Medizin Stephanie Schmidt Spezialisierte ambulante Palliativversorgung. Konzeption einer Netzwerkstruktur in Westsachsen Bachelorarbeit
Stephanie Schmidt Spezialisierte ambulante Palliativversorgung. Konzeption einer Netzwerkstruktur in Westsachsen
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Stephanie Schmidt Spezialisierte ambulante Palliativversorgung. Konzeption einer Netzwerkstruktur in Westsachsen GRIN Verlag
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Fakultät Gesundheits- und Pflegewissenschaften Bachelor-Thesis Der Wert einer Gesellschaftsform wird einmal daran gemessen werden, wie sie ihre Alten behandelt haben (A. Einstein) Konzeption einer Netzwerkstruktur für die spezialisierte ambulante Palliativversorgung in Westsachsen zur Erlangung des akademischen Grades Bachelor of Sciences Gesundheitsmanagement eingereicht von: Stephanie Schmidt Zwickau, im Juli 2009
Inhalt Verzeichnis der Abbildungen... 4 Verzeichnis der Tabellen... 5 Verzeichnis der Anlagen... 6 Verzeichnis der Abkürzungen... 7 Hinweise... 9 1. Einleitung...10 1.1 Relevanz des Themas...10 1.2 Aufbau der Arbeit...11 2. Grundlagen...12 2.1 Palliative Care...12 2.1.1 Begriffsdefinition...12 2.1.2 Begriffsherkunft und -entwicklung - Cicely Saunders...15 2.1.3 Palliative Care als Versorgungskonzept...16 2.1.4 Lebensqualität als zentrales Ziel der Palliative Care...17 2.2 Palliative Home Care...18 2.2.1 Zunahme stationärer und ambulanter Einrichtungen...18 2.2.2 SGB V, rechtliche Bestimmungen und Empfehlungen...19 2.2.3 Leistungserbringer...23 2.2.4 Basisvoraussetzungen für SAPV...25 2.2.5 Bedeutung der ambulanten Palliativversorgung...27 2.3 Netzwerk und Netzwerkbildung...33 2.3.1 Definition und Abgrenzung...33 2.3.2 Grundlagen...34 2.3.3 Arten, Typen und Erscheinungsformen...43 3. Zielstellung...47 4. Methodik...48 4.1 Vorgehensweise...48 4.2 Begründung...51 2
5. Ergebnisse...52 5.1 Professionen und Disziplinen...52 5.2 Entwicklungsstand SAPV in Sachsen...60 5.3 Versorgungbedarf im Landkreis Zwickau...61 5.4 Angebotsstrukturen im Landkreis Zwickau - Ist-Analyse...63 5.4.1 Stationäre Versorgung...64 5.4.2 Ambulante Versorgung...65 5.4.3 Versorgung mit Arznei- und Hilfsmitteln...69 5.4.5 Zusammenfassung...70 6. Diskussion...71 7. Vorschläge für die Netzwerkbildung...71 7.1 Zielvorstellung...71 7.2 Zielgruppe...72 7.3 Netzwerkzentrale...73 7.4 Phasen der Netzwerkbildung...74 8. Zusammenfassung und Ausblick...84 9. Literatur-, Quellen- und Linkverzeichnis...86 10. Anlagen... 100 11. Glossar... 112 3
Verzeichnis der Abbildungen Abbildung 1: Beziehung zwischen Hospiz-Pflege und kurativer Pflege...14 Abbildung 2: Der Einsatz von Palliative Care bei einer tödlich verlaufenden Erkrankung...14 Abbildung 3: Entwicklung von Palliativ- und Hospizeinrichtungen in Deutschland zwischen 1986 und 2008...19 Abbildung 4: Verträge gem. 132 d SGB V...23 Abbildung 5: Struktur der Versorgung von Palliativpatienten durch Koordination von Angeboten in der Allgemeinen und Spezialisierten Palliativversorgung...24 Abbildung 6: Mögliche Schnittstellen in der Palliativversorgung...26 Abbildung 7: Der Patient in der ambulanten Palliativversorgung...28 Abbildung 8: Die Familie und die ambulante Palliativversorgung...29 Abbildung 9: Sterbeorte von Krebspatienten in Deutschland in Abhängigkeit von der ambulanten Versorgungsstruktur...31 Abbildung 10: Ambulante Palliativversorgung versus Hospitalisation...32 Abbildung 11: Ausprägungen von Netzwerkstrukturen...43 Abbildung 12: Mögliche Merkmale für die Netzwerktypologisierung...44 Abbildung 13: Netzwerktypologie nach Sydow...44 Abbildung 14: Organisatorische Ebene und Netzwerktypen...46 Abbildung 15: Beispiel des Dienstleistungsspektrums einer spezialisierten Apotheke...58 Abbildung 16: Stationäre und ambulante Versorgungsstruktur in Sachsen...60 Abbildung 17: Verteilung aktuell bei der AOK Plus vorliegender Anträge...61 Abbildung 18: Landkreis Zwickau Land und Zwickau Stadt vor dem 01.08.2008...62 Abbildung 19: Bedarfszahlen für die Versorgungsregionen...63 Abbildung 20: Flächenmäßige Verteilung ausgewählter Leistungserbringer im Landkreis Zwickau...70 Abbildung 21: Ablauf der Netzwerkbildung...75 Abbildung 22: Funktionen des Managements interorganisationaler Netzwerke...79 Abbildung 23: Plan-Do-Check-Act-Zyklus nach Deming.... 113 4
Verzeichnis der Tabellen Tabelle 1: Stationäre Pflegeeinrichtungen im Landkreis Zwickau in den Jahren 2003, 2005, 2007...64 Tabelle 2: Anzahl ambulanter Pflegedienste im Raum Zwickau...65 Tabelle 3: Entwicklung der Zahlen der Allgemeinmediziner/Praktische Ärzte in der Stadt Zwickau...66 Tabelle 4: Zulassungsbeschränkungen gem. 102 Abs. 1 SGB V - Direktionsbezirk Chemnitz vom 29.04.2009...67 Tabelle 5: Psychotherapie in Zwickau...69 5
Verzeichnis der Anlagen Anlage 1: Gesetzestexte 100 Anlage 2: Inhalte SAPV... 101 Anlage 3: Zusammensetzung der Stichprobe... 102 Anlage 4: Modelle ambulanter palliativer Versorgungsangebote in Deutschland... 103 Anlage 5: Flyer Brückenbetreuung in Zwickau... 104 Anlage 6: Fallkonstellationen der KVS... 105 Anlage 7: Entwurf eines Fragebogens... 106 6