Handout Der Sportler in der Sprechstunde Belastungen im Grenzbereich Dr. med. Peter Dür Pneumologie /Innere Medizin /Sportmedizin SGSM

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1 Weiter- und Fortbildungskurs SGIM 18. März 2010 Handout Der Sportler in der Sprechstunde Belastungen im Grenzbereich Pneumologie /Innere Medizin /Sportmedizin SGSM Marathon heute Victor Röthlin: Tokio : 2h 07 Min 23 > Schnitt: 3 Min / km bzw 20km/h 42 x!! Haile Gebrselassie: Berlin : Weltrekord: 2:03:59 Belastung ist enorm: > 2 Trainings pro Tag Umfang bis 200 km/woche > 2 Marathons pro Jahr > Nach Marathon: 2-3 Wochen kein Sport > Regeneration: 1 Tag pro km > Geregeltes Training erst nach 4-6 Wochen wieder möglich! Motivation für Leistungssport > Geregelter und organisierter Alltag führt zu Routine und Langeweile > Geringer Einfluss auf Entwicklung, Machtlosigkeit und Bedeutungslosigkeit > Viele sitzende Tätigkeiten mit Bewegungsmangel > Sport als Möglichkeit: - aus dem sicheren Alltag / Routine auszubrechen - selber zu bestimmen - ein Wagnis einzugehen > Grenzerfahrungen erleben: - Grenzen der körperlichen und psychischen Belastbarkeit - Ueberschreitung der Grenzen des Bekannten - Grenzen der individuellen Risikobereitschaft 1

2 Trainingsvolumen im Ausdauerbereich Trainingsstd pro Jahr Trainingsstd pro Woche Hobby-Bereich Bis 365 h Bis 7 h Training mit System (Ambitionierte) Hochleistungs sportler Bis 730 h Mehr als 730 h 7 14 h h (Trainingslager: 30 Std) Frage Nr. 1 Um welche Sportart handelt es sich? Welche Eigenheiten hat diese Sport (Verletzungsmuster, Ueberlastungsprobleme)? 2

3 Um welche Sportart handelt es sich? > Einzel- oder Mannschaftssport-Art? > Welche Erfordernisse hat diese Sportart: -Ausdauer, Kraft, Intensität, Streckenprofil, Dauer der Wettkämpfe.? > Könnten die gesundheitlichen Probleme im Zusammenhang mit der sportlichen Tätigkeit stehen? Probleme bei Ausdauersportarten > Uebertrainingssymptomatik > Erkältungen > Anstrengungsdyspnoe > Gewichtsprobleme (Female Athletic Triad) > Mangelerscheinungen (Eisenmangel) > Ueberlastungsprobleme (Untere Extremitäten, Schulter, Rücken) > Sturzverletzungen (Velofahren) Leistungslimitierung durch Bewegungsapparat Probleme im Erwachsenenalter > Ueberlastung: - chronische Sehnenprobleme (Achillessehne) - Muskelansatzprobleme (Insertionstendinosen) - Ermüdungsfrakturen > Nach Unfällen: - AC-Gelenksverletzungen - Schulterverletzungen (Luxationen) - Knieinstabilitäten (Kreuzband, Seitenband) - rezidivierende Verletzung des oberen Sprunggelenks 9 3

4 Probleme bei Spielsportarten > Spezielle Verletzungsmuster > Ueberlastungen des Bewegungsapparates Regenerationsprobleme > Anstrengungsdyspnoe > Mentale Problem (Mannschaft, Trainer) Ambitionierte MTB-Sportlerin Frage Nr. 2 Wie trainiert die Sportlerin? Trainingsalter? Wie gross ist der Trainingsumfang? In welcher Trainings- /Wettkampfphase befindet sich AthletIn? Overreaching: kurzzeitiges Uebertraining -> Regeneration: 2 Wochen Uebertraining -Fortgesetzte oder wiederholte Overreachings ohne ausreichende Regeneration -> bis zu 12 Wochen Regeneration nötig 4

5 Ambitionierte MTB-Sportlerin Frage Nr. 3 Weitere Diagnostik? Massnahmen? Training möglich? Was, wann? Sportmedizinische Probleme der Frau Athletinnen mit tiefem BMI bei sehr tiefem Körper fettanteil: Female Athletic Triad? > Gestörtes Essverhalten > Sekundäre Amenorrhoe > Osteoporose Female Athletic Triad 1. Gestörtes Essverhalten mit dem Ziel, das (Körpergewicht zu optimieren Kunst- turnen, rhythm.sportgymnastik, Ausdauer sport, Sportarten mit Gewichtsklassen) -> Ständiges Wägen/Kalorienzählen, zu geringe Kalorienzufuhr, alles dreht sich ums Essen, Laxantien, forziertes Erbrechen. 5

6 Female Athletic Triad (2) 2. Amenorrhoe Hohes Trainingsvolumen + zu geringe Kalorienzufuhr + tiefer Körperfettanteil -> Oestrogen-Produktion sinkt -> unregelmässige Menstruation / Amenorrhoe / Verzögerung der Menarche 3. Oesteoporose -verminderter Knochenumbau -verminderte Kalorienzufuhr (Mineralien, Vitamine) Sportmedizinische Problemen in der Praxis > Ueberlastungsprobleme am Bewegungsapparat > Belastungsdyspnoe DD Asthma, AIA... > Rezidivierende Atemwegsinfekte -in intensiven Trainingsphasen -kurz vor Zielwettkämpfen -nach Wettkämpfen ( Open Window ) > Kraftlosigkeit, Leistungsschwäche - Eisenmangel - EBV-Infekt - Overreaching - Overtraining - Sport-Burnout - andere internistische Ursachen (Schilddrüsen- Problematik etc) Verhinderung dieser gesundheitlichen Limitierungen > Regelmässige Medical Checks mit genauer Untersuchung des Bewegungsapparates > Zusammenarbeit zwischen Arzt und Trainer > Anpassung der Trainingsplanung, prophylaktische Massnahmen im Training > Bei chronischer Verletzungen Eignung für Sportart je nach Trainingsalter überdenken 18 6

7 Spezielle Fragestellungen > Sporternährung: Carbo-Loading, Ernährung vor-, während und nach WK > Supplemente (Eiweiss, Vitamine etc.) > Regeneration (Stretching, Massage, Ernährung) > Chronischen Beschwerden am Bewegungsapparat (Rumpfkrafttraining, Krafttraining) > Fuss- und Knieprobleme (Laufschule, Stretching, Schuhe) Arbeiten Sie im Netzwerk > SportphysiotherapeutIn > OsteopathIn > Leistungsdiagnostik > (Sport)-ErnährungsberaterIn > Orthopäde, Traumatologe > Sportlehrer, Trainer > Medizinisches Trainingszentrum > Fitness-Zentrum 7