Plexus lumbalis Nerven im Überblick: - N. iliohypogastricus - N. ilioinguinalis - N. genitofemoralis - N. cutaneus femoris lateralis - N. femoralis - N. obturatorius - (Rr. musculares) Merksatz: In Indien gibt s kein frisches Obst. Nerven mit Einzelheiten: N. iliohypogastricus (aus Th12 L1): - an Vorderfläche des M. quadratus lumborum - anschließend zwischen M. obliquus internus abdominis und M. transversus abdominis - M. obliquus internus abdominis (kaudaler Anteil) - M. transversus abdominis (kaudaler Anteil) - Rr. musculares: zu den kaudalen Anteilen der Bauchmuskeln - R. cutaneus lateralis: sensible Versorgung der lateralen Seite der Hüfte - R. cutaneus anterior: sensible Versorgung des Bereichs oberhalb des Lig. inguinale N. ilioinguinalis (aus L1): - in Bauchwand unterhalb & parallel zum N. iliohypogastricus - im Leistenkanal (tritt nicht durch Anulus inguinalis profundus!!) bis zum Scrotum bzw. Labien - M. obliquus internus abdominis (kaudaler Anteil) - M. transversus abdominis (kaudaler Anteil) - Nn. scrotales anteriores: kraniale Scrotumanteile - Nn. Labiales anteriores: Mons pubis, große Schamlippen
N. genitofemoralis (aus L1 L2): - unterhalb von N. iliohypogastricus & N. ilioinguinalis - durchbohrt M. psoas major - Aufteilung in 2 Äste: R. genitalis: o durchzieht Leistenkanal unmittelbar neben Samenstrang/ Lig. teres uteri o zieht in Scrotum /Labien o M. cremaster ( ) o Haut an Scrotum / Labien o medialer Oberschenkel: kleines Hautareal R. femoralis: o unterhalb des Lig. inguinale zur ventralen Oberschenkelseite o Durchtritt durch Hiatus saphenus o ventrale Oberschenkelseite: kleines Hautareal N. cutaneus femoris lateralis (aus L2 L3) : - auf dem M. iliacus nach distal - weit lateral durch Lacuna musculorum - unterhalb des Lig. Inguinale, medial der Spina iliaca anteroir superior - lateraler Teil des proximalen Oberschenkels N. femoralis (aus L1 L4): - am lateralen Rand des M. psoas major nach kaudal - medial in Lacuna musculorum unter Lig. Inguinale - gemeinsam mit A. & V. femoralis zum Adduktorenkanal - Aufteilung:
Rr. Musculares: o M. iliopsoas: oberhalb des Leistenbandes o M. quadriceps femoris: unterhalb des Leistenbandes o M. sartorius: unterhalb des Leistenbandes o M. pectineus: nur kleiner Ast Rr. Cutanei anteriores: o ventraler Bereich des Oberschenkels N. saphenus: o als Endast des N. femoralis durch den Adduktorenkanal mit A. & V. femoralis o Durchbohren des Septum intermusculare vastoadductorium nach ventral o über medialen Kniegelenksspalt nach distal zum Unterschenkel o mediale Seite des Kniegelenks o mediale Seite des Unterschenkels bis zum Fußgelenk N. obturatorius (aus L2 L4): - medial des M. psoas major abwärts zur Membrana obturatoria im Foramen obturatum - durch Canalis obturatorius zum medialen Oberschenkel - einziger Nerv des Plexus lumbalis, der nach medial zieht! - Aufteilung: R. anterior: o vor dem M. adductor brevis nach distal o M. adductor brevis o M. adductor longus o M. gracilis o M. pectineus (zusätzlisch zu den Fasern aus dem N. emoralis)
o kleiner Bezirk im mittleren Drittel des medialen Oberschenkels R. posterior: o hinter M. adductor brevis nach kaudal zum M. adductor magnus innervierter Muskel: o M. adductor magnus Bei Schädigung des N. obturatorius: - Adduktorenschwäche durch Ausfall der gesamten Muskelgruppe keine Adduktion mehr möglich Gehen, Stehen sind beeinträchtigt Betroffene können die Beine nicht mehr übereinander schlagen