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Gleich Beitrittserklärung ausfüllen! Persönliche Angaben Weiblich Männlich Ich möchte mich versichern als Name, Vorname Auszubildende/-r Straße, Hausnummer Mein Arbeitgeber PLZ, Ort Name des Arbeitgebers Geburtsdatum Geburtsname Telefonnummer (freiwillige Angabe) Geburtsort Staatsangehörigkeit Straße, Hausnummer PLZ, Ort Beginn der Beschäftigung/Ausbildung Monatlicher Bruttoverdienst Bitte abtrennen E-Mail (freiwillige Angabe) IBAN Ich war bei der bisherigen Krankenkasse mindestens 18 Monate versichert ja nein freiwillig versichert familienversichert pflichtversichert Krankenversicherungsnummer Rentenversicherungsnummer bei Name der Krankenkasse Bitte beantragen Sie für mich einen Sozialversicherungsausweis. X Datum, Unterschrift Die Daten werden aufgrund der Vorschriften des Sozialgesetz buches erhoben und nur zur Erfüllung gesetzlicher Aufgaben unserer Krankenkasse verwendet. Deine Angaben werden vertraulich behandelt und unterliegen dem Datenschutz.» Audi Bitte sendet die ausgefüllte Beitrittserklärung an: BKK Postfach 100160 85001 Ingolstadt

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Und sonst noch? Noch Fragen? Wir sind da, wenn du uns brauchst mit persönlicher Beratung in 29 Audi BKK Service-Centern vor Ort, mit dem Online-Center 24 Stunden erreichbar und sowieso sieben Tage die Woche unter www.audibkk.de Wir beraten dich gern persönlich oder telefonisch. Alle Telefonnummern und Standorte findest du im Internet. Like? Wenn du von der Audi BKK überzeugt bist, dann empfiehl uns weiter und du erhältst ein kleines Dankeschön! www.audibkk.de/mitglieder-werben Danke! Als unser neues Mitglied bekommst du einen Kinogutschein als Dankeschön. Diesen kannst du für einen Besuch in einem Kino deiner Wahl nutzen. Unser Dankeschön

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