbildungen, die keine sind, aber häufig als solche diagnostiziert werden 42

3 VIII Inhaltsverzeichnis Fehlbildungen mit äußerlich weitgehend unauffälligem Genitale Fehlbildungen mit auffälligem äußeren Genitale Die Behandlung der Aplasiavaginae(K.RICHTER) Einleitung Mechanische Methode Operative Methoden Kritische Wertung und Auswahl der Methoden Eigene Ergebnisse Folgerungen für die Praxis 78 4 Pubertät. Physiologische, pathophysiologische und soziale Aspekte Klinische und endokrinologische Merkmale der weiblichen Pubertät (H.STOLECKE) Induktion der Pubertät Feedbackverknüpfungen Klinik der normalen Pubertät Normvarianten und Grenzsituationen Dysmenorrhö(K.A.VVALz) Einleitung Häufigkeit Ätiologie und Diagnostik Therapeutische Konsequenzen Zyklusstörungen im Pubertätsund jugendlichen Erwachsenenalter (C. LAURITZEN) Vorbemerkung Menarche Zyklusanomalien Besondere Ursachen von Zyklusstörungen Diagnostische Hinweise Schlußbetrachtung Primäre und sekundäre Amenorrhö (H.STOLECKE) Primäre Amenorrhö Sekundäre Amenorrhö Leistungssport-Folgen für Menarche und Zyklus (A.S.WOLF) Thematische Einführung Retardierte Pubertät und Spätmenarche Zyklusstörungen (Oligo-Amenorrhö) Prädisponierende Faktoren für das Entstehen von Spätmenarche und Zyklusstörungen Endokrine Veränderungen Schlußbemerkung Vorzeitige Geschlechtsreife bei Mädchen (B. P. HAUFFA) Definition und klinisches Erscheinungsbild 142

4 IX Formen Ätiologie und Pathogenese Diagnostik Therapie Prämature Teilentwicklung (H.STOLECKE) Definition Prämature Thelarche Prämature Adrenarche Isolierte Menarche Die Kontrazeption bei Jugendlichen (M.MALL-HAEFEU) Thematische Einführung Aufklärung und psychosoziale Dynamik jugendlicher Sexualität Kontrazeptive Methoden Schlußbemerkung Spezielle klinische und diagnostische Probleme Entzündliche Erkrankungen des weiblichen Genitale im Kindes-und Jugendalter (W.GEIGER) Erläuterungen und allgemeine Gesichtspunkte zur gynäkologischen Untersuchung Bakteriologische Untersuchung des Scheidensekrets Ätiologie und Klinik der Vulvovaginitis Urologische Probleme in der Kinder-und Jugendgynäkologie (P.STROHMENGER) Vorbemerkungen Anomalien des äußeren Genitale Anomalien der Harnröhre Anomalien des Harnleiters 199 5r2.5 Operative Behandlung desvirilisierten weiblichen Genitale Hormonelle Hochwuchsbehandlung (H.STOLECKE) Definition Wertende Anmerkungen zum Thema Diagnose Wachstumsprognose und Therapieindikation Therapie und Therapieerfolg Nebenwirkungen Das UIlrich-Turner-Syndrom (F. KOLLMANN) Historisches Definition Chromosomenbefunde Häufigkeit Ätiologie der Chromosomenaberration Pränatale Diagnose 217

5 5.4.7 Klinisches Bild Wachstum Endgröße Gonadeninsuffizienz Endokrinologische Befunde Differentialdiagnose Therapie Ovarialtumoren (I. REY-STOCKER) Häufigkeit und Art Klinische Symptome Diagnose Einteilung der Ovarialtumoren Sexualerziehung und Sexualhygiene 239 J.ESSER MITTAG 6.1 Einleitung und Problemstellung Sexualerziehung Sexualhygiene Zielvorstellungen Säuglingsalter Psychosexuelle Entwicklung Hygiene Kleinkindalter Psychosexuelle Gesichtspunkte Hygiene : Verbalisierung sexueller Themen Schulkindalter Sexualität Hygiene Rolle des Hausarztes Pubertätsphase - psychosexuelle Probleme und Fragen zu somatischen Abläufen Allgemeine Anmerkungen Prämenarche Menarche Postmenarche Adoleszenz Psychologische Aspekte Gynäkologische Fragen Persönlichkeitsentwicklung als kommunikativer Lernprozeß 251 Sachverzeichnis 255