Allgemeine Informationen zu DNA-Abstammungsgutachten

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6. Die Gebühren sind bei Auftragserteilung auf das unten genannte Konto zu überweisen. Sie betragen (s. Tabelle): Fallart Bemerkung Kosten pro Person in A) Normalfall Mutter, Kind und Eventualvater 189,00 B) einfacher Defizienzfall Kind und nur ein Elternteil (beachte Seite 1, Punkt 3.) 289,00 C) Defizienzfälle, Geschwisterfälle o. ä je nach Umfang in der Regel 289,00 D) spezielle Fälle - Untersuchung der mitochondrialen DNA (mtdna) zur Klärung der Abstammungsverhältnisse in mütterlicher Linie - Untersuchung Y-chromosomaler Systeme zur Klärung der Abstammungsverhältnisse in väterlicher Linie 359,00 359,00 7. In ca. jedem 30. Fall entsteht eine Situation, in der eine sogenannte Mutation Nichtübereinstimmung in nur einem System beobachtet wird. Zur Klärung dieser Fälle sind spezielle Untersuchungen erforderlich, auch spezielle biostatistische Berechnungen sowie häufig eine Erweiterung des Gutachtens. Zusätzliche Gebühren fallen für diese Untersuchungen nicht an. 8. Die Kosten für die Probenentnahme beim Arzt (im IFG 12,00 pro Probe) sowie ggf. für den Versand der Proben trägt der Antragsteller. 9. Nach Fertigstellung des Gutachtens erfolgt abschließend die Rechnungsstellung und Verrechnung evtl. Restbeträge. Alle Preise verstehen sich incl. der gesetzl. MwSt. Überweisungen werden erbeten an: Kontoinhaber: Prof. Brinkmann Institut für Forensische Genetik Bank: Deutsche Apotheker- und Ärztebank Konto-Nr.: 000 780 19 47 BLZ: 300 606 01 IBAN: DE98 3006 0601 0007 8019 47 BIC (Swift Code): DAAEDEDDXXX Mit freundlichem Gruß Prof. Dr. med. B. Brinkmann Dieses Dokument wurde digital erstellt und ist ohne Unterschrift gültig. Anlagen: Auftrag zur Erstattung eines DNA-Abstammungsgutachtens Einverständniserklärung aller gesetzlichen Vertreter eines minderjährigen Kindes Bitte unbedingt ausgefüllt mit zurücksenden! Seite 2 von 5

Auftrag zur Erstattung eines DNA-Abstammungsgutachtens Auftraggeber: Telefon: Privat: Mobil: E-Mail: Nationalität/Herkunft: Hiermit beauftrage ich Sie, ein DNA-Abstammungsgutachten zu erstatten. Untersucht werden sollen: Kind, Kindesmutter und Eventualvater (189,-- pro Person) Kind und Eventualvater (289,-- pro Person) Geschwister (289,-- pro Person) Dabei sollen folgende Personen in dieses Gutachten einbezogen werden: Personalien Kind Kindesmutter Putativvater Name: Vorname: Geburtsdatum: (bitte die Tabelle vollständig und deutlich ausgefüllt zurückschicken) Ich werde die vorgenannten Kosten übernehmen und leiste bei Auftragserteilung die dem Gutachtenauftrag entsprechende Anzahlung auf die (auf Seite 2) aufgeführte Bankverbindung. Alle gesetzlichen Vertreter des minderjährigen Kindes / der minderjährigen Kinder sind mit der Begutachtung bezüglich des Kindes / der Kinder einverstanden (entsprechende Einverständniserklärung(en) beiliegend). Die in das Gutachten einzubeziehenden Personen sind über den Sinn der Untersuchung unterrichtet. Das Gutachten wird abgeholt. soll zugeschickt werden. Die Untersuchungsunterlagen bleiben Eigentum des Instituts; sie können hier eingesehen werden. Gerichtsstand Münster. Unterschrift Auftragber(in): Seite 3 von 5

Ursache für den Verzicht auf die Einbeziehung der Kindesmutter: Ich/Wir komme/n zur Probenentnahme ins Institut. Bitte teilen Sie mir/uns einen Termin mit. Ich/wir möchte/n die Probenentnahme beim Haus- bzw. Kinderarzt durchführen lassen. Bitte übersenden Sie ihm das entsprechende Entnahme- und Versandmaterial. Adresse des Arztes: (bitte in Druckbuchstaben) Name: Ich/wir möchte/n die Probenentnahme in dem für uns zuständigen Gesundheitsamt bzw. in der Kinderklinik durchführen lassen. Ich/wir wünsche/n folgende Verfahrensweise: (bitte Gewünschtes ankreuzen und ebenfalls mit zurückschicken) Seite 4 von 5

Einverständniserklärung aller gesetzlichen Vertreter des minderjährigen Kindes / der minderjährigen Kinder Name, Vorname Straße, Hausnummer PLZ, Ort Ich erkläre mich mit der Untersuchung der Proben des Kindes / der Kinder einverstanden. Unterschrift: Name, Vorname Straße, Hausnummer PLZ, Ort Ich erkläre mich mit der Untersuchung der Proben des Kindes / der Kinder einverstanden. Unterschrift: Seite 5 von 5