Margrit List Physiotherapeutische Behandlungen in der Traumatologie Mit einem Geleitwort von S. Weller 313 Abbildungen in 388 Einzeldarstellungen Dritte, vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage Springer
1 Einführung 2 Physiotherapeutische Behandlungen in der Unfallchirurgie Behandlungsgrundlagen Allgemeine Richtlinien Richtlinien zur Entlastung der verschiedenen Frakturen und Luxationen, nach speziellen Osteosyntheseverfahren oder nach Bandverletzungen Untere Extremität Obere Extremität 4 7 22 24 24 32 Physiotherapeutische Behandlung nach Osteomyelitis 34 35 3 Grundzüge der prä- und postoperativen physiotherapeutischen Behandlung 37 Atemtherapie 37 38 Thromboseprophylaxe 41 41 4 Physiotherapeutische Behandlung bei der Sympathischen Reflexdystrophie 43 Ursache und Symptomatik 43 an der Hand 43 im Bereich der Hand 46 52
VIII Inhaltsverzeichnis 5 Physiotherapeutische Behandlung nach Sehnen-, Band- und Muskelverletzungen 53 Sehnen- und Bandverletzungen Symptomatik und therapeutische Maßnahmen Muskelverletzungen Allgemeine Richtlinien, Symptomatik 53 53 53 54 56 57 58 58 58 58 58 59 60 6 Physiotherapeutische Behandlung nach Wirbelfrakturen, Schleudertrauma und Rippenfrakturen 61 Wirbelfrakturen Allgemeine Richtlinien, Biomechanik und therapeutische Maßnahmen Biomechanik Frühe Behandlungszeit Beispiel: Fraktur des 3. Lendenwirbelkörpers, Ostheosynthese mit Fixateur interne LWK 3-Fraktur mit Fixateur interne und Osteosynthese von LWK 2 - LWK 4) Schleudertrauma (vorübergehende Subluxation) Rippenfrakturen 61 61 61 61 62 66 70 71 73 73 84 84 88 88 89
IX 7 Physiotherapeutische Behandlung nach Frakturen und Luxationen im Bereich des Schultergelenkes 90 Biomechanik und Anatomie Luxation des Schultergelenkes Allgemeine Richtlinien zur Behandlung Spätkomplikationen Schulterluxation (ohne neuromeningeale Irritationen) Luxation des Schultereckgelenkes Biomechanik, Symptomatik Beispiel: Nach Osteosynthese Klavikulafraktur Biomechanik, Symptomatik Skapulafraktur Oberarmkopffraktur Symptomatik 90 90 94 94 94 96 96 96 98 112 112 114 114 114 116 116 117 "7 120 120 123 123 123 126 126 127 127 135 8 Physiotherapeutische Behandlung nach Oberarmschaftfrakturen 136 Symptomatik 136 136 136 137 138 138 143
9 Physiotherapeutische Behandlung nach ellbogennahen Frakturen und nach Ellbogenluxation 144 Symptome Beispiel: Kondylen- und suprakondyläre Frakturen Suprakondyläre Humerusfraktur 144 144 144 150 150 152 152 158 158 160 10 Physiotherapeutische Behandlung nach Unterarm- und distaler Radiusfraktur 161 Unterarmfrakturen Symptomatik, Biomechanik Übungsstabil versorgte Unterarmschaftfraktur Distale oder klassische" Radiusfraktur Ursache Symptomatik Distale Radiusfraktur 161 161 161 164 165 165 166 169 169 171 171 172 178 184 184 186 11 Physiotherapeutische Behandlung in der Handchirurgie 187 der Verletzungen der Hand 187 187 Biomechanik, Symptomatik, ärztliche Maßnahmen und allgemeine Richtlinien 188
XI Frakturen und Luxationen Os-scaphoideum-Frakturen Os-lunatum-Luxation Frakturen der Metakarpalia Frakturen der Grund- und Mittelphalangen Sehnenverletzungen Beugesehnenverletzungen Strecksehnenverletzungen Muskelverletzungen Nervenverletzungen Gefäßverletzungen Kombinationsverletzungen Verbrennungen Dupuytren-Faszienfibrose Allgemeine Richtlinien 191 192 193 193 195 195 195 198 200 200 201 201 202 202 203 203 203 204 205 218 221 12 Physiotherapeutische Behandlung nach Beckenfrakturen 222 222 Allgemeine Richtlinien 222 und Nebenverletzungen 224 225 226 232 234 13 Physiotherapeutische Behandlung nach Frakturen und Luxationen im Bereich des Hüftgelenkes 235 Azetabulumfraktur Symptomatik nach Osteosynthese Hüftgelenkluxation 235 235 235 236 236 237 240 241
XII Inhaltsverzeichnis Allgemeine Richtlinien, Symptomatik, ärztliche Maßnahmen und Biomechanik 241 241 241 241 242 242 246 248 14 Physiotherapeutische Behandlung nach Schenkelhalsfraktur 249 Symptomatik und Behandlung Bei stabiler Osteosynthese 249 249 249 257 258 259 268 268 272 15 Physiotherapeutische Behandlung nach Oberschenkelfraktur 273 273 273 Allgemeine Richtlinien zur Behandlung von Oberschenkelfrakturen, Symtomatik 273 277 Spätkomplikationen 277 277 278 288 Femurschaftfraktur nach Marknagelung mit Verriegelungsnagel oder nach Plattenosteosynthese 288 292
XIII 16 Physiotherapeutische Behandlung nach Frakturen und Verletzungen im Bereich des Kniegelenkes 293 293 293 Symptomatik 293 300 bei Frakturen 301 bei Kapsel-Band-Verletzungen 303 Behandlungskonzepte bei Kapsel-Band- Verletzungen 307 313 Besonderheiten bei der Nachbehandlung nach Patellafraktur 327 Besonderheiten bei der Nachbehandlung der Kondylenfraktur 327 Besonderheiten bei der Nachbehandlung der Tibiakopffraktur 327 Besonderheiten bei der Nachbehandlung der isolierten Meniskus- oder Kollateralbandverletzung 329 330 Operativ versorgte Tibiakopffraktur nach Gipsabnahme 330 334 17 Physiotherapeutische Behandlung nach Unterschenkelfrakturen 335 Allgemeine Richtlinien, Symptomatik Besonderheiten bei der Behandlung nach N.-peroneus-profundus-Parese Unterschenkelschaftfraktur, teilbelastungsstabil versorgt 335 335 335 339 339 340 347 348 348 351
XIV Inhaltsverzeichnis 18 Physiotherapeutische Behandlung nach Frakturen und Luxationen im Bereich der Sprunggelenke, nach Band- und Achillessehnenverletzungen 352 Symptomatik Frakturen, Luxationen und Luxationsfrakturen nach Sprunggelenkfraktur (übungsstabile Versorgung) Kapsel-Band-Verletzungen des Sprunggelenkes Allgemeine Richtlinien, Symptome Achillessehnenruptur Symptome B ehandlungsmöglichkeiten 352 352 355 356 361 362 363 372 372 372 373 374 374 375 376 376 19 Physiotherapeutische Behandlung nach Frakturen im Bereich des Fußes 377 Kalkaneusfraktur Symptomatik Kalkaneusfraktur, mit einer Osteosynthese behandelt Talusfraktur (Talusluxationsfraktur) Allgemeine Richtlinien, Symptomatik, Biomechanik 377 377 377 377 380 380 381 386 386 389 389 389 391 391
XV Metatarsalfrakturen, Luxationen des Fußes Allgemeine Richtlinien Zehenfrakturen Allgemeine Richtlinien, Symptomatik 393 393 393 20 Physiotherapeutische Behandlung nach Amputationen an der unteren Extremität 394 Allgemeine Richtlinien, Symptomatik Beispiel: Oberschenkelamputation Besonderheiten bei der Behandlung anderer Amputationen Nach Oberschenkelamputation Beispiele aus der Gehschulung mit Prothese 394 394 395 395 396 396 407 408 408 410 411 21 Physiotherapeutische Behandlung nach Polytrauma oder Serienverletzungen 412 Allgemeine Richtlinien, Symptomatik Einseitige Serienfrakturen Beidseitige Einzelfrakturen Einseitige Serienfrakturen und Einzelfraktur der Gegenseite Beidseitige Serienfrakturen Zusammenfassung 412 412 412 415 416 416 420 422 426 432 433
XVI Inhaltsverzeichnis 22 PNF-Techniken 435 Anwendung 435 Trainingstechniken 437 Endstellung - Halten 437 Wiederholte Kontraktion 437 Wechselnde Drehpunkte (»pivoting«) 437 Verstärkungstechniken 438 Mobilisationstechniken 440»Chirurgische Technik«(»contract - relax«) 440 Langsame Umkehr - Halten - Entspannen (»slow reversal - hold - relax«) 441 Rhythmische Stabilisation - Entspannen (»rhythmic stabilisation«) 442 Anspannen - Entspannen - passiv Weiterziehen (»hold - relax«) 442 Techniken zur Spannungs-/Tonungsregulation und zum Erhalten der Gelenkbeweglichkeit 442 Langsame Umkehr, langsame Umkehr mit Halt (»slow reversal - hold«) 442 Vorbereitende Übungsformen 443 Übungen zum Positionswechsel/ Bewegungsübergänge 444 446 23 Sachverzeichnis 447