Linsen- und Laserchirurgie zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten Dr. Bertram Vidic Augenklinik der Medizinischen Universität Graz
Normalsichtigkeit Emmetropie Ferne Nähe
Kurzsichtigkeit Myopie Bulbus zu lang Minusglas "Fernpunkt"
Hyperopie Weitsichtigkeit Bulbus zu kurz Plusglas
Astigmatismus Hornhautverkrümmung "American Football" Die Hauptmeridiane ( I u. II ) stehen senkrecht aufeinander. Ein punktförmiges Objekt wird jeweils in den beiden Brennpunkten der Hauptmeridiane als STAB abgebildet (YI und YII ). Kr... ist der "Kreis kleinster Verwirrung"
Brillen Weitsichtigkeit Plusgläser Kurzsichtigkeit Minusgläser Astigmatismus Zylindergläser
Kontaktlinsen Formstabile harte Kontaktlinsen Weiche Kontaktlinsen Tageslinsen Monatslinsen Linsen für verlängerte Tragedauer ( VT-KL)
Refraktive Chirurgie Operationen zur Änderung der Brechkraft der Hornhaut Laseroperationen Intracorneale Ringe Additive Methoden (Implantation von Kunstlinsen in phake Augen) Kataraktoperation bei klarer Linse
1. Operativer Eingriff an der Hornhaut 2. Implantation einer künstlichen Linse in das Auge 3. Austausch der eigenen Linse durch eine künstliche Linse
Hornhautablativer Eingriff Excimer Laser Femtosekundenlaser Excimer: Ablativ, Ultraviolett Femtosekundenlaser: Disruptiv
Excimer -Laser Excimer = Excited dimer Argon-Fluorid Premix-Gas Emmision im UV- Bereich (193 nm) Photoablation
Femtosekundenlaser Femto: 10-15 sec Titan:Saphir 800nm Fotodisruptiv Plasma
Hornhautablativer Eingriff
Laserverfahren Oberflächenverfahren PRK (Photorefraktive Keratektomie) LASEK (Lasersubepitheliale Keratektomie) Epi-LASIK Intrastromale Verfahren LASIK Femto-LASIK ReLex SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)
PRK Hornhautabrasio Laserabtragung Abheilung der Erosion Schmerzen postop. Langsame Rehabilitation Vermehrt Narbenbildung (Haze)
LASEK
LASEK
LASIK (Laser in situ Keratomyleusis)
LASIK
Femto-LASIK
Femto-LASIK
Laserentwicklung
SMILE Small incision lenticule extraction Reine Femto Technik Kein Excimerlaser Laser schneidet auch in der z-achse (gewölbte Schnitte) Kein Flap, daher höhere HH-Stabilität
LASIK vs. SMILE
SMILE Animation
SMILE
Laserindikationen Abhängig von der Methode: Kurzsichtigkeit (Myopie) PRK, LASEK -6(-8) Lasik -8 (-10) SMILE -10 D (keine Hyperopie) Astigmatismus bis -5 Dioptrien Weitsichtigkeit (Hyperopie) nur LASIK +3.0 (4.0)Dioptrien
Intracorneale Ringe Indikation: Keratokonus Astigmatismus
Additive Verfahren Implantate ins linsenhaltige Auge: Hohe Myopie -8 bis -22 dpt Hyperopie > 4 D In die Hinterkammer ( ICL) In die Vorderkammer Irisgetragen ( Artisan, Verisyse)
Kammerwinkelgestützte PIOL (Die bisherigen Erfahrungen...) phakic IOLs have a long history of short-term success and long-term failure Joseph Colin Präsident der Französischen Ophthalmologischen Gesellschaft 2008 30
Kammerwinkelgestützte PIOL ( mit historischen Modellen!) NuVita MA20 (B&L) PMMA (IOL Tech) ZSAL4 (Morcher) NewLife (IOL Tech) Kelman Duet (Tekia) Vivarte (Ciba) *Alle Warenzeichen sind Eigentum Ihrer jeweiligen Besitzer. ICARE (Corneal) 31
Irisgetragene PIOL Artisan (Verisyse) PMMA 6 und 5mm Myopie bis 23 D und Hyperopie bis 12 D Astigmatismus 2-7.5D Artiflex (Veriflex) Silikon, PMMA- Haptik Myopie 2 bis 14 D Torisch (nur Artiflex)
Artisan-Artiflex Artisan bzw Verisyse Einheitliche Größe Implantation technisch schwieriger
Komplikationen Postoperative Drucksteigerung Deenklavation Spontan Traumatisch Endothelzellverlust
Phake Hinterkammerlinsen ICL (Implantable Contact Lens) Collamer (Kollagen- Copolymer) sulcusgestützt auch torisch -3 bis -20 Zylinder 1-6 +3 bis +20
Lage der ICL Kataraktentstehung?
ICL
ICL mit Loch
ICL-Implant
Probleme mit PIOL Vorderkammertiefe Katarakt Endothelzellzahl Pupillen und Optikdurchmesser
Clear Lens Exchange Kataraktoperation bei klarer Linse Implantation einer schwachen Plus( 10 )dpt) oder einer Minuslinse ( -10 dpt) Ältere Patienten( > 50 a) und über 20 Dioptrien Cave: Bei hoher Myopie nach unkomplizierter Kataraktoperation 5% Netzhautablösungen!!
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit