10 Jahre sleep & Ortho-K see - Orthokeratologie in Deutschland Presbyopie und Myopiekontrolle Wolfgang aubenbacher TECHNO-ENS Deutschland GmbH, München
2001 sleep & see Design Parallelanpassung sleep & see Ortho-K asphärische ückfläche asphärische Auflage Ortho-K Geometrie größerer Durchmesser gleiche Pfeilhöhe bei gleichem Ø Anpassung wie bei asphärischen insen
Funktionsweise Aufbau einer Ortho-K inse everse Kurve Tränenreservoir Periphere Auflagezone Periphere Kurve Bevel Zentrale ückflächenzone
Minimale Änderungen 4,00 dpt Myopieänderung max. 10 mikron Epithelverdünnung
Ortho-K ASIK Ortho-K Vernichtung Neuverteilung
Presbyopie und Ortho-K
Altersverteilung 2014 in D age zwischen 45 und 65 32% der Bevölkerung!
Presbyopie und Ortho-K 2 voneinander unabhängige, optische Systeme mit aufgesetzter inse ohne inse dioptr. Wirkung der inse Topographie der Cornea Ferne - Nähe - Monovision Ferne - Nähe - Monovision positiver Nebeneffekt multifokale Hornhaut
Presbyopie und Ortho-K positiver Nebeneffekt multifokale Hornhaut
Orthokeratologie myopes Auge
Orthokeratologie Abflachung der zentralen Corneageometrie
Orthokeratologie scharfe Abbildung in der Fovea
Orthokeratologie Myopie in der Peripherie Erhöhung der Abbildungsfehler Gleiches Prinzip wie bei simultanen Multifokallinsen
multifokale Kontaktlinse Simultanprinzip Center Distance CD Center Near CN
Sphärische Kontaktlinse Topographie der Außenseite MC.N 42,40 dpt 8,00 mm 42,60 dpt 8,00 mm 43,00 dpt 8,00 mm
Multifokale Kontaktlinse CD Topographie der Außenseite Add: 2,25 dpt MC.EVO Code C 40,20 dpt 8,40 mm 41,00 dpt 8,00 mm 42,80 dpt 7,60 mm
Ortho-K Cornea -2.00 dpt Corneatopographie nach -2,00 dpt Ortho-K Korrektur 42,20 dpt 8,10 mm 43,40 dpt 7,85 mm 44,00 dpt 7,70 mm
Presbyopie ond Orthokeratologie Mit Einstärken Ortho-K insen, erhält die Cornea eine multifokale Form! positiv: unterschiedliche refraktive Wirkungen Presbyopiekorrektur negativ: Halos, ghosting Kontrastverlust reduzierte Nethautbildqualität
Unterschiedliche Topographien -1,25 dpt -1,50 dpt -3,00 dpt -3,00 dpt multifokal 2,25-2,25 dpt -4,25 dpt -2,50 dpt -5,00 dpt
Unterschiedliche Topographien unterschiedliche Topographien, bei gleicher efraktion -3,00 dpt -3,00 dpt gleichbleibendes Kontaktlinsendesign -3,00 dpt
Unterschiedliche Topographien statische multifokale Hornhaut dynamische multifokale Kontaktlinse
Presbyopie und Ortho-K multifokaler Effekt vorhanden, aber wie stark? Keine volle Presbyopiekorrektur versprechen positiver Nebeneffekt, Zusatznutzen Nahsehleistung mit und ohne aufgesetzten insen vergleichen Sehleistung vor Orthokeratologie demonstrieren
zusätzliche Brillen Mehr Sehaufgaben in der Nähe als in der Ferne Myope sind Brillen für die Ferne gewohnt eichte Unterrkorrektur der Myopie mit Ortho-K, zusätzliche Fernbrille Gute Sehleistung im Zwischen- und Nahbereich Brillentragezeit deutlich reduziert
Myopieprogression Studien zur Entwicklung der Myopieprogression unter dem Einfluss von Ortho-K insen OIC (Hong Kong) CAYON (Ohio State University) OMIO / TO SEE (Hong Kong) MCOS (Spanien) SMAT (U.S.A.) OK Studie (Australien) Orthokeratologie kann das ängenwachstum verlangsamen
Myopie Myopie ist die weltweit häufigste Störung des Sehapparates Europa / U.S.A bis 8 Jahre: ab 12 Jahre: ca. 2% ca. 30% Asien ca. 12% 62% - 90% Ein Elternteil myop: 3 fach erhöhtes Myopierisiko beide Eltern myop: 7 fach erhöhtes Myopierisiko
Myopieprogression Studie Kontrollgruppe Alter n Drop Out eduktion der Baulänge Brille 7-12 43 19% 46% Walline 2009 Weichlinsen 8-11 40 30% 55% Kakita 2011 Brille 8-16 105 23% 36% Hirioka 2012 Brille 8 12 43 27% 31% Santodomingoubido 2012 Brille 6-12 61 13% 32% Cho & Cheung 2012 Brille 7-10 78 24% 43% Cho 2005
Myopieprogression Brille / inse: Ortho-K: periphere Hyperopie periphere Myopie
Myopiekontrolle Fallbeispiel Timo Timo, geb. 1993 mit 12J. die erste Brille ca. -1,00 dpt mit 14 J. -3,00 dpt beide Elternteile myop 07/2007 OK-insen
Myopiekontrolle Fallbeispiel Timo Datum 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 / zentral peripher Ex 8,63 7,90 0,65 8,64 7,90 0,65 8,63 7,90 0,65 8,64 7,90 0,65 8,65 7,90 0,65 8,64 7,90 0,65 8,75 7,90 0,65 8,64 7,90 0,65 8,75 7,90 0,65 8,64 7,90 0,65 8,75 7,90 0,65 8,64 7,90 0,65 8,78 7,90 0,65 8,68 7,90 0,65 8,78 7,90 0,65 8,68 7,90 0,65 sph. Differenz Myopie +0,75 dpt 0,73-2,90 dpt +0,75 dpt 0,74-2,95 dpt +0,75 dpt 0,73-2,90 dpt +0,75 dpt 0,74-2,95 dpt +1,00 dpt 0,75-3,00 dpt +1,00 dpt 0,74-2,95 dpt +1,00 dpt 0,85-3,50 dpt +1,00 dpt 0,74-2,95 dpt +1,00 dpt 0,85-3,50 dpt +1,00 dpt 0,74-2,95 dpt +1,00 dpt 0,85-3,50 dpt +1,00 dpt 0,74-2,95 dpt +1,00 dpt 0,88-3,65 dpt +1,00 dpt 0,78-3,15 dpt +1,00 dpt 0,88-3,65 dpt +1,00 dpt 0,78-3,15 dpt Myopiezunahme in 7 Jahren: : -0,75dpt : -0,25dpt
Myopiekontrolle Fallbeispiel Timo Myopiezunahme Timo 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014-0,50-1,00-1,50 Ortho-K -2,00 echts inks -2,50-3,00-3,50-4,00 Myopiezunahme in 7 Jahren: : -0,75dpt : -0,25dpt
Myopiekontrolle Fallbeispiel Marcel Myopiezunahme Marcel EX Sph Differenz Myopie Marcel, geb. 1993 mit 15 Jahren : -1,25 dpt : -1,50 dpt 0,00-0,50-1,00 Mutter myop / -3,50-1,50-2,00 3 Jahre älterer Bruder : -7,25 : -6,75 seit 2008 OK-insen -2,50-3,00 Datum / zentral peripher 8,17 7,80 2008 2008 2009 2010 8,22 7,80 8,17 7,80 2009 8,22 7,80 8,27 7,80 2009 8,27 7,80 8,35 7,80 2010 8,35 7,80 8,30 7,80 2011 8,35 7,80 8,40 7,80 2012 8,40 7,80 8,50 7,80 2013 8,50 7,80 8,50 7,80 2014 8,50 7,80 Myopiezunahme in 6 Jahren: : -1,50dpt : -1,25dpt 0,55 0,60 0,55 0,60 0,55 0,60 0,55 0,60 0,55 0,60 0,55 0,60 0,55 0,60 0,55 0,60 2011 +0,75 dpt 2013 +0,75 dpt +0,75 dpt +0,75 dpt +0,75 dpt +0,75 dpt +1,00 dpt +1,00 dpt +1,00 dpt +1,00 dpt +1,00 dpt +1,00 dpt +1,00 dpt +1,00 dpt +1,00 dpt +1,00 dpt 2012 0,37 2014 0,42 0,37 0,42 0,47 0,47 0,55 0,55 0,50 0,55 0,60 0,60 0,70 0,70 0,70 0,70-1,10 dpt -1,35 dpt -1,10 dpt -1,35 dpt -1,60 dpt -1,60 dpt -2,00 dpt -2,00 dpt echts -1,75 dpt inks -2,00 dpt -2,25 dpt -2,25 dpt -2,75 dpt -2,75 dpt -2,75 dpt -2,75 dpt
Myopiekontrolle Fallbeispiel Paula Paula, geb. 1998 mit 12 Jahren : -3,25 dpt : -3,00 dpt Eltern myop Bisher Brille / -2,00 seit 2010 OK-insen Datum / 2010 2012 2014 Myopiezunahme in 4 Jahren: /: 0,00dpt zentral peripher 8,83 8,00 8,78 8,00 8,83 8,00 8,78 8,00 8,83 8,00 8,78 8,00 Sph Differenz Myopie +1,00 dpt 0,83-3,15 dpt +1,00 dpt 0,78-2,90 dpt +1,00 dpt 0,83-3,15 dpt +1,00 dpt 0,78-2,90 dpt +1,00 dpt 0,83-3,15 dpt +1,00 dpt 0,78-2,90 dpt
Myopiekontrolle Fallbeispiel Patrick Patrick geb. 1997 2012 Brille : -4,50-1,25 110 : -4,75-0,75 90 Mutter myop -5,00 ef. 2012 : -8,00 : -8,00 Anpassung Multifokallinsen Center Distance Datum 2012 2012 2013 2013 2014 2014 Typ Spline Multi Code C H-GP aqua Spline Multi Code C H-GP aqua Spline Multi Code C H-GP aqua Spline Multi Code C H-GP aqua Spline Multi Code C H-GP aqua Spline Multi Code C H-GP aqua / Myopiezunahme in 2 Jahren: adius 7,70 7,70 7,70 7,70 7,70 7,70 Sph -7,75-7,75-8,00-8,00-8,00-8,00 Durchm. 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 Ex 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 : -0,25dpt : -0,25dpt Add C C C C C C
Myopiekontrolle mit Ortho-K Genauer Effekt nicht vorhersagbar (was wäre wenn?) Effektivität durch zahlreiche Studien erwiesen Vorteile Ortho-K bei Kindern Weltweite Myopiezunahme ebound?
Myopiekontrolle mit TECHNO-ENS sleep & see Ortho-K EVO 2 CD Multifokallinsen weich MC.EVO M Multifokallinsen formstabil Spline Multi formstabil