Aktuelle Entwicklungen bei den WHO-Klassifikationen R. Jakob, WHO; A. Zaiß, Univ. Freiburg Classifications, Terminology, and Standards www.who.int/classifications WHO Familie der Klassifikationen 2 VERWANDTE Klassifikationen Internationaler Diagnosenschlüssel in der Primärärztlichen Versorgung (ICPC) International Classification of External Causes of Injury (ICECI) Die Anatomisch, Therapeutisch, Chemische (ATC) Klassifikation mit definierten Tagesdosen (Defined Daily Doses-DDD) ISO 9999 Technische Hilfsmittel für Behinderte Klassifikation und GMDS Terminologie 18. September 2008 REFERENZ Klassifikationen Internationale Klassifikation der Krankheiten Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung & Gesundheit Internationale Klassifikation der Eingriffe im Gesundheitwesen (Entwicklungsstadium) Abgeleitete Klassifikationen Internationale Klassifikation der Krankheiten für die Onkologie, Dritte Ausgabe (ICD-O-3) The ICD-10 Klassifikation Psychischer Störungen Application of the International Classification of Diseases to Dentistry and Stomatology, Third Edition (ICD-DA) Neurologischer Diagnosenschlüssel der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10-NA) ICF, für Kinder & Jugendliche (ICF -CY)
Verwendung der WHO Klassifikationen in HIS & IT Elektronische Patientenakte Abbildung Terminologien ICD ICF ICHI Klassifikationen Bevölkerung Geburten Sterbefälle Krankheiten Behinderung GMDS 18. September 2008 Risikofaktoren 3 Medizinisch Entscheidung Verständigung Ergebnisse Verwaltung Planung Ressourcen Abrechnung Berichterstattung Kosten Bedarf Ergebnisse Übersicht ICF ICHI ICPC ICPS ICD-O Traditionelle Medizin ICNP ICD 4 GMDS 18. September 2008
Übersicht ICF Tätigkeiten ICF in Gesundheits- und Behindertenstatistik Vorbereitung der ICF zur Verwendung in EHR ICF in Sozialmedizinischer Begutachtung Veröffentlichung der WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS II) Inbetriebnahme der ICF update platform Entwicklung eines internetbasierten ICF training 5 GMDS 18. September 2008 ICF use for health and disability measurement at population level International WHO World Report on Disability and Rehabilitation ICF based disability prevalence and multi-domain functioning levels for 71 countries Compilation and categorization of country reported disability data by ICF component Washington City on Disability Statistics ICF based question Sets for census and surveys Regional Asia & Pacific UN Development Account Project: Improvement of disability Measurement and Statistics Piloting of ICF based question sets for census and surveys Europe EU funded Project on Measurement of Health and Disability in Europe (MHADIE) mappings and generation multi domain functioning levels EUROSTAT Survey Module on Disability and Social Integration" ICF based question Sets for census and surveys 6 GMDS 18. September 2008
7 GMDS 18. September 2008 l l l l l Developed after extensive crosscultural and psychometric testing 6 Domains! Understanding the world around you! Getting Around! Self-Care! Getting along with people! Life activities (household, work)! Participation in Society Advanced Scoring! Difficulty Ratings! Frequency Ratings No. of disability days in last month Available as! Survey version (12 or 36 items)! Proxy versions Internetbasierte ICF update Platform 8 GMDS 18. September 2008 Internetbasiertes ICF Training
ICHI Nationale Eigenentwicklungen basieren teilweise auf der ICPM Nationale Neuerungen sind inhaltlich ähnlich, werden nur anders ausgeführt Zusammenarbeit kann Ressourcen schonen Gemeinsames internationales Gerüst Arbeitsplan und Mittel Ohne Mittel keine weiteren Arbeiten 9 GMDS 18. September 2008 ICPC Eine dritte Revision ist in Vorbereitung WHO und WONCA vereinbaren Zusammenarbeit Keine Diskrepanzen zwischen ICD-11 und ICPC-3 10 GMDS 18. September 2008
ICPS International Classification for Patient Safety World Health Organization s World Alliance for Patient Safety Resolution WHA55.18 der Weltgesundheitsversammlung Mai 2002 Derzeit Version 1.1 zum Testen Dient der Erleichterung von Beschreibung, Vergleich, Messung, Beobachtung, Untersuchung und Interpretation patientensicherheitsrelevanter Information zur Verbesserung der Patientenversorgung, Verwendung in Epidemiologie und Gesundheitspolitik Version of the ICPS available for download is for field testing purposes only. Revisions will be made in light of the field testing results. www.who.int/patientsafety/taxonomy/icps_form Andere ICD-O: derzeit keine 4. Revision geplant Traditionelle Medizin: Wege zu einer gemeinsamen Klassifikation werden erforscht. Gipfeltreffen in China Anfang November 2008 ICNP: Empfehlung zur Aufnahme in die WHO-FIC wird im November 2008 entschieden. (wurde aufgenommen) 12 GMDS 18. September 2008
Übersicht ICD Tätigkeiten Updates Revision Vernüpfung mit Terminologien XML Pflegetool XM Sammlung klinischer Modifikationen 13 GMDS 18. September 2008 ICD Training Kurrikula basierend auf 17 Jahren internationaler Erfahrung Zusammenstellen der Materialien Elektronifizierung Probeläufe übersetzbar Berücksichtigt Aktualisierungen der ICD-10 Interaktiv Online und standalone Nun auch mit Anleitung zum Ausfüllen von Totenscheinen 14 GMDS 18. September 2008
ICD Neue Technologien ICD-XM: klinische Modifikationen werden gesammelt und im Zusammenhang dargestellt. ICD XML: Allen neuen Ueberetzungen und zumindest die 6 offiziellen Sprachen werden in ClaML verfügbar sein. Pflegetool: DIMDI in Kooperation mit WHO, setzt ClaML voraus. SNOMED: WHO und IHTSDO besprechen Art der Zusammenarbeit für Klassifikationen und Terminologien. 15 GMDS 18. September 2008 ICD - Aenderungen und Ausgaben Dieses Jahr über 200 Aenderungsvorschläge, 50 verändern die Kategorisierung ( major change ). 100 betreffen Unterschiede zwischen englische und französischer Fassung ICD-10 dritte Ausgabe für 2008 geplant ICD-10 vierte Ausgabe auf 2010 verschoben 16 GMDS 18. September 2008
Verwendung der WHO Klassifikationen in HIS & IT Elektronische Patientenakte Abbildung Terminologien ICD ICF ICHI Klassifikationen Bevölkerung Geburten Sterbefälle Krankheiten Behinderung 17 GMDS 18. September 2008 Risikofaktoren Medizinisch Entscheidung Verständigung Ergebnisse Verwaltung Planung Ressourcen Abrechnung Berichterstattung Kosten Bedarf Ergebnisse ICD-11 Use Cases Scientific consensus of phenotype Public Health Surveillance Public Health Mortality Public Health Morbidity Casemix Quality management and patient safety Primary care (special setting that includes all cases above) 18 GMDS 18. September 2008
Jede Entität der ICD wird durch Attribute definiert Name of disease, disorder, or syndrome 1. Textual definition 2. Synonyms 3. Index terms - Definitional characteristics 1. Type [pick one] Disease, disorder, syndrome, injury, sign, symptom, exposure to external causes, health problem, reason for encounter; 2. Pathophysiology 3. Anatomical site (at the most specific level relevant to the condition) 4. Manifestation Attributes 1. Symptoms 2. Signs 3. Diagnostic results 4. Functional impact 5. Etiology 1. Causal agents 2. Mechanism 3. Genomic characteristics 19 GMDS 18. September 2008 6. Temporal Relations 1.Chronicity (including acute) 2.Episodicity 7. Severity and/or Extent 8. Treatment/Prevention 9. Hierarchical relationships (parents and children in ICD structure) Maintenance attributes A. Subset, adaptation, and special view flag E.g. Primary Care, Clinical Care, Research, Special indices (e.g. Public Health Indices or Resource ings) B. Unique identifier C. Mapping relationships (Linkages to other systems like SNOMED etc.) D. Sanctioning rules Neuformulierung der ICD unter Verwendung von Terminologien Breast Cancer (ICD-10: C50.-) Definition SNOMED-CT concepts Breast lumps 89164003 Pain 22253000 Persistent 7087005 Nipple discharge 54302000 Bloodstained 290113009 Nipple abnormalities 130962007 Retraction 31845005 Deformation of the breast 360404009 Change in skin contour 225543007 Family history of Breast Cancer 275862002 Abnormal weight loss 267024001 20 GMDS 18. September 2008
Definition: Depressive Episode F32.0 A. Low mood {41006004} Loss of interest {417523004} Low energy {248274002} B. 1. Appetite (decrease, increase) {64379006, 72405004} 2. Body weight (decrease, increase) {89362005, 8943002} 3. Sleep (decrease, increase) {59050008, 77692006} 4. Psychomotor (decrease, increase) {398991009, 47295007} 5. Libido loss {8357008} 6. Low self esteem {286647002, 162220005} 7. Guilt, self blame {7571003} 8. Thoughts of death 9. Suicide Ideation {102911000, 6471006} 21 GMDS 18. September 2008 ICD - Kategorien and semantische Verknüpfungen ermöglichen anwendungsspezifische Darstellungen Mortality version C15 Malignant neoplasm of oesophagus C16 Malignant neoplasm of stomach C17 Malignant neoplasm of small intestine C18 Malignant neoplasm of colon F32x Depression Primary Care version Menge der Konzepte der ICD einschliessl. ihrer semantischen Verknüpfungen Wissenschaftlicher Konsens Co-amplified genes contribute to cancer phenotypes 22 GMDS 18. September 2008
Knowledge Management Platform ICD-10 Plus ICD-11 draft ICD Terminology Application ICD-10 + WEB Application Hi-Ki Joint-authoring Tool WIKI like application Protégé/OWL LEXGRID Key Tasks Clinical Modification Owners enter their CM version Codes TAG and groups enter proposals TAG Experts for ICD-11 WHO editors Taxonomic rules Definitions Diagnostic criteria Ontology Model Linkages between ICD and: -SNOMED - Other ontology & terminologies Clinical interface algorithms Access ANY USER can POST proposals or comments. ANY USER can REVIEW other proposals and discuss. ALL USERS can see drafts and comment. ALL USERS can see drafts and comment ICD-10 + Technical -Proposals Layer - Comments - Discussions - Evidence 23 GMDS 18. September 2008 ICD-11 - Comments - Discussions - Evidence ICD Ontology -Entities - Attributes - Linkages Angestrebte Beteiligung International: verschiedene Länder verschiedene Sprachen verschiedene Gesundheitsversorgungsstrukturen Verschiedene Gruppen & Gesundheitsberufe Unterschiedliche klinische Fachgebiete, Pflege, Hebammen, andere Verschiedene Sektoren der Gesundheitsversorgung: Erstversorgung Häusliche Versorgung Rehabilitation Langzeitpflege 24 GMDS 18. September 2008
ICD-10 Revision Organization Structure FIELD TRIALS Topical Advisory : Mental Health Incl. urogenital TAG Maternal and Neonatal Neu: Dermatologie Topical Advisory : External Causes WHO WHO FIC Update & Revision Committee Revision Steering Topical Advisory : NN Topical Advisory : Oncology Advisory : Modelling and Informatics Topical Advisory : Internal Medicine TAG Eye Diseases Topical Advisory : Rare Diseases K M S P O R T A L 25 GMDS 18. September 2008 Achtung: alle Verletzungen und kompl. Kapitel 20, und Folgen des Kapitel 20 Vorläufiger Zeitplan 2010 : Alpha Version ( ICD 10+ ICD 11 Entwurfsfassung) +1 YR : Kommentare und Beratungen 2011 : Beta Version & Fassung für Feldversuche +2 YR : Field trials 2013 : Endfassung öffentlich zugänglich 2014 : World Health Assembly Zustimmung 2015+ : Implementierung 26 GMDS 18. September 2008
Classifications, Terminologies, and Standards building blocks of health information www.who.int/classifications