ANGABEN ZUR ERSTELLUNG EINES ENERGIEBEDARFSAUSWEISES 1 Anschrift 2 Standort des Geäudes Nae: Straße + Nr.: Straße + Nr.: PLZ Ort: PLZ Ort: Telefon: Eail: 3 Allgeein Angaen Anlass Modernisierung/Erweiterung Verietung/Verkauf Sonstiges 4 Geäudeinforationen Baujahr: Geäudetyp: Freistehendes Haus Reiheneckhaus Anzahl Wohneinheiten: Doppelhaushälfte Reihenittelhaus Sonstiges Wohngeäude ACHTUNG Beachten Sie, dass Energieausweise stets geäudeezogen sind, das edeutet, dass fu r eine einzelne Wohnung kein Energieausweis ausgestellt werden kann - nur fu r das ganze Geäude. Geäudeteil: Ganzes Geäude Wohnteil (ei Mischgeäude) 1
5 Erneuerare Energien Falls das Geäude zu Teil erneuerare Energien verwendet, werden folgen Angaen enötigt: Art der erneueraren Energien: Verwendung der erneueraren Energien: Geen Sie die Art der erneueraren Energien ein, sofern Sie Photovoltaik, Geotherie, Solaranlage, Windenergie oder Energie aus Biogas nutzen. Falls nicht vorhanden, geen Sie itte «Keine» ein. Geen Sie die Verwendung der erneueraren Energien ein, wenn Sie diese zur Wäreerzeugung, Energiespeicherung oder Stroerzeugung nutzen. Falls nicht vorhanden, geen Sie itte «Keine» an. Therische Solaranlage vorhanden 6 Grundriss Welche For hat der Geäude-Grundriss? Wählen Sie hier die Grundrissfor aus, die Ihre Geäude a nächsten kot. d с a f e a d с For a) For ) h g f e a d c h g f e a d c For c) For d) Orientierung: Die Hielsrichtung in die Wand a zeigt! Wählen Sie die Hielsrichtung aus, in die Wand a ei Ihre Geäude zeigt. Norden Osten Westen Su den Nordosten Su dosten Su dwesten Nordwesten 2
Falls Anau vorhanden For des Anaus s2 s2 t t s1 s1 For a) For ) Baujahr des Anaus: 7 Geschosse des Geäudes Geen Sie hier an, wie viele Geschosse das Geäude hat. Dazu zählt NICHT (!) ein Keller oder ein ausgeautes Dachgeschoss. Anzahl der Vollgeschoss: Geen Sie hier die Höhe vo Boden is zur Decke an. Bei unterschiedlichen Geschosshöhe nehen Sie den Mittelwert. Geschosshöhe: Geschosshöhe Anau (falls Anau vorhanden): 8 Länge der Wände Je nach For des Geäude-Grundrisses aus 6. Wandauart: WAND A Wand a grenzt an Nachargeäude? Däung: c WAND B Wand grenzt an Nachargeäude? Däung: c 3
WAND C Wand c grenzt an Nachargeäude? WAND D Wand d grenzt an Nachargeäude? Däung: c Däung: c WAND E Wand e grenzt an Nachargeäude? WAND F Wand f grenzt an Nachargeäude? Däung: c Däung: c WAND G Wand g grenzt an Nachargeäude? WAND H Wand h grenzt an Nachargeäude? Däung: c Däung: c Anau Wandauart (falls Anau vorhanden): Anaureite : Anaureite t: Anau-Schnittlänge s1: Anau-Schnittlänge s2: Anau-Wanddäung: 3 9 Dach Geen Sie die relevanten Daten für das Dachgeschoss des Geäudes an. Dachgeschoss: Nicht vorhanden Uneheizt Beheizt Falls das Dach Ihres Hauses nicht einer dieser Foren entspricht, wählen Sie hier itte die Dachfor aus, die Ihre Dach a nächsten kot Dachtyp: Pultdach Satteldach Waldach 4
Dachauart: Geen Sie hier nur die Stärke des Däaterials an. Dachdäung: c Dachhöhe: Anau Dachauart (falls Anau vorhanden): 10 Keller Geen Sie die relevanten Daten fur das Kellergeschoss des Geäudes an. Kellergeschoss: Nicht vorhanden Uneheizt Beheizt Geen Sie den Anteil der Unterkellerung des Geäudes in Bezug auf die Grundfläche ein. Unterkellerung: % Geen Sie die lichte Höhe des Kellers in Metern ein. Kellerhöhe: Kellerwandauart: Kellerwanddäung: c Wählen Sie die Bauart der Bodenplatte zw. Kellerdecke aus. Bodenauart: Falls die Bodenplatte oder die Kellerdecke zusätzlich gedät ist, geen Sie hier die Dicke des Däaterials an. Bodendäung: c Anau Bodenauart (falls Anau vorhanden): 5
11 Fenster Fensterauart: Aluiniufenster, isolierverglast Kunststofffenster, isolierverglast Wäredäverglasung, 3fach fenster, isolierverglast Stahlfenster, isolierverglast Wäredäverglasung, 2fach fenster, einfach Fenster-Baujahr: Heizkörpernischen: Nicht vorhanden Vorhanden Rolladenkästen: Nicht vorhanden Innenliegend, ungedät Außenliegend Innenliegend, gedät 12 Heizungsanlage Machen Sie hier Angaen zur Heizungsanlage des Geäudes Falls Sie den it Gas oder Öl etrieenen Typ Ihrer Heizungsanlage nicht estien können, wählen Sie den Niederteperaturkessel. Typ der Heizungsanlage: Standardkessel (fossil) Brennwertkessel (fossil) Nah-/Fernwäre-Üergaestation Elektro-Wärepupe-Grundwasser Etagenheizung (Niederteperatur) Kohle- oder ofen Elektro-Nachtspeicherheizung Stu ckholz-feuerung Niederteperaturkessel (fossil) Brennwertkessel veressert (fossil) Elektro-Wärepupe-Luft Elektro-Wärepupe-Erdreich Etagenheizung (Brennwert) Gasrauheizer Elektro-Direktheizgerät Pellet-Feuerung Ölefeuerter Einzelofen it Verdapfungsrenner 6
Energieträger: Heizöl Heizöl-Bioöl-Geisch Bioöl Erdgas Koks Erdgas-Biogas-Geisch Biogas Flu ssiggas Steinkohle Braunkohle Stu ckholz hackschnitzel pellets Stro Sonneneinstrahlung Nah- und Fernwäre aus Heizwerken fossil Nah- und Fernwäre aus Heizwerken regenerativ Nah- und Fernwäre it Kraft-Wäre-Kopplung fossil Nah- und Fernwäre it Kraft-Wäre-Kopplung regenerativ Baujahr der Heizungsanlage: Baujahr des Rohrleitungssystes: Git es noch eine 2. Heizungsanlage? In der Regel ist dies identisch it de Baujahr der Heizungsanlage. ja nein Falls ja, Typ der Heizungsanlage: Falls ja, Baujahr der Heizungsanlage: Git es einen Pufferspeicher? ja nein Falls ja, Baujahr des Pufferspeichers: Falls ja, Standort des Pufferspeichers: innerhal therischer Hu lle außerhal therischer Hu lle 13 Warwasseranlage Angaen zur Warwassererzeugung Wählen Sie aus, o die Warwassererzeugung durch eine der angegeenen Heizungsanlagen oder in einer separaten Anlage statt findet. Art der Warwassererzeugung: pauschal in Heizungsanlage enthalten in einer separaten Anlage Unekannt 7
Nur falls Warwassererzeugung in einer separaten Anlage itte folgende 3 Punkte angeen 1. Typ der Warwasseranlage: Standardkessel (fossil) Brennwertkessel (fossil) Nah-/Fernwäre-Üergaestation Elektro-Wärepupe-Grundwasser Klein-There-Niederteperatur Dezentraler elektrischer Kleinspeicher Dezentraler Gas-Durchlauferhitzer Niederteperaturkessel (fossil) Brennwertkessel veressert (fossil) Elektro-Wärepupe-Luft Elektro-Wärepupe-Erdreich Klein-There-Brennwert Dezentraler elektrischer Durchlauferhitzer 2. Energieträger der Warwasseranlage: Heizöl Heizöl-Bioöl-Geisch Bioöl Erdgas Koks Erdgas-Biogas-Geisch Biogas Flu ssiggas Steinkohle Braunkohle Stu ckholz hackschnitzel pellets Stro Sonneneinstrahlung Nah- und Fernwäre aus Heizwerken fossil Nah- und Fernwäre aus Heizwerken regenerativ Nah- und Fernwäre it Kraft-Wäre-Kopplung fossil Nah- und Fernwäre it Kraft-Wäre-Kopplung regenerativ 3. Baujahr der Warwasseranlage: Durch eine Zirkulationspupe wird das Warwasser ständig in Ulauf gehalten. Das edeutet, dass wenn Sie wares Wasser a Wasserhahn aufdrehen, direkt wares Wasser fließt. Kot zunächst kaltes Wasser gelaufen, wenn Sie wares Wasser aufdrehen, wird keine Zirkulation vorhanden sein. Warwasserverteilung: Mit Zirkulation Ohne Zirkulation 14 Lüftungsanlage Art der Lüftung: Fensterlu ftung Schachtlu ftung Lu ftungsanlage Wurde eine Dichtheitsprüfung (z. B. Blower-Door-Test) erfolgreich durchgeführt? ja nein 8
15 Geäudekühlung vorhanden nicht vorhanden Ich estätige, dass die von ir in diese Erfassungsogen geacht Angaen nach este Wissen und Gewissen erfolgten und die Daten soit vollständig und inhaltlich korrekt sind. Ort, Datu Nae, Unterschrift 9