Indikatoren der Qualitätssicherung in der Hüftendoprothetik die Sicht eines Operateurs Dr. Ambrosius Müller
In god we trust. All others must bring data. Robert Hayden, Plymouth State College
Klinik für Orthopädie, Schwerpunkt Hüfterkrankungen 700 Hüft-Endoprothesen (primär, Revisionen) 600 500 505 480 507 549 570 640 Anzahl 400 300 200 232 237 272 375 397 423 396 383 420 414 Hüft-TEP, primär Hüft-TEP, primär / davon Robodoc Hüft-TEP, Revisionen 100 0 133 103 77 79 84 46 24 31 25 34 36 48 40 41 38 6 44 45 53 40 46 65 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Jahr
Qualitätsberichte / Qualitäts-Indikatoren 2004 verpflichtender Qualitätsbericht von nach 108 SGB zugelassenen Krankenhäusern alle 2 Jahre 2008 GBA Krankenhaus-Qualitätsberichte an die Öffentlichkeit Verfahren Hüfte der externen Qualitätssicherung 2010: Modul 17/1 Hüftgelenknahe Femurfraktur Modul 17/2 Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation Modul 17/3 Hüft-Endoprothesenwechsel und komponentenwechsel
Qualitätsindikatoren: Kurzzeit-Indikatoren Indikation für Erstimplantation und Wechsel Perioperative Antibiotikaprophylaxe Postoperative Beweglichkeit Gehfähigkeit bei Entlassung Gefäßläsion oder Nervenschaden Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur Endoprothesenluxation Postoperative Wundinfektion Wundhämatome / Nachblutungen Allgemeine postoperative Komplikationen Reoperationen wegen Komplikation Letalität
Internet-Portale: Kliniksuche, Auswahl www.weisse-liste.de/startseite.25.de.html Bertelsmann Stiftung www.weisse-liste.aok-gesundheitsnavi.de/ AOK www.weisse-liste.barmer-gek.de/startseite.25.de.html BEK-GEK www.klinik-lotse.de/khsweb_v3/home.do Verband der Ersatzkassen www.bkk-klinikfinder.de/ Bundesverband der Betriebskrankenkassen www.tk.de/tk/klinikfuehrer/114928 Techniker Krankenkasse www.g-ba.de/institution/themenschwerpunkte/ qualitaetssicherung/qualitaetsbericht/profifinder/ Gemeinsamer Bundesausschuß
Qualitätssicherung Hüfte Kliniken Dr. Erler Sektorübergreifende klinische und röntgenologische Nachuntersuchung im Rahmen der Integrierten Versorgung (Harris-Hip-Score, Merle d Aubigné/Postel; Lebensqualität: WOMAC, SF-12, Funktionsfragebogen Hannover, Nottigham Health Profile) bei 20% unserer Implantationen Implantat-Datenbank seit 1996 (FileMaker basiert) mit über 10.000 Datensätzen
Klinik-Lotse: PLZ 91058, 50 km, Hüft-TEP
Klinik-Lotse: 15 Kliniken, Indikatoren Spanne: 0,0%-3,3% 0,0%-3,6% 0,0%-5,0%
Keine Rückverfolgung: Keramik-Brüche, Materialbrüche
Keine Rückverfolgung: PE-Abrieb
Keine Rückverfolgung: Osteolysen bei Metall-Abrieb K.I. weibl., 52 Jahre 8 J. pop
Qualitätsindikatoren: Langzeit-Indikatoren erforderlich Minimal-invasives Operieren Navigation Roboter-unterstütztes Operieren neue Implantate (Kurzschaft-Prothesen) Artikulationen Operateur / Implantationszahlen
Qualitätsberichte / Qualitäts-Indikatoren Statistik ist für das Geschäft, was eine Straßenlaterne für einen Betrunkenen bedeutet: Sie gibt Halt, aber keine Erleuchtung. Hermann Josef Abs (1901-1994)
Was muß ein QS-Verfahren leisten? Erfassung von Langzeit-Indikatoren (Standzeit, Infektionsrate, Luxationsrate) Erfassung von Scores (HHS, MdAP, Lebensqualität, Aktivität) ENDOPROTHESENREGISTER
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Dr. Ambrosius Müller Leitender Arzt Schwerpunkt Hüfterkrankungen Klinik für Orthopädie Kliniken Dr. Erler ggmbh Kontumazgarten 4-18 90429 Nürnberg Kliniken Dr. Erler ggmbh Kontumazgarten 4-18 90429 Nürnberg a.mueller @erler-klinik.de www.erler-klinik.de AQUA-Institut Scoping Workshop Endoprothetischer Ersatz des Hüftgelenks, 26.01.2011, Göttingen